悪性骨腫瘍に該当するQ&A

高齢で痩せており普段からよく寝ることが多くなり、認知機能も低下気味です。 大腿骨の骨折後退院しそこから徐々に食欲不振と体重減少と吐いた事で検査となり結果、幽門部の狭窄により胃がパンパンになっており骨盤まで胃が広がっていました。 現在 首の付け根からの高カロリー点滴をし、鼻から胃にチューブを通し胃の中の液体を抜いています。 胃カメラと造影剤を入れてCTを撮って検査をした結果、腫瘍が邪魔をしてステントが通らない程詰まっている状態でした。組織を取り検査の結果は悪性の部分が検出出来なかったのですが状況的に胃カメラが通りにくく腫瘍も硬いので胃がんだろうと言われました。画像では大きな転移は見当たらなかった様です。 そこで治療の選択として 1、腫瘍を切除して胃の3分の1だけ残す。 2、腫瘍は取らず、別の場所に腹腔鏡手術でバイパス手術を行なって食べられる様にする。 3、何もせず点滴で栄養を入れながら、鼻から溜まってくる胃液等の水分を抜く。 　 まず1、は術後のダメージが大き過ぎると思うので避けたいと思います。 後は2と3になりますが、腹腔鏡手術もそれなりにダメージがあり、またドクターの腕も大きく反映するというのを見かけました。難しいのでしょうか？それとも私の勘違いでバイパスではなく別の腹腔鏡手術のことでしょうか？ 何もせずと言うのもそれはそれで何も食べられず、鼻にもずっと管が入っている状態となるので辛そうで。 　 そこで先生方のご意見をお聞きしたいのですが 1、ご家族が高齢でこの様な状態になった時、何を選択されますか？ 2、腹腔鏡のバイパス手術は難しい手術でしょうか？ 3、そしてそれぞれ平均して残される時間が1番長くなりそうなのはどの選択でしょうか？ 4、体に負担の少ない？重粒子線療法などで少しだけでも幽門に隙間が出来て液体だけでも通る様になったりしないでしょうか？鼻の管だけでも外せたら楽になるのにと思いまして。 少しでも腫瘍が小さくなる体に負担の少ない手術以外の方法はないのでしょうか？ お忙しいと存じますが、どうぞよろしくお願い致します。

元々風邪をこじらせると、右の鼻のみ副鼻腔炎を繰り返しがちでした。産後は特にひどく、頻回に副鼻腔炎を繰り返していた時期があります。直近で副鼻腔炎になって治療をしたのは、昨年の６月です。 昨年の夏頃、歯科のレントゲンで右の上顎洞が白いと言われました。その後、歯の治療（根幹治療や親知らず抜歯）を行いました。その年末に歯科でレントゲンを撮ったところ、右の上顎洞がまだ白く、上顎洞炎疑いと言われました。去年の６月以降、副鼻腔炎のような症状は全くなく、無症状でした。原因がわからないので、今年の２月に耳鼻科に行きました。耳鼻科のレントゲンでも右だけ上顎洞が白く、副鼻腔炎だと言われ、２ヶ月間服薬しました。それでも良くならず、レントゲンで白いままなので、大きな病院で一度検査をしてもらった方がいいと言われ、紹介状を書いていただきました。４月に総合病院で、CTとMRIを撮ってもらいました。 以下、画像を見て医師から言われたことです。 ・直径３センチほど。 ・横になって撮るCTで形状を保っているので、膿のような液体ではない。 ・歯から離れた位置にいるので、歯が原因ではない。MRIを撮った方が良い。 ・カビの所見は見られない。 ・骨破壊、浸潤、転移などの悪性っぽい所見は今のところ見られない。 ・ポリープや乳頭腫を疑っていたが、その典型的な見た目ではない。 ・MRIでは中身は液体だとわかった。 ・造影MRIでは１つではなく、複数が連なっているぶどうのような形のものだとわかった。嚢胞だと１つの丸で写ることが多い。 ・初めて見たような見た目をしていて非典型。何かがわからない。 ・去年の夏からいると仮定して、悪性の可能性は低いと思うが０とは言えない。 ・炎症性のものかもしれない。 ・治療（右だけ副鼻腔炎を繰り返しやすいという既往歴から）と診断を兼ねて、手術をした方が良い。 ・良性でも後に悪性化するものがある。 ・緊急性は低い。どうしても手術が嫌なら経過観察していくしかない。 ・ESSを行い、腫瘍らしきものを取り切り、病理検査に回した方が良い。 以下、質問です。 １、CT画像、MRI画像から何を疑いますか？（いただいた画像ではわかりづらいですが、多数あわさり、もこもこの見た目をしていました。）悪性ではありませんか？ ２、悪性だった場合、細かく切断しながら取り出すと中身が上顎洞内に飛び散り、それによる悪影響はありませんか？切断するか、中身が液体なのでするっと取れるか、口に落として取るかのどれかと説明を受けました。 ３、ESS後の痛み、呼吸のしづらさを心配しています。片側のみの手術の場合、両鼻よりは呼吸はしやすいのでしょうか？ ４、視神経の近くに腫瘍がいるのですが、神経が傷つくことは極めて稀でしょうか？ 回答よろしくお願いします。

今年6月28日、朝起きた時から右肩が痛くなっていました。骨なのか筋肉なのかどちらでもないのか、よくわかりません。 7月7日に整形外科を受診してレントゲンを撮りましたが、画像を見る限りでは骨には異常ないそうです。ジクロフェナクナトリウムテープ処方。季節柄、エアコンで冷やさないように…など言われ、気をつけてはいます。 7月下旬まで重い荷物をリュックで背負って登校していたため、肩に負担がかかっていたのかとも思い、休みに入って2週間ほど経つ今日（発症からは1ヶ月以上）まで様子を見ていましたが、痛みは悪化せず、良くもならず、ずっと続いています。右手を前に伸ばして、伸ばしたまま、内側にひねるとより肩の痛みが増すそうです。何もしていない時は痛みを感じる事はあまりないようです。 （ちなみに交差利きで、主には左手を使いますが、右手を使う動作もあります。） 1.今のこの状態は、どういうことが考えられますか。 2.このまま痛みが続くようなら、どれくらいの間様子を見ていて大丈夫でしょうか。同じ整形外科に行くのがいいのか、他の病院にセカンドオピニオンに行ったほうがいいでしょうか。 3. 骨肉腫などの可能性？ 偶然見た記事に 「成長期の子どもや10～20代の若者に多く発症する悪性腫瘍で、発生頻度は100万人に1～1.5人程度という難病。レントゲンを撮っても分からず、総合病院でCT、MRIで見ても分からない。もっと大きい大学病院を紹介され、2ヶ月ほど経ってようやく骨の中にできるがん、骨肉腫だと分かりました」とありました。 ●これは発症から時間が経過したからわかったことなのでしょうか。それとも痛みが出て割とすぐでもCT、MRI以外の検査などでわかるのでしょうか。 痛みのきっかけや原因が思い当たらず、1ヵ月以上経ち、今の時点で、このままでいいのか、何か行動したほうがいいのかどうか不安で怖いです。 上に書いたこと以外でも、何かありましたら教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。