敗血症回復に該当するQ&A

【背景】 30歳男性（既往歴無し）が自己免疫介在性脳炎の疑いで3ヶ月ほどICUに入院しています。 入院後1ヶ月ほど経った際、敗血症性ショックを起こして以降、頻脈（120-140回/min）が2ヶ月ほど継続しており、心エコーの結果、心臓の駆縮率が30%ほどに低下していると説明をうけました。 当初、頻脈起因で心臓が疲れて駆縮率が低下しているのだろうとの説明を受けておりましたが、敗血症から2ヶ月後に脈拍が落ち着いてきた（100-110/min）タイミングの心エコーでも駆縮率が回復していないことから、敗血症時に心筋炎を起こしているかもとの説明を受けております。 【質問】 心筋炎が発生した際はCK-MBが上昇するとの文献を見たのですが、今回はCK-MMのみの上昇しか確認できませんでした。 ※質問に関連があるか分かりませんが、敗血症後輸血を要する貧血や、低アルブミン血症も継続しています。 Q1)心筋炎になってもCK-MBが上昇しないことはあるのでしょうか？ Q2)脈拍が落ち着いたと言え、いまだ100回/minを下回ることが無い状態での心エコーの結果に妥当性はあるのでしょうか？

母の相談です。 3週間前に結石性の腎盂腎炎になりました。診断後すぐに敗血症性ショック＋DICまで悪化してしまいました。 地域では1番大きな病院に入院して、尿管ステント留置手術を受け、抗菌薬も効いて尿も出始めたことで約2週間で退院出来ました。 尿管に詰まっているおよそ8ミリの結石の治療が今後は待っていると思います。 ご相談が3点あり、相談をさせていただきました。敗血症になってしまってる際の相談も以前にさせていただきご回答いただきありがとうございました。 1.ネット情報では、感染後の結石にTULという手術をすると敗血症になる可能性があると知りました。尿管ステントも入ったままです。ようやく敗血症性ショックから回復して元気なのに、結石治療をしたらまた敗血症になってしまうのではないかと大変心配しています。感染後の結石、尿管ステントが入っていても、可能性としては一般的にはそこまで高くはないのでしょうか？何％等記載されていることもなく、大変不安になっています。 2.通っている病院は地域では1番大きな病院です。泌尿器科にも指導医、専門医の医師もいます。医師も5人程いるようです。 しかし結石専門というよりは、難しい癌の治療がメインなのかな？と感じています(ネットを見て感じただけです) 尿管ステント留置手術もしていただき、重症であった敗血症性ショックも治していただいたので勿論信頼しています。しかし、癌治療が専門の泌尿器科でも結石治療(TUL)は出来るのでしょうか？ 3.退院後の外来通院がまだのため、しっかりと確認はしますが、一度感染を起こした結石は衝撃波治療ではなく、TUL治療が通常でしょうか？万が一敗血症になってしまった場合、やはり結石性腎盂腎炎からの敗血症(前回)と同じように重症になっても治癒出来るのでしょうか？ 以上、ご相談への回答をよろしくお願い致します。

もともと間質性肺炎で酸素5L在宅酸素してました。心臓が弱り水が溜まって入院していましたが一度は利尿剤でげんきになりましたがだんだん元気がなくなり、傾眠になり、その後質問に返事はしますが目が空いても焦点が合わずまた眠ってしまいます。頭MRI異常なく利尿剤でナトリウムが115になったのでそのせいと思いましたが血液に大腸菌が見つかり、敗血症といわれ抗生剤が始まりました。体温は正常で脈も60台です。バルんカテーテルが入っていて尿からも同じ菌が出たそうです。 抗生剤が始まって3日たちましたが、まだ意識の回復する気配がありません。点滴はビーフリードと生食500ccずつとロセフィン+生食100×2です。 このまま助からないでしょうか、、、。 本当に敗血症によるものでしょうか。

先月呼吸困難で救急搬送され心タンポナーデと診断され肺と心臓の周りに膿が溜まってしまってるとのことでICUに入りました。この時点でCRPは50くらいでした。その後敗血症の症状で抗生剤の治療し現在は歩けるまで回復したのですが一時期CPRか3まで下がったのですがその後5に上がり現在7まで上がってしまいました。このような事は普通にあるのでしょうか?

前回、カンピロ感染による腹痛の件で相談させていただきました。 その後順調に回復してたのですが、突然、悪寒戦慄を伴う40℃の高熱・嘔吐・下痢・血圧低下があり、WBC63000 CRP10.5でした。 しばらくしてデータは下がってきていたのですが、今週の火曜日に再び悪寒戦慄を伴う高熱が出ました。 血培の結果は陽性。(何が検出されたかは聞いてません) これは菌血症なのでしょうか?敗血症と考えた方がいいのでしょうか?

87歳の母親です。 寝たきり、高次脳機能障害で10年間寝たきり状態で意思の疎通は出来ません。 1週間前危篤状態に成りました。医師の説明では、腸捻転から敗血症を起こして居り、腸閉塞からお腹がパンパンな状態でした。 手術は出来ないとの事で抗生剤の点滴、口から管を挿入も出来なかった為設置済みの胃瘻から空気、液の排出を行いました。 現在は奇跡的に(医師の言葉)に血液検査の状態も回復し、酸素濃度、血圧も問題有りません。 質問の趣旨は、 1.腸捻転放置→血行不良→壊疽と思って居ましたが、捻転が軽度？の場合は一概に言えないのか。 2.腸捻転と敗血症の関係は？ 自分成りに調べましたが、明確に分かりませんでした。 宜しくお願いします。

彼女が昨年12月に急性腹膜炎で手術し、その後敗血症になりICU年始までICUに入ってました。その後、一旦はご飯を食べたり、動いたりとある程度回復していましたが、もう10日ほど、高熱と嘔吐を繰り返しています。 なかなか良くならないのは何が原因なのでしょうか?腹膜炎が完治していないということですか?そうであるなら、点滴だけで完治できますか? 回答よろしくお願いいたします。

66歳の母なんですが、長く下痢が続き入院しましたが、栄養カテーテルからの感染による真菌性敗血症から、何とか回復し、現在、敗血症の抗菌剤の服用と、炎症性の腸疾患を疑ったステロイドの服用と、その他栄養剤などの服用と全て飲み薬で対応し、点滴のルートも抜去した状態で治療しています。 そのため、口からの食事でしか栄養補給できないので、160センチあるのに34キロしかありません。主治医の先生からはとにかくナマモノや刺激物でなければ、食べたいものを食べさせて栄養をつけさせてくれと言われています。 現在血液検査の結果もバイタルなども安定しています。 食事は消化食の半量の院内食が出ており、 その食事は毎回頑張って完食しています。 それでもなかなか体重は増えません。 どういったものを食べさせればよいのでしょうか? 栄養ゼリーや栄誉補給飲料などは、味が食べ辛いと言いますが、なるべく食べるように言って差し入れています。 他にどんなものを食べされたら、またどんな風に入院生活をおくれば体重増加につながるのでしょうか？？ 体力の回復に詳しい先生がいらっしゃいましたら、どうかよろしくお願いいたします。

78歳の母が、腹膜炎から敗血症を起こし、多臓器不全になっています。現在、術後10日です。 医師からの説明では、下がっていた白血球の数が増えたこと（金曜の時点では1万3000ほど）、悪かった腎臓、肝臓の数値は徐々に正常範囲内に戻りつつあること、尿は出ていること、38度以上の熱は出ていないことなどを伺っています。 昨日から肺に水が溜まり、管を通して水を抜いてもらっています。同時に、人工呼吸器を口に固定し、酸素濃度60%で血中酸素100。血圧は120台、脈拍は80台です。昇圧剤は使っていないと思います。 情報が乏しくて申し訳ないのですが、この場合、敗血症からは回復傾向にあると考えて良いのでしょうか？ずっと意識もはっきりしているので、早く呼吸器を外してあげたいです。

もともと間質性肺炎で酸素5L在宅酸素してました。心臓が弱り水が溜まって入院していましたが一度は利尿剤でげんきになりましたがだんだん元気がなくなり、傾眠になり、その後質問に返事はしますが目が空いても焦点が合わずまた眠ってしまいます。頭MRI異常なく利尿剤でナトリウムが115になったのでそのせいと思いましたが血液に大腸菌が見つかり、敗血症といわれ抗生剤が始まりました。体温は正常で脈も60台です。バルんカテーテルが入っていて尿からも同じ菌が出たそうです。 抗生剤が始まって3日たちましたが、まだ意識の回復する気配がありません。点滴はビーフリードと生食500ccずつとロセフィン+生食100×2です。 このまま助からないでしょうか、、、。 本当に敗血症によるものでしょうか。 (40代女性)