栄養障害認知症に該当するQ&A

5年前にレビー小体型認知症と診断されました。 飲み薬で症状を押さえて来ましたが徐々に進行し、現在は療養病棟で全介助の状態です。 父は今年3月頃から食事が難しくなり、4月には誤嚥性肺炎をおこしました。 なんとか肺炎は回復しましたが、嚥下障害があるため中心静脈栄養のみで過ごしています。 意思疎通が難しく傾眠傾向です。 認知症の他に、尿路感染、腎機能障害、慢性膵炎、肝障害、褥瘡、胸水も少しあるようです。 主治医の先生のお話では、 「老衰が進んでおりいつ何が起こるかわからない。生命力次第。」とのこと。 「負担になる治療や延命処置は勧めない」 「若い人にはなんともない薬の副作用も致命的」ともおっしゃいました。 そんな父にコロナワクチンを勧められ非常に戸惑っています。 入院している病棟は、コロナのため家族も面会出来ません。 主治医や看護師さんはワクチン接種をされるとのことで、父は感染しにくい環境にいると思いたいのです。 もしコロナに感染したら一溜りもないことはわかります。 しかし父のような体にワクチン接種は安全ですか？

７４歳　認知症（前頭側頭葉型認知症）が介護施設入所中に　水分摂取や食べ物が飲み込めなくなったため、入院して現在　中心静脈カテーテルによる栄養補給を受けており、１月ほど経った今、車椅子から歩行訓練できるまでに回復しています。　ただ、ソフト食やお茶を拒否して受け付けず、造影剤による嚥下機能検査も出来ません。　飲み込む能力が衰えているのか、認知症での拒食なのかはわかりませんが、長期間　消化器官を使わないと、粘膜がはかれてしまうとの話を伺って、やむなく「胃ろう」の造設を依頼し、近いうちに手術の予定です。　下記について教えていただきたく。 １）認知症が進むと、嚥下障害だけでなく、空腹感を感じなくなったり、食事に無関心になったりして、摂食拒否するようになるのでしょうか？ ２）胃ろうの種類に、「ボタン式」や「チューブ式」などの種類があるそうですが、 認知症でチューブを引っ張ったりすることが心配です。「腹帯」を常時つけていないと いけないといわれていますが、どちらが認知症の場合に向いているのでしょうか？ （本当は　自宅で経管栄養で世話していきたいのですが、無理なので　老人保健施設か 　胃ろうの対応の出来る介護施設を利用する予定です。） ３）胃ろう造設後も、口から食べるリハビリによって嚥下がうまくいけば、経口摂取と併用したり、十分食べられるようになると胃ろうもやめられるケースがあると聞いています。 しばらく食べなくても　嚥下や食道の機能は維持できるのか、もしくは衰えてしまい、喉を通らなくなるのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

現在66才の母の胃ろうの量と内容についてお伺いしたいと思います。母は5年前クモ膜下出血で倒れ、合併症で脳梗塞を起こしました。認知症や言語障害はあるものの見守れば食事や歩行ができるまでに回復しましたが、一年半前嚥下状態が悪くなって体重が14kg減り、1年前に胃ろうを造設しました。その後も体重は5kg減少し、現在35kg(身長150cm)です。注入内容は400kcalの栄養に白湯を300cc加えた物を1日2回です。服薬のため白湯は1日で+50ccになりますが、栄養も水分も足りているのか疑問です。特養に入所しているため、半年前から職員の方に相談していますが、主治医は血糖値とコレステロールが高い(服薬はしていません)ので現状で様子を見ると言っているとのことで変更はされません。ほとんど寝たきりになり床ずれもなかなか完治せず、先日はベッドからずり落ち大腿部頸部骨折をしてしまいました。このままで大丈夫でしょうか。

父(77才)が、脳梗塞(過去にくも膜下出血、脳梗塞の経験あり)を患い、今回と過去の脳梗塞の影響から喉の左右に麻痺が生じ嚥下障害となりました。鼻からの栄養を摂っていましたが、誤嚥性肺炎を患い、敗血症になりました。　現在は少し落ち着き、気管切開を行い、経鼻栄養を摂っています。リハビリ施設への転院に向けて、病院から胃瘻を作るか決めるよう言われていますが、バイアスピリンの休薬期間に再度脳梗塞になるリスクや、手術後の感染症のリスク、また、脳梗塞で認知症のような時がときどきあるので、その際に胃瘻の管を外してしまうと大量出血するのでリスクが大きいと言われました。 経鼻栄養の管は不快のようですし、将来的に施設で過ごす場合も胃瘻の方が良いように思うのですが、リスクはどれ程のものなのか。病院として最悪な場合の想定なのかご教示ください。

床ずれで入院中の父の事ですが9年前からアルブミンが上がったり下がったりを繰り返し先生からは栄養障害が原因だと言われていますがタンパクが豊富な食事とラコール食べてエルネオパ2号1500も併用していますがアルブミンが上がりません。以前は腹水もたまった事もありましたが今のところ肝機能異常なしこの間泌尿器科で尿検査しましたがタンパクも出ていませんでしたが時々全身が急に浮腫む時がありますが何が原因でしょうか?甲状腺機能低下症でチラージン服用と認知症で寝たきりです。

　79才の叔母に代わってご相談いたします。 　自分で臭いを全く感じないことを初めて意識したのは去年の夏、他人が感じている桃の臭いが全く解らなかったからだそうです。それと相前後して口中に絶えず酷い塩味を感じて夜も眠れないほどになり、ついには鬱になりました。その間は味も全く解らない状態にまで悪化しましたが、それは半年ほどで落着いて、今は塩気、辛み、苦味、やや不安定ながら甘味は戻っているそうです。ただし今も旨味のような微妙な感覚は戻らないそうです。 　叔母は酒は強い方でしたが、タバコの経験は全くありません。また、認知症もありません。(鬱のときに専門科で調べてもらったようです) 　ただ、子供の頃からの喘息で今も薬を服用しており、その副作用も心配しております。 　味覚障害として地元口腔科の専門医にかかったさいに「味覚障害は世界中どこに行っても治せません」と断言されたことでショックをうけ、鬱のきっかけになりましたが、本当に治療不可能なのでしょうか? 　何らかの嗅覚障害からくる味覚異常ともとれ、納得しかねます。また、叔母は栄養士の資格を持つほど食には関心があり、かなりつらいと思います。 　地方では医療施設の専門性にもばらつきがあるようですので、適切な心療科や治療の限界も含め、アドバイスいただければ幸いです。

80代の母が、大腿骨骨折により入院、手術して頂き、リハビリも進めては下さっているのですが、元々認知症があり（家族は確り認識出来るが短期記憶に障害有）入院後、認知機能が更に悪化した様で、食欲も低下して栄養状態が悪いとの事で毎日点滴を受けている状態です。 トイレも『まだ危ないし、人手が足りないから』と誘導介助はして頂けず、夜間のみならず日中もオムツで排泄するよう言われたらしく、勝手に立ち動かないようにとセンサーマットも敷かれ、リハビリ時間以外ほぼ寝た切り状態です。 リハビリの様子を見せて頂きましたが、療法士さんに介助されながら、未だ不安定ではありますが、ある程度は歩けています 病室内にトイレが設備されているので、せめて昼間はトイレへ誘導介助頂ければ、歩行訓練にもなるのではと思うのですが、このままでは退院帰宅後もオムツ排泄が抜けないのではと心配です（骨折するまでは自宅では普通にトイレには行けていました） 本人の自信や意欲を失わせない為にも、トイレ介助は是非お願いしたいのですが、高齢、骨折手術後のリハビリ期間はオムツでの排泄が一般的なのでしょうか？ 入院から既に1ヶ月経過しておりますが、担当医からは『退院はまだまだ先』と言われました ご教示頂ければ幸いです

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回の入院で胃切除後の2ヶ月間で3回目となります。 胃切除、誤嚥性肺炎、嚥下障害により、食が細り続け、耳鼻咽喉科の嚥下評価からも、今後の経口摂取は難しいと考えております。 また誤嚥性肺炎のリスクを下げることを優先すると、経口は誤嚥リスク、経管栄養は胃から逆流するリスクがあり、CVに分があると考えております。 また胃ろうは胃切除のため不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い、と言われております。 CVは経口や経管栄養より栄養摂取が劣ると聞きますが、身体に与える影響は、何が違うのでしょうか？ CVは、終末期の延命治療というイメージがありますが、半永久的に使い続けて、言葉は難しいのですが、、、CVポート使用による死ではなく、老衰による死を迎えることは可能でしょうか？

49才の脳内出血(視床)の主人の事で以前も相談しましたが、術後2ヶ月半が過ぎようとしています。現在リハビリの回復病棟にいます。左片麻痺、高次脳機能障害の認知症からくるのか意欲の低下、食事はキザミ食でもほとんどおかゆのみ完食、水分も自分からは取らず、今日先生から『栄養・水分が取れない事で車椅子に継続して乗っていられない、何に対しても意欲の低下が見られる』ので来週からまず栄養を鼻から入れて体に栄養をつける事を先決に、あとはうつ等に使う薬を併用し気持ちを向上させようと言われました。体重も75→58に落ちました。これから先、口から進んで食べるのは難しいのでしょうか?あと今言葉は出るのですが声が出ません、先生は声帯や飲み込みに問題ないので心配ないというのですが腹筋がつけば本当に声はでますか?本人も声が出ると自信がつくと思うのです。とりとめのない文章になってすみませんが本当に教えて下さい。お願いします。

お世話になります。９１歳母、約５年前に小脳出血の既往、嚥下障害・認知症あり、車いす生活で特養に入所しておりますが、約半年前に、上の総入れ歯が使用できなくなり、現在の食形態はムース食となっております。もともとアルブミン値が少なめで低栄養が懸念されたので、家族が差し入れする際に嚥下に配慮されビタミンやミネラルが入ったゼリーや中鎖脂肪酸油（１本に2ｇ）、BCAA（必須アミノ酸　１本に2000ｍｇ）が入ったエネルギータンパク質補給飲料や甘酒等を持参して食事の補助やおやつとして適時提供してもらっています。ただ、過剰な栄養成分等を摂取しても吸収が出来ない場合は、逆に体に負担がかかるという情報も耳にします。 ・栄養過多の判断目安はありますでしょうか。 ・甘酒は糖分が多いのですが、継続して摂取してもよいものでしょうか。（糖尿や糖分制限はありません） ・超高齢者の栄養補給の考え方等について、どんなことでもアドバイス等頂けますと幸いです。宜しくお願い致します。