皮膚生検に該当するQ&A

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足底色素病変に関する経過と今後のご相談

person 30代/女性 - 解決済み

総合病院の皮膚科にてダーモスコピーを行いました。 対象部位の色素は、1センチほど はっきりとした時期は不確かですが、6~10年ほど前から存在していたように思います。 (当時も大きさは最低でも6〜7mmはあったと思います。大きくなったとして2〜3ミリ程度です。不安になり近場の皮膚科にてダーモスコープのみで診察していただき、良性と言われそれ以来心配をしていませんでした) ふと最近 肉眼では丘側に着色しているように見えメラノーマが心配になり総合病院へ受信しました。 素人目なので丘と溝を間違えていたらすみません。 ただダーモスコピーでは溝側に色があるように見えるよとのことで、念のため部分生検(約3mm)を行いました。 当初は2週間ほどで結果が出る予定でしたが、途中で「判断がつかない部分があり、追加検査中のため結果説明を3週間後に」と医師よりご連絡をいただきました。 3週間たった昨日の結果説明では「一応 母斑」とのご説明でしたが、一部判断が難しい箇所があり 複数の先生方でご検討いただいた結果「慎重を期して(念のため)」大学病院での全切除を視野に受診してくださいと紹介状をいただきました。 部分生検で切除された場所は、元の写真を見る限り病変上部の淡い色の部分だったように感じております。 ただ、私の場合、肉眼で見た際に丘あたりにしっかり色が乗っているように見える部分は上部ではなく中央付近ですので、生検されていない中心部によりはっきりとした色味が残っているように思っております。 気がかりな点としてお伝えさせていただきました。 足底という部位の特性上、部分生検を行っても診断が難しいケースや安全域を含めた全切除目的で大学病院をご紹介いただくことはよくあることなのでしょうか。 今回のご判断は慎重で適切な対応だと感謝と理解しておりますが、3週間の結果待ちの間も落ち着かず、本音としては早く全切除をお願いしたい気持ちがございました。 また、現在は大学病院からのご連絡をお待ちしている状態で部分生検からすでに3週間が経過しております。 このまま予約調整→初診→切除となりますと、少なくとも部分生検から1ヶ月以上、状況によっては2ヶ月ほど経過する可能性がございます。 仮に悪性であった場合でも、この待機期間が医学的に問題にならないものかについてもご教示いただけましたら幸いです。 足底病変の場合、このような経過や時間軸は一般的なものでしょうか。 以下お伺いしたい点です: 1→肉眼とダーモスコピーで丘溝の所見が異なることはよくあるのでしょうか。 2→約1cmの病変に対し3mmの部分生検で「母斑(良性寄り)」と判断された場合、その信頼性はどの程度と捉えるべきでしょうか。 3→仮に悪性であった場合でも、部分生検から切除まで1〜2ヶ月の待機は問題ない範囲と考えてよろしいでしょうか。 4→なお、添付写真にて赤丸で示した小さな着色部位についてですが、こちらは部分生検前には見られず、生検後に現れたものです。 小さな点状のものですが、新たにほくろのようなものができてしまったのかと不安に感じております。 生検後の反応でこのような着色が見られることはあるのでしょうか。 生検前・生検後の写真を添付いたします。 お忙しいところ恐縮ですが、ご見解いただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

全身性アミロイドーシスの診断

person 40代/女性 - 解決済み

10歳頃(40年前)から膝下だけが痒いが、皮膚科へ行っても、目視でアトピーでは無いと言われてきた。 が、20年以上前からあるふくらはぎ外側の変色・硬化が、約2か月前から広がってきた為、下肢動脈瘤を疑い専門外来に行ったところ、それには該当せず、「皮膚の特殊な病気かもしれないから総合病院へ行くべき」との事で、自宅近くの大学病院皮膚科へ紹介状を書いてくださった。 10/24にそれを持ってそこへ行ったところ、目視のみで口頭で代謝異常のアミロイドーシスと診断の上、幼少期からの膝下の痒みや鼻炎がある事からもアトピー素因有と言われたが、生検で確定しても無意味で傷作るだけだから勧めないとの事で、デルモベート(クロベタゾールプロピオン酸エステル)軟膏0.05%を処方され、12/11に再診となった。 白内障治療中(ピレノキシン0.005%を毎日4回点眼)である事は、その時も予めの問診(ネット、紙)で伝えたが、ステロイドは外用なら問題無いとの事だった。 また、代謝異常なら他の臓器にも及んでいる可能性があるのかも聞いたが、「そうですね」のみ。 その後、ネットで調べたところ、あらゆる病院・医師のサイトに、白内障と併発時(視力の急激な衰えを感じて白内障診断を受けたのも約2カ月前)は難病指定の全身性アミロイドーシスの可能性が高いので、生検はじめ精密検査要と記載されていた。 病院には伝えなかったが、健診で不整脈と洞頻脈(たまに動悸の自覚有り)、貧血(ヘモグロビン10→8台)、尿蛋白も指摘されている上、20年近く前に筋腫手術で初測定した時からビリルビン数値も高く(体質上で、問題無いと言われていた。)、全身性の症状に当てはまる。 もし心アミロイドーシスなら致死率も高いとの事でとても心配で、白内障だけは伝えたのに、なぜ生検を勧められなかったのか大変疑問で、12/11 まで待つ気になれません。 再診日を早めて生検してもらうか、生検するにも他の先生にしていただいた方が良いのか、転院した方が良いのか、各先生方のご意見を伺いたいと思います。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

80代前半 皮膚がん 悪性黒色腫の疑い

person 70代以上/女性 -

80代の母が、足のくるぶし下の足底近くに黒く丸いほくろのような物が出来、市の病院から大学病院を紹介され、悪性黒色腫の疑いで、今月末に患部切除とセンチネルリンパ節切除の手術が決まりました。 先月末に発見し、いつ出来たのか全くわからないものです。体が硬いので足のかかとの方まで見えなかったとのことです。昔はなかったそうです。一時、痒い時があり掻いたり、お風呂の時に軽石で擦ったりしたことはあるようです。 生検は大学病院受診時にしましたが、次回PET CTの時までわかりません。 末端黒子型の黒色腫だろうと思うのですが、ネットを見ると進行が早いとのことで、いつ出来たかわからない物なので最近出来たものなら進行も早いだろうし、心配でなりません。手術日が受診から1カ月近くも先で今は転移なかったとしても、待っている間に転移しないか心配だし、受診日に生検しましたが、血も多少は出ましたし、癌が血管に入らないかも心配です。 体の状態は今のところ特に不調はありません。医師が鼠蹊部を触診した感じは異常はなかったようです。約4年前に腎臓癌で手術しており、今年5月にその定期検診の CTを受けたところ、現在再発、転移はない状態です。そんな状態の時に今回のメラノーマを見つけました。 癌が出来やすいのでしょうか? 生検後の翌日に患部の写真を撮りましたが、白くふやけた部分にうっすら浸潤しているようにも見えます。2針縫い、縫い糸なのか癌なのかわからない黒い物も見えます。写真が一枚しか送れないので、生検前のが送れないですが、生検前は表面の大きさは長さ1.6cmくらい、横が1.3cmくらいの丸いものがありました。半分が黒くて半分が茶褐色で、見た感じの潰瘍はないですが、黒い部分がほんの少し盛り上がってるようにも感じました。この状態だと転移はどのくらい考えられるでしょうか?PET CTはまだこれからですし、そこでおおまかな転移はわかるでしょうが、手術が終わるまでセンチネルリンパ節の転移の有無もわからず、せめてご経験上のことを教えていただきたく質問させていただきました。 それから、PET CTを受けるのですが、皮膚癌以外のがんも見つかったらどうしようかと不安でなりません。選ぶカテゴリーが皮膚科の癌を選びたいのですが、ありません。どうか皮膚癌に詳しい先生がおられましたらよろしくお願いします。

2人の医師が回答

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