直腸穿孔とはに該当するQ&A

70歳代男性です。7か月前にS状結腸穿孔で同部に設けた 人工肛門閉鎖の可否検討で各種検査を受けています。 腸部CT検査と大腸内視鏡検査で問題が生じてます。 　 その結果は 1.CT検査でストーマと肛門間の部分が7か月の休止で やや細くなっているのではないか 2.内視鏡検査では（添付検査データ参照） 　　（１）小腸-回腸末端は異常なし 　　（２）大腸-盲腸～下向結腸は異常なし 　　（３）大腸－S状結腸～直腸は直腸炎　粘膜-発赤 　　　　　病変形態－顆粒状　生検３か所実施　後に異常なし 　　　　　と判明 　　（４）大腸－直腸　　良性疾患－痔核 　検査コメントとして 　内視鏡検査でストーマから口側の腸管は異常なし 　肛門側の腸管は粘液付着。肛門まで20cm。内痔核軽度あり。 　粘膜は発赤し、リンパ濾疱様の隆起を多数認めた。 　大腸炎生検３か所施行→後に異常なしと判明 以上の検査結果より主治医見解は 1.CT検査より術後に排便不良が懸念される。（最悪は穿孔） 2.ストーマ株-肛門間の状況が良くはないので縫合不全による便漏れ 　が1/3弱発生する。うまくドレンパイプから出せる量を超えると 再びストーマ形成が必要　閉鎖成功率は1/3　7割弱と推定 3.14か月前に大動脈弁置換手術を受けている。心臓検査データに 異常はないが全身麻酔等の影響を考慮する必要あり。 そこでお教え願いたのは １.一般的に7カ月の休止でストーマ部と肛門館の部分は細くなる現象は 　起きうるしょうか？ 2.ストーマ閉鎖の成功率が7割弱というのは妥当な判断でしょうか？ 以上よろしくお願いします。

母ですが、2019年に胆管に不調をきたし、ステロイドのプレドニンを服用しています。また、2021年に直腸がんを患いましたが、現在のところまで転移は見られないと医師から診断されています。 ここからがご相談なのですが、2023年6月末から腹部に痛みを感じ、7月頭にかかりつけの病院に診ていただいたものの、膵炎の疑い、胃が荒れて膵臓を圧しているなど原因が曖昧、その後6月末からの鎮痛剤乱用で胃穿孔で入院しました。 退院は10日ほどで一旦落ち着いたものの、その1週間後に激しい痛みで救急にかかり、胃穿孔のときに漏れ出た胃液で脾動脈が荒れて、ICU生活ののち再び退院して、いま元気にしています。また糖尿もあるようです。 先日医師の話を聞いたところ、「血のかたまりが小さいものの今後発達するかもしれないものがある、また左総腸骨静脈内に血栓がみられる、経過観察する」と言われました。 血栓、また血のかたまりについて、自分たちで改善、なくしていくためにはどのようにしたら良いのでしょうか？ 食事や運動などで少しでも改善できる方法はあるのでしょうか。アドバイスいただければ幸いです。よろしくお願い致します。

左下腹部(おへその左下らへん)にキリキリした痛みが続き、小腸穿孔を心配しております。 約6週間前にクローン病で直腸狭窄、難治性肛門病変のため大腸ストーマ造設、直腸肛門切除の手術(腹腔鏡補助下)を受けました。 術後2週間にイレウスを発症し、イレウス管挿入し1週間で軽快したため術後4週間で退院しましたが、退院1週間後の昼食後に左下腹部を中心にキリキリとした強い腹痛があり、再度入院。 再入院当日の腹部レントゲン検査では一部小腸にガスがあるものの、腸管の拡張はなく明らかなイレウスではないとのこと。帰宅して様子を見ても良いとのことでしたが、痛みが強く歩くのも辛い状態で、不安なため入院を希望しました。入院後水分と痛み止めの点滴をうちながら、5時間程度でガスが出始め痛みは軽減しました。 翌日のレントゲン検査も入院時と見え方はかわらないとのこと。またCRP0.1でした。 更に翌日、ガストログラフィンを飲んだ1、2時間後に腹部レントゲンを撮り、造影剤が大腸まで流れているとのことで退院となりました。 今は退院翌日ですが、強い腹痛こそないもののおへその左側から少し下にキリキリした痛みがあり、不安に思っています。 この位置は度々このような痛みがあり、また押すとぐちゅぐちゅと水音のような音がします。また、今回入院時のレントゲン検査で少しガスが溜まっていたのもこの位置です。 ストマに廃液が出ているためイレウスではないと思っているのですが、小腸穿孔の可能性はありますでしょうか？今回の入院ではレントゲンのみで、CTを撮らなかったため見落としを懸念しております。 宜しくお願いします。

4/16に3～4mmの大腸ポリープ(添付参照(1))を切除しました。3日目に4mmくらいの線状の微量出血がありましたが、その後はとくに問題もなく安心していたところです。(細胞検査結果も過形成性ポリープ) ですが、本日、スーパーで買い物中に急に右腹部がピリピリ痛くなり、帰宅してからも時折りピリピリします。押してみるとグチュグチュ言っています。 削除した場所は直腸(～S字結腸)あたりですが、痛みがあるのはおヘソより8cm右側、おヘソより3cm下側あたりなので場所が違うような気がしますが…。 しかも、すでに18日も経っており、可能性としては稀だと思いますが、穿孔した可能性はありますか？

高齢の家族が2週間前に腸炎で緊急入院しましたが 一週間後腹膜炎で転院しました 転院先で直腸の穿孔2カ所を縫い、腹部にたまった便を取り除き人工肛門にする手術を行いました そして現在8日目ですが、昨日7日目の造影剤検査の結果を聞くと 膿の塊が残っていて管で取り除く治療をしていく 通常そのような経過になるということでした 執刀医担当医は研修医の先生ですが おっしゃるように腹膜炎手術では一度で腹腔内はきれいに汚染されたものが取り除けない ものという事なのでしょうか 又、管で取り除く治療は早期にしなくて良いのですか どうぞ先生方、教えて下さい、宜しくお願い申し上げます

はじめまして。 分かりにくい文章かもしれませんがよろしくお願い致します。 今月16日母が急激な腹痛で救急車で病院に運ばれ、CTなどの検査の結果、直腸腫瘍一部穿孔で肝にも転移があると言われました(確定診断は内視鏡検査を受けないと分からないと言われました) 便が詰まってて、便を取らないと内視鏡検査を受けられず1日様子を見ましたが、穿孔があるからか、白血球と炎症反応が高く18日緊急手術になりました。 手術結果、癌に穴があいていて膿がまわりにべったりくっついていて、腹膜炎の状態でした。腫瘍も一緒に取るとのことでしたが、大きくて癒着していて3ぶんの1しか取れず人工肛門になりました。 担当医からは体力が快復して食事も取れるようになったら、抗がん剤の治療をする予定だけど、またその時に詳しい説明をしますとのことでした。 癌が残っているので、このあと何も治療しなかったら余命半年、治療しても1年か1年半、人にもよるけど長い人もいるので…と言われました。 肝臓の転移は最初の時点で腹水が少しあるけど切除できる大きさと言われました。 手術で取れなかった腫瘍は抗がん剤で治療して、完治は無理にしても小さくなるのでしょうか? やはり予後は先生がおっしゃた通りなのでしょうか? 他に治療があるとしたらどんな治療方法がありますか? 長々とすみませんが回答よろしくお願い致します。

父の事でご相談です.2週間程下痢が続き入院して経過観察中に大腸穿孔をおこしたということで緊急オペになりました。ところが開腹したら大腸がほぼ全部壊死して穴だらけで腹膜炎&敗血症性ショックを起こして一時危険な状態でした。今はバイタルは安定し気管切開して人工呼吸器管理中です。 大腸はほぼ全摘出し直腸がほんのわずかに残ってる状態なんですが、そこからまだじわじわ出血しているそうです. バイタルが安定してきたしそろそろ経管栄養を始めたいらしいのですが残ってる小腸の動きが悪くまだ入れられないみたいです。 人工呼吸器管理中です鎮静剤や痛み止めを持続でつかっているのも腸が動かない原因ですか？ このまま腸が動かないこともありますか？ 因みに今日でオペ8日目です.

今年の4月末に、全大腸炎型の潰瘍性大腸炎により入院してすぐに、大腸穿孔により 大腸全摘の緊急手術をしました。 現在、小腸ストマで直腸と肛門を温存中です。数ヶ月後にストマを閉鎖して、肛門から便が出るようにストマ閉鎖手術をする予定でしたが、大腸全摘の時に術後せん妄により入院生活に耐えられる状況ではなく精神科に通院したこともあり、主治医の先生から、まずはストマ閉鎖を考えずに直腸が炎症しないようにすることを優先させましょうと言われています。 5月末よりペンタサ坐剤を処方され、ひと月経つ頃に直腸炎症により下血したために、6週間レクタブル注腸剤を使用しました。 血液検査の結果が正常に近づいたことと 下血も治まったので再びペンタサ坐剤を1日1回使用し1週間経ちます。ペンタサ坐剤に戻してから2〜3日は1日に1回、便意のようなものを感じて肛門から茶色がかった ざらっとした便様のものが出ました。 その後は便意を感じることはありますが 何も出ていません。 ただ、また炎症して下血してしまうのではないかと毎日心配でなりません。 主治医の先生に相談したところ、飲み薬では薬剤がストマから出てしまうので意味がないので、現在直腸を治療できる薬剤はペンタサ坐剤しかないと言われています。 1 他に治療する薬はないですか？ 2 また炎症した場合レクタブル注腸剤を処方してもらえるのでしょうか？ 3 ペンタサ坐剤で炎症が起きた場合、直腸を切除するしかないですか？ 4 現在お世話になっている病院は炎症性腸疾患専門医の病院ではないので、専門医のいる病院を紹介していただきたいと相談したところ、せん妄で迷惑をかける患者を他の病院に紹介できないと言われてしまいました。専門医に診てもらう方法はないですか？

2013年11月に前立腺がん小線源療法を大学病院で受けました。2015年夏ごろより放射線性直腸炎の症状を発症。がまんできないほどではなかったため、特段の治療は受けていませんでした。先般の同一大学病院の内視鏡検査で放射線性直腸炎治療の意思の有無を尋ねられ、近くアルゴンプラズマレーザーを使った治療を受けることになりました。 主治医は一通りの説明をきちんとしてくださいましたが、入院後、改めて尋ねておいた方が良いこともあるかと思います。なお、炎症範囲はさほど広範囲ではなく焼灼してしまえば症状は顕著に改善するだろうーとのことでした。 1. 新生血管ができてしまっている部位や炎症部位（一部粘膜脱あり）の表層を焼灼するわけですが、焼灼部位は治癒経過で新しい内膜組織が再生し腸としての機能を損なわず、完全とは言わないまでもある程度は元に戻るのでしょうか？ 2. レーザー治療を受けた後も直腸の脆弱性には変わりはなく、ポリペク等は通常より慎重に行わなければならないのでしょうか？ 3. 日帰り治療かと思っていましたが、施術前日の前処置（下剤による洗腸？）から施術とその後の経過観察等が必要で最低3日から長くて数日の入院が必要とのことでした。入院後、詳しい説明があるかと思いますが、治療自体によって穿孔の合併症その他どのようなリスクがあるのか、また退院後の予後注意すべき点も含め、事前に知っておき医師に確認した方が良いことがあればご教示ください。ー以上、よろしくお願い申し上げます。

昨夜７時頃、3センチ程の先が尖って平べったく鋭く硬い干し柿の種を飲み込んでしまいました。 1時間半後位にみぞおちの右側辺りに痛みを感じその後もみぞおち右下辺りにつっかえたような違和感と鈍い痛みがあり夜11時頃からは喉(食道の上)にひびくような感じと少しムカムカする感じがあり、今現在(午前1時)痛みは軽いですが重苦しい感じです。 ストレスで胃腸の不調が出やすく昨年秋からは逆流性食道炎を繰り返していたり、20年前に虫垂炎の手術をしてから麻痺性イレウスらしいガスが出なくてお腹がパンパンに張り直腸辺りが痛くて七転八倒するような症状が年に1、2度忘れた頃にやってきます。いつも何とか自力でガスを出そうと苦しみながらも半日から数日中には治っていました。 昨年末に胃腸の調子が悪いのにたまたまその日も柿や消化に悪いものを無理して沢山食べてしまい、いつもと同じ直腸辺りの痛みから始まる症状が急に出て治まらず年末に当番病院に駆け込みました。レントゲンと血液検査の結果血液検査に異常はなくレントゲンの画像は内臓の様子がわからない位胸の辺りまでガスで一杯でした。食べられないので点滴をして貰い帰りましたが胃腸の調子は良くないままです。 3センチ位の細長く硬く先も横も鋭い種なので腸に刺さったり詰まるのではととても不安です。ネットには、ほぼ同じ柿の種で稀に消化管穿孔を引き起こすことがあると１例が出ており、その方はS状結腸憩室穿孔で緊急手術をされたと画像も出ていたので怖くて心配でたまりません。 8時間以上経過しているので、内視鏡で取り除くことは無理でしょうから、ご飯を沢山食べるとか、詰まったり刺さったりせずにスムーズに排出される為にすべきことはあるでしょうか。 今はみぞおちから下辺りまで痛くなって来ました。 どうぞよろしくお願い致します。