胆管ステント交換に該当するQ&A

　術後胆管狭窄のためステントとしてTチューブを左腹部から経皮経肝的に入れています。原因となる手術から治療と胆汁を流すためにステントチューブを使用して２０年以上になります。 　狭窄部の位置は、左右分岐部のすぐ下の総肝管で、左の肝内胆管からTチューブが入っています。 　チューブ交換の間隔は、手術後、当初３か月程度で行っていましたが、その後、Tチューブに替えて１年、そして、４年となりました。現在は、症状や血液検査に応じてチューブ内の清掃などで対応しています。この１０年間に胆管炎が２回ありましたが、軽快しています。 　前回の交換から１０年が経ち、チューブの劣化も見られるようになりました。チューブ交換をしなければと思っていますが、前回チューブ交換をしていただいた病院が遠方であることや最近では内視鏡で十二指腸からアプローチする治療が主流のようで、Tチューブを扱っている病院が少なくなっていることで苦慮しています。 　専門的に治療していただける病院で安定的に管理していただきたく思っています。できれば緊急時のことも考えて、居住地の近辺でチューブ交換を含め、治療していただける病院を探しています。よろしくお願いいたします。

末期胆管がんの母ですが、少しづつ黄色くなってきました。ステントは三回交換しています。今までの黄疸はあっという間に悪くなった感じがしましたが、今回は少しづつ黄色くなっています。肝臓に転移さたのでしょうか?目は充血も見られます。色合いがビー玉みたいな印象です。一時期悪かった胆管炎も改善し、尿の色は薄くなっています。食欲はあり、やたら退院したがって困っています。在宅のマンパワーが公私ともありません。

ステージ4のすい臓がんと診断され、肝臓への転移があることがわかりました。その際に、内視鏡検査とかねて金属ステントを胆管に留置されました。その後、化学療法以外の治療方法を探していたところ、金属ステントがあると重粒子線治療が行えないことを知りました。そこで以下２点についてご相談です。 ・金属ステントを樹脂製等へ交換、または取り出すことは不可能なのでしょうか ・金属ステントがあってもできる放射線治療は存在しないのでしょうか かすかな希望を求めた放射線治療が、金属ステントによって絶たれてしまうのではないかと思い、絶望的な状況です。アドバイス頂けますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

肝細胞がん闘病9年半になる78歳の父について相談させて頂きます。病気が見つかった時は手術は不可能だったので、動脈塞栓術でアンギオを20回ほどと、抗がん剤は2種類服用しました。 その後胆管にがんが出来て、抗がん剤も副作用の割に効かないので、本人の希望で中止、現在は胆管にステントを入れています。交換は一度しました。少しずつ体力がなくなってきたのも否めませんが、体重も60kgあり、調子の良い時は洗濯物を入れたり、お手洗いも1人で大丈夫な感じで生活しています。 ステントを入れてから高熱が出たり下がったりすることが多く、胆管炎で時々入院しています。 後なにかしてあげられることはないかなと思っているのですが、漢方薬で、十全大補湯や 補中益気湯は末期がんの患者には有効でしょうか？

4年前に総胆管拡張症&膵胆管合流異常により腹腔鏡下にて分流手術と肝管空腸吻合を行いました。 術後一年たたないうちから胆管炎を発症。 この4年間に長くて2ヶ月、短くて2週間の頻度で胆管炎を発症してました。 3ヶ月前のMRI・CTの結果、吻合部の狭窄により左肝内胆管拡張と結石が確認されました。 先月1週間の入院をし、ダブルバルーン内視鏡にて左側の狭窄部の拡張をおこないました。（消化器外科から消化器内科へ紹介にて） その際に結石は確認できなかったとのことで結石はそのままです。 内視鏡では左肝内胆管狭窄部は塞がっていた為4ミリぐらい狭窄部の拡張できたとのこと。 退院して2週間後に38度越えの発熱とみぞおちの痛みがあり手持ちの抗生剤を服用して受診。 CRP値が5でしたが白血球はそこまで上昇はなかった為内服にて経過観察になりました。 ・このような場合での胆管炎はよくあることなのか。現在どのような状態になっているから胆管炎をおこすのか推測にはなりますが教えていただきたいです。 ・再度ダブルバルーンで拡張させていくかステント留置するかとの話もありました。2〜3ヶ月で交換する必要があるとのこと。これをする場合生涯続けて交換していくものですか？ステントを除去できる目安は？ ・消化器外科の担当医は再吻合もできるとおっしゃっていましたが消化器内科の担当医はおすすめしないとの回答。 この見解の違いはなんなのでしょうか？ 再度拡張させる・ステント留置・再吻合手術・このまま経過観察（耐性菌がどんどんできてしまう） どれがベストなのか、もしくは他にも方法があるのかどんなことでもいいので教えていただきたいです。 日常生活を普通に送りたいのがこの体調により仕事を休むことも多く本当に困ってます。

はじめてご質問させていただきます。 2014年7月初めに、母（80歳）がすい臓がんとわかりました。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始しましたが、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置となりました。 主治医からは、8月末に金属ステントに交換するよう、強く勧められています。TS-1は、その後再開予定です。 しかし、金属ステントになると放射線治療ができなくなることを恐れています。 母の膵臓がんはステージIVb（肺に１か所、肝臓に１か所転移）で、現状では限局していないため、放射線治療の適応にはなりません。しかし、もしも、化学療法が奏効し、ダウンステージングできたら、重粒子線治療ができないだろうか。。。と思うと、可能性をあきらめきれません。金属ステントを入れることで、治療の選択肢が狭まることが恐ろしいです。 つきましては、下記をご質問させてください。 (1) 転移が少ない場合、化学療法で消えてステージがIVbからIVaへ変わる可能性はあるでしょうか？ (2) 上記(1)の場合、ダウンステージング後のIVaでも、重粒子線治療の適応となるでしょうか？ (3) 胆管炎も恐ろしいリスクだとは思うのですが、上記のような放射線治療を念頭に置いたうえで、あえてプラスチックステントを交換しながら（もしくは、胆道バイパス手術で）治療を続けられる可能性は無いでしょうか？ 以上、申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

71歳父親ですが、肝細胞癌再発で、門脈腫瘍栓と1cm以下の腫瘍が2箇所、AFP1500/PIVKA3000で、2/22にテセントリクアバスチン1回目の後、2/29により発熱があり、胆管炎との診断で、3/3より入院し、抗生剤の点滴をしていますが、3/5現在熱が下がらず、吐き気もある様です。黄疸もなく、酷い胆管炎でも無いということで、経過見ている様ですが、熱が続き食べれず体力も気力も落ちて来ています。土日のため、処置ができない様で、症状の改善が診られません。 1.抗生剤点滴をしてもすぐに熱は下がらないのでしょうか？また症状が改善されていくのは、どのくらいたってからでしょうか？ 2.ステントを入れた方が良いのでしょうか。 3.ステントを入れると、詰まる度に何回も交換したりできるのでしょうか？ 4.胆管炎の原因が門脈腫瘍栓そのものの病状進行による可能性も指摘されています。その場合、胆管炎が良くなり、抗がん剤治療は続ける事ができますか？

70代母について、肝門部領域胆管癌です。2024年7月からGCキイトルーダで抗がん剤治療中。 先月末に、長期倦怠感により入院、入院翌日ステントが詰まりかかっているとの事で、即交換手術(ERCP)をしたが、胆管左右2本入れているうちの、1本が入らなく、数日熱が下がらないため、再度交換手術をし、なんとか入った。との事。 10月末のCTでは、癌(浸潤部)はかなり縮小しているので、治療が効いていると思われたが、もしかすると胆管内の癌が悪化しているかもしれない。ただ胆管が炎症を起こしているだけかもしれないけれど…と主治医に言われた。 2週間の入院後、2日前に退院したが、現在、食欲や体力が戻らず、目眩や下痢を訴えており、昨夜から37.5℃前後の発熱をしています。 病院からは、抗生物質を1週間分もらい飲んでいます。 辛そうなので、今救急外来でかかりつけ病院に行くべきか、悩んでいます。

昨年12月に肝内胆管がんと診断、抗がん剤治療を受けながら定期的にステントの交換をしています。 今月に入り、38.5℃以上の熱が2日ほど続き、カロナールですぐ下がりましたが、見るからに黄疸が出ていたので受診しました。 CTや血液検査では、ビルビリンの数値は高くなっているが、他の数値はむしろ下がっているのでカロナールで様子を見ましょうとのことでした。 通院した夜、寒気と震えとともに40.4℃の熱が出て、胆管炎を考えましたが、次の日の夜には下がったのでそのまま様子を見ています。その後毎日、38.5℃以上の熱が出たり下がったりしています。 ステントも交換時期にきていると思いますが、もしかしたら腫瘍熱かもと考えています。 もし腫瘍熱だとしたら、そろそろ余命が少なくなってきているということでしょうか? 付き添いで本人と一緒にいるので、主治医に聞きづらく、こちらでお伺いした次第です。 今まで、腫瘍熱と言われたことはありません。 また、今月の27日に病院の予約が入っているのですが、その前に受診したほうがよろしいでしょうか。

片方の腎臓と膀胱の間に7ｍｍ大の結石があるということで3週間前に38度の発熱と嘔吐、後に総胆管のステントの除去をしました。別の病院の医師からは２つの選択が提示されました。１つは、抗生剤を投与して様子見。もう１つは、腎臓と膀胱をつなぐ尿管にステントを留置して高齢のためある程度の短期間で頻回の交換を今後続けるか。一先ずは、様子見を選択しましたが、他に治療法はないものでしょうか。今の状態ですと結石を取るような手術に耐えるのが難しいと言われています。お願い致します。