脳浮腫回復に該当するQ&A

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心原性脳梗塞

person 60代/女性 -

66歳女性ですが、7月1日の午前中に家の庭にて倒れ、その後、14時位に身内より発見され、救急車にて病院に搬送されました。その際の状態としましては、意識はかろうじてあり、言葉は少し話し、左手足は麻痺していました。診断は、心原性脳梗塞ということで、そのまま入院し、7月2日の昼過ぎまで点滴投与しながら、CTにて様子を診ていましたが、内科的な治療での反応が乏しく、脳浮腫が進行しているので、右減圧開頭手術を勧められましたが、持病の弁膜症もあり、心臓へのリスクを考え、なかなか決断出来ませんでしたが、外科の先生の生命優先の言葉で手術の決断に踏み切りました。手術は、5時間程度掛かった後、医師からは予定通り終了したと報告うけました。7月5日現在の術後の経過としましては、顔全体がむくみ、熱が38度前後ありますが、右手足は動かしています。が、目は開けず、言葉も喋りません。医師からは、持病の心臓の関係でワーファリンの使用の話しが、出ていますが、心臓の血栓が頭に飛び、出血のリスクも言われています。意識は、いつ頃戻るのでしょうか?また、ワーファリンは、使用した方が良いのでしょうか?今後、どういった経過をたどり回復にむかうのでしょうか?

1人の医師が回答

痙攣重積発作で意識障害

person 20代/男性 -

甥っ子なのですが、社会人になってから、原因不明の痙攣がおきました。投薬しコントラロールはある程度されてたが、副作用が強かったりで新薬に変更したりしていました。フラッシュバック吐気がつらかったようです。しかし、仕事は続けてたのですが、今年に入り大発作でレスピ管理となりましたが、無事退院。その後本人家族も、必死で病院を探しある専門病院へ。精密検査し脳浮腫?あるかといわれたとかで、ステロイドパルスを4クール実施、(今の病院のdrは多いなと)退院翌日に大発作で病院到着時呼吸停止しその後レスピ管理となり、長期になり、気管切開。小さい痙攣頻発していたようで、ドルミカム滴下されてましたが、現在は痙攣おさまりドルミカムは投与されてないようです。しかし、意思疎通が、はかれず。目は開いて家族に笑顔をみせます。肘は曲がってます。医師の話では、大量に(パルス療法とは別の病院で、心停止してからのことです)薬を使ったからなかなか起きれないのかな、とのことでした。しかし、仕事復帰までの回復は出来ないような、そろそろ自宅で迎える準備するか、療養病院へ移るようにしないとと言われたようです。 パルス療法4クール後、脳波で時々異常が出ていたとのことでしたが、これ以上何もできないとのことで退院。本人も治したい一心で受けた治療なので、そこでの治療は後悔したくないですし、本人も退院し嬉しく、調子が良いと言っていました。しかし何を見込んで4クールだったと考えられますか?ご意見お願いします。 願いとしては、今の状態から意思疎通できるように、またはせめて食事できるなってほしい。リハビリ次第で回復は見込めるものですか?今急性期病院なので、今後どのようにするのが本人の回復力を高めるでしょうか? 長々とすみません。ご意見をよろしくお願いします。

3人の医師が回答

原発肺がん、癌性髄膜炎(全脳照射後)の対応について

person 70代以上/女性 -

79歳、女性、原発肺がん、癌性髄膜炎発症が判明(昨年11月初旬)。全脳照射(3グレイ、10回)(11月下旬から12月初旬)の後、イレッサ服用し始めました。(12月下旬から) イレッサ服用3日目(12月25日)に一時的に意識状態が悪くなった(呼びかけに丸1日返事なし)ため、ステロイドと高カロリー輸液開始。(12月26日) 12月27日に目覚め、ステロイドと高カロリー輸液を継続しつつ、イレッサ再開。 1月5日の血液検査で肝機能(ALT)が225となり、1月7日より休薬。 経過観察をしながら、1月23日まで断続的にイレッサを服用。 2月9日転院。 (転院前(2月8日結果)はAST56、ALT479、ガンマーGTP74、ALP532、LDH399。血糖値(323)高く、インシュリン40単位/日投与。) 転院後の病院で投薬量を見直し。(ステロイドを半減(見直し後、リンデロン4ミリグラム/日)高カロリー輸液も以前は1.5リットル(約1000キロカロリー)を0.9リットル(約500キロカロリー)に減少、インシュリン投与も20単位に半減) (2月12日の血液検査)AST100、ALT400、ガンマーGTP66、ALP527、LDH433。 投薬量の見直しにより現在血糖値は150前後で安定。状態もやや回復(返事や目を開ける回数が増加)してきたように感じます。 肝機能等の数値をみつつイレッサを再開したいと思います。 現在ステロイドを半減したことで、癌性髄膜炎、脳浮腫を心配しています。本日(2月14日)朝に頭痛の有無を本人に尋ねたところ頭痛があると返事(今までは頭痛はないといっていた) ステロイドを半減したことで、状態は良くなったと感じますが、脳浮腫、頭痛のリスクが高まっているとのことでしょうか。対処としては、グリセオール等の投与は効果ありでしょうか。モルヒネも考えなくてはいけないでしょうか。 希望としては、頭痛を緩和(解消)しつつイレッサにかけたいと思います。(遺伝子検査結果イレッサ効果はあるタイプとのことですので、望みを持っています)

1人の医師が回答

脳梗塞で倒れた祖父の容体について(1)

person 70代以上/男性 -

はじめに長文となってしまいましたことお許しください。 93歳の祖父についてなのですが、祖父は今年の8月25日に脳梗塞になり今は療養病床にいます。 発症時は一人暮らしでしたので救急車で病院に運ばれるまでの間に二時間程経過しており、私が駆け付けた時には「息してください」と頻繁に看護師さんに呼びかけられている状態でした。また握っている私の手の甲に爪痕がつくほど祖父の右手に強い力が入っており、血圧が上がるから力を抜くようにとも何度も看護師さんに言われていました。 その時お医者様からは、「首にある太い血管に出来た血栓が右脳にとんだ。ここ三日が山でしょう」との説明があり、くわえて右手は動いているが無意識によるもので本人に意識はないとのご見解をいただきましたが、入院から三日間のあいだは、家族が「右手をあげて」と言うと挙げてみせたり、扇子を渡すと煽いでみせたり、何か言葉を出そうと苦慮しているといった様子を確認することが出来ていましたので、それを改めてお医者様にお伝えし「それでも希望的観測は出来ない」と言わてしまうも、家族としては僅かな期待を胸に日々経過を見守っていました。 ですが、その後一、二週間のあいだに脳浮腫が酷くなり、細菌による合併症から微熱も下がらず、両手足はむくみ、意思疎通も困難といった状態に陥り、お医者様から「血圧も下がらないし脳の腫れもひかない、軽い肺炎もおこしている。若い方なら症状回復も見込めるが、このケースだと私の看てきた限り大体の方が命を落としてしまう」と、再度ここ五日が山だと告知されてしまい、その時は流石に家族も覚悟を決めていたのですが、発症一ヶ月を過ぎたあたりからゆるやかながら回復し幸運にも現在に至っています。 今は話しかけると稀に両目を開き鈍い動きではありますが追視したり、また何か話そうと口を動かしながら僅かな鼻音を発したりもします。

1人の医師が回答

脳出血、意識障害の回復過程

person 30代/男性 -

夫が10日程前に救急搬送され、左被殻出血の診断を受けました。 出血量は中等量、手術無し。症状は右上下肢不全麻痺、失語症状、構音障害です。 医師とは搬送された初日以降お会いしていません。面会も禁止なので、看護師さんから答えられる範囲の説明を日々受けています。 4日目に一般病棟に移るまでは、目を開いたり頷いたりの反応は有り。血圧は思う様に下がらず、起き上がるそぶりを見せるので安全ベルトをしていたそうです。 一般病棟に移った5日目には、笑ったり悪戯をするかのようにベッドを蹴ったりしますよ。と聞いて少し希望があるお話も聞けたのですが、それ以降は8日目に血圧が落ち着いたくらいで特に変わり無しの状態のまま10日が過ぎました。 現在、右半身は動かないまま。栄養チューブ。リハビリはベッドサイドに座ってやったり、飲み込む訓練もしているそうです。手を上げてなどの指示には上げたり上げなかったり。言葉を喋ったり意思を伝えたりは無く、はい!などの返事はするが、分かっているのかは定かでは無いそうです。 10日目となると、脳浮腫の影響も無くなる頃だと思い、何かしら良くなることを期待していたのですが、他にも意識障害が続く原因はあるのでしょうか? 一週間くらいで意識が鮮明になった人の回復過程の記事は見かけるのですが、意識障害が長く続いた方の回復過程もあるのか知りたいです。家族の写真を見せてもまだ反応は無いようでとても不安です。 また、言葉を喋らないのは失語症状から来るものなのか意識障害からくるものなのでしょうか? 主治医からは何もお話は無いのですが、順調だから特に話が無いのか、こちらから求めないといけないのかも気になります。どうぞ宜しくお願い致します。

6人の医師が回答

脳出血診断後の経過について教えてください

person 50代/男性 - 解決済み

家族のことで色々心配で教えてください。58歳男性、7/13 pm19時頃、左半身がうまく動かない、呂律が回りにくい症状が出て救急車で病院へ搬送。MRIでの医師の診断は脳出血、運動神経が近い血管からの出血の為、後遺症は残ります。車椅子になる。しっかりリハビリをして回復していくしかないと説明を受けました。 2時間後くらいに再度MRI検査をし出血が広がれば手術になると言われましたがMRIの結果、手術は無しでした。集中治療室で本人と面会すると「左側に力が入らない」と少し不明瞭に話をしていました。唇も左側が下がり麻痺があるなと感じました。 翌日、7/14お見舞いに行くと、ベッドで点滴を受けておりだいぶ左が動くようになってきたと本人談。確かに唇も元に戻った感じでしたが食事は吐き戻してしまったそうです。7/15お見舞いに行くと、点滴を連れて歩いて病室外のトイレへ行っていました。左の握力もほぼ戻り往診の先生の手を握ってくださいと言われ握ったら驚かれたとのこと。家族的には嬉しいのですが、色々調べたら3日後に脳浮腫がピークとあり、今は良い状態なのがまた麻痺になったり悪化しないかが心配です。あと動けるからとどんどん動いて大丈夫なのでしょうか?早期のリハビリも大切だとはありましたが・・。 このまま、よくなってくれればと思うのですが心配です。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

インフルエンザ急性脳症 浮腫と後遺症の予測

person 乳幼児/女性 -

3歳の息子が、インフルエンザの急性脳症になり入院しています。 入院時MRIでは両側前頭葉に浮腫があり、血液・髄液・脳波には異常がありませんでした。ステロイド・パルス療法を行い一週間経った今日、再度のMRIではやや改善しているものの、いぜん浮腫が見られました。(場所は白質から皮質へ移動)入院後はけいれんは一度も起きていません。 治療翌日から少しずつ言葉が出はじめ、現在は入院前と比べて少し赤ちゃんがえりしたかな?という程度で、両親の言うことは全て理解し、本人も長い文章を普通に話し意思疎通ができます。よく食べ、笑い、歌い、立って踊ります。ほとんど治ったかのように思えていたので、「派手な所見」といわれたMRIの結果に落ち込んでいます。 現在まだ浮腫があるということは、今後浮腫がなくなった後に脳の萎縮が起こり、状況がさらに悪化する可能性は高いのでしょうか?それとも今の程度には知能は大丈夫なのでしょうか?浮腫がなくなればもっと良くなることもありえるのでしょうか。 大人の脳梗塞や浮腫の場合、回復するのは2週間から一月ほどかかると聞きました。長い目で見なければならない、障害の予測は難しいと理解しているものの、心が折れそうになります。さらに一週間後にスペクト検査を予定しています。 浮腫が消えるまで時間がかかったものの回復した例など、少しでも希望を持てるようなお話があれば、是非お励ましいただきたいです。

1人の医師が回答

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