自発呼吸ない気管切開に該当するQ&A

11/8（日）に母が右視床出血で県立病院へ救急搬送されました。 出血がかなり大きく、翌日には水頭症で脳室ドレナージ、主治医からは「この病院には専門家がいないので、脳外科医のいる病院のほうが良い」ということで3日後、脳神経専門の医院へ転院。 10日後、主治医から肺炎の心配はないと話の翌日朝、病院から呼び出しがあり誤嚥性肺炎で重症だと言われました。 肺炎は専門外で人工呼吸器もないとのことで再び県立病院へ転院。 ICUに入り内科の主治医からは肺炎が大きいこと、更に腎臓機能低下とミネラルバランスが狂っていてとても危険な状態だと言われました。 16日後、脳神経外科の先生が訪れ経過が良いとのことでドレーンを抜きました。 肺炎は重症化していた入院時よりも良い状態で熱はあるものの自発呼吸もあるので、そろそろ人工呼吸器を外すと言われました。 その際に今度人工呼吸器が必要になった場合は「気管切開」しかないと言われています。 19日後現在、3日前は呼びかけるとうっすら目を開きましたが、変わらず意識にムラがあり開眼もありません。微熱があり自発呼吸もしていて2日後に外す予定です。 …話が長くなりましたが、諸先生方にお聞きしたいのは 1、専門外とはいえ想定されるであろう（誤嚥性肺炎）のお腹のCTは定期的に取らないのでしょうか。 2、20日経とうとしてますが意識が戻りません。 毎日昼と夜の二回、面会し母を見ていますが一向に改善している様子が伺えず… 一般的にこの先どういうことが想定されますでしょうか。 3、気管切開をするかしないかを週明けに答えを出してくれと言われています。 …気管切開をしない方向で考えていますが、とにかく意識だけでも戻ってきてほしい…この状態で気管切開に同意し、回復する見込みは高くなるのでしょうか 片親一人っ子のため、回りに相談できず…よろしくお願い致します。

母は、８２歳。１９年前の交通事故に頸髄損傷５番６番で四肢麻痺でしたが、痛みがありながらも、なんとか明るく生活してきましたが、先月の初め、呼吸困難になり、救急搬送、病院にて人工呼吸器、一度離脱するも、自発呼吸困難にて、気管切開にての人工呼吸器、最初小さかった肺の白いもやが、35日目で肺は真っ白に。 担当医から、いろんな薬を試したが、もう打つ手なし! 限界です。生きているのが不思議なくらい。 抗生物質の段階ではありません。 母は、生きようとしてるのでしよう。声をかけると、目を向けます。 覚悟を決めた方がいいのは、わかりますが、 もはや、真っ白なつた肺を治す方法はないでしょうか？

産まれて3日目に脳出血を起こし多嚢胞性脳軟化症と診断された5ヶ月の乳幼児がいます。29週での早産でした。 現在、自発呼吸が難しく気管切開をして人工呼吸器と経管栄養での管理中です。敏感で触れると力が入り呼吸を止めてしまうことがあります。体温調節もむずかしいです。 医師からは植物状態だと告げられました。目を開けることも無く眠ったまんまです。たまに生理的な反応？はみられます。耳は聞こえているのではないかと。脳波はフラットでした。医師からは溜まっている液で反応が取れないのか、脳波としての反応が無いのかはわからないと。 今後、ずっとこのままなのか？どのように成長していくのか？ 長く生きていけるのか？ 分かる範囲で教えていただければ有難いです。

45歳の男性です。 頭痛を訴え救急車を呼び、救急車の中で意識を失いました。小脳出血とのことで緊急手術。自発呼吸が弱く手術後１週間で気管切開、その後水頭症の内視鏡手術を行いました。 脳のCTは脳出血後にしてはよい状態とのことなのですが、呼吸もしっかりせず人工呼吸器頼りのまま、昏睡状態のままで１ヶ月が経ちます。 出血が大きく、脳幹を圧迫したのが原因ではないかとのことです。 質問ですが、この状態から好転する可能性はあるのでしょうか？昏睡状態から１ヶ月を過ぎて意識を回復することはあるのでしょうか？ 医師に聞くと、難しいがなんとも言えないとの返答です。

1週間前に自宅で倒れ、意識がないまま、救急搬送されました。 夜のため、次の朝、血を抜く処置をして、カテーテルの手術をしました。成功したそうです。 ステージ４で、出血は、多かったそうですが、CTでみるには、だいぶ、取れているそうです。 熱は38度程度が、続いているし、自発呼吸も、あまり出来ないようで、呼吸器を、つけたりはずしたりしています。 あと、1週間このままなら、気管切開になります。 指をピクッとする程度なんですが、意識は回復するのでしょうか？ 先生は、回復する予定だとおっしゃいますが、家族はみな、面会もできないし、不安でいっぱいです。よろしくお願いします

65歳の妻のことです。 1.　3月15日夜に脳梗塞発症。救急車で搬送。左脳の大きな割合をなくした。 2.　翌日減圧開頭術、10日後気管切開術を受けた。 3.　その切開術の際、自発呼吸が戻るかギリギリまで対処したが担当医は、まだ無理ということだった。 4.　気管切開から2週間。人工呼吸器を外したい旨担当医に頼んでいるが、まだ無理と。 5.　軽い身体的リハビリも始めた。栄養補給はずっと鼻挿管。 6.　本人の状態は、こちらの言うことは聞こえるし、意識もある（不安定だが）。うなずいたりもでき、笑顔や眉を顰めたりもできる。唾液を飲み込む動作もする。なので私共々人工呼吸器を外せると思っている。本人も大きなストレスを感じている。カニューレで声も出せないし、左手と左足は良く動いているが、左手を喉元に持っていくので左手を拘束されている。 7.　しかし転院の話も出てきて、人工呼吸器を外せる病院は少ないといわれ途方に暮れている。 8.　今は呼吸器の調整してもらって自呼吸の割合を高めようとしています。 9.　（説明が前後しますが）救急時の病院検査で心臓の機能も相当落ちているといわれた。脳梗塞は心原性の可能性が高い。だが心臓が弱った原因はわからない。ただ今の自発呼吸のレベルは脳梗塞の影響だと。 以上のような経緯です。お聞きしたいのは、妻の状況は、人工呼吸器を外せることはないのでしょうか？ 　自呼吸の基準は、人によって違いが出るということはないのでしょうか？ 明日で1か月ですが、決めつけるのは時期尚早ではないでしょうか？　療養病院に行くともう話せないままの寝たきりが確定してしまうのでしょうか？ 　他の選択肢はないのかいろいろ考えます。また当初の自分の選択が間違っていたのだという思いもずっとあり、妻の気持ちを思うと（それも聞けないが）可哀想で、いてもたってもいられません。

私の母が「重症肺炎」と「バセドウ病」で2月に入院したんですが、入院中に両方悪化して自発呼吸ができなくなり人工呼吸器をつけました。何日か経ち人工呼吸器を外すときになり母に声をかけても反応がないので脳の検査をしたら「脳梗塞」になっていました。脳梗塞の範囲が半分以上の広範囲で2月下旬には「気管切開」の手術もしました。現在は目は開けるのですが、話すこともできないし、両手足も動きません。家族の事を理解しているのかわかりません。今後どこまで母は回復できるのでしょうか?両手足が動かないのにリハビリをやって効果があるのでしょうか?先生教えてください!お願いします。

70歳の父のことです。寝たきりになり3か月になります。 最初は心臓のまわりに水が溜まっていると診断を受けました。 が病院の処置が遅く心肺停止になりました。 人工心肺を取り付け意識は戻りましたが その時に腎臓と肝臓が悪くなりました。 さらに呼吸器をつけていました。 意識もはっきりし、自発呼吸もできていましたが、痰が出せるか分からないと抜管をしてもらえませんでした。 気管切開をしたいと言われましたが、血が固まりにくく手術出来ない為、様子見で挿管された状態が2か月近く続きました。 その後、父は自己抜管してしまいました。 幸い出血もなく問題ありませんでした。 痰は口の中カラカラのせいか途中まで出せたりしますが、看護師さんに吸ってもらわないといけない状態でした。 口の中がカラカラと言うことで酸素で加湿をしてもらい始めました。 その夜に酸素料が低くなり再挿管になりました。 その時、医師からは肺炎を起こして呼吸器困難になった可能性もあると言われましたが見る限り肺炎の可能性はありませんでした。 結局、呼吸困難になった原因も分かりませんでした。 私は酸素投与して二酸化炭素を吐き出せなくなったんじゃないかと思っているのですが・・・ そして今、意識はあります。 ただ頷きは少ないです。でもこちらが言った事は分かっているように思います。 手と足はよく動かします。 呼吸器は今もつけています。 この呼吸器ですが抜管できないのでしょうか？ 自発呼吸はしています。 先生に抜管をお願いしているのですが、痰が出せるか分からないからと抜管はできないと言われました。 ちなみに気管切開は今だ血が固まりにくくできない状態です。 このままだと、いずれ駄目になってしまうのが分かります。 どうしたらいいのか分かず困っています。 拙い文章で申し訳ないないですが、助けてほしいです。

80歳の父です。 2月2日に魚の骨を飲み込んだことによる腸閉塞で午前中に救急搬送され、その日の夜に緊急手術となりました。 手術は成功し、翌日からリハビリが始まりましたが、誤飲肺炎となり人工呼吸器を付けるか否かの選択を迫られました。 腸の様子も良く肺以外は健康、延命という措置ではないという説明があったので悩みましたが人工呼吸器をお願いしました。 2月6日の夜から鼻と口からチューブを挿入しての人工呼吸器生活が始まりました。3月1日の今日現在、自発呼吸もできているとのことですが、あとちょっとのところで酸素吸引力が足りないので取り外すことはできない、と言われました。 そして、１ヶ月近く経つので気管切開を薦められました。このままだと呼吸器はとれない、気管切開すれば取れる確率は高くなる、との説明でした。しかし、最初に呼吸器を付ける時も「一時的に」という色合いが強いという説明だったため、どうにも取れることが期待できません。ただ、１ヶ月近く経つので切開に同意をしましたが。 腸閉塞になる前は８年間ずっと独り暮らしをしてたので体力はあると思ってたのですが、切開することにより呼吸器が取れる可能性はどのくらいありますでしょうか。親一人、子一人なので誰にも相談できず不安な毎日を過ごしています。

54歳女性、筋ジストロフィーが原因とみられる僧帽弁閉鎖不全症により、手術を受けました。術後２週間の間で、２回人工呼吸器の離脱を試みましたが、いずれも自発呼吸不十分でCO2溜まる状況となり失敗。 医師には気管切開によるカニューレ装着以外、方法無しと言われ、将来的にも、半永久的にカニューレを装着した生活になることを伝えられました。 人工呼吸器の２回目離脱失敗時に、心臓外科の医師からカニューレ装着を奨められ、併せて、将来的にはリハビリでカニューレを離脱可能と説明されましたが、その後、神経内科医師（筋ジストロフィーを診ていただいている医師）から、将来的にもカニューレ離脱の可能性は低いと告げられました。 人工呼吸器離脱不可のよる気管切開によるカニューレ装着は、全く意図していなかったので、本人家族とも、手術しなければ良かったと後悔しています。後悔先に立たずですので、今後の事で質問します。 カニューレ装着を前提とした、人工呼吸器の離脱以外に、何か方法はないものでしょうか?また、仮にカニューレ装着後、呼吸筋のリハビリ等により、筋ジストロフィー患者がカニューレを抜去できる可能性は、ゼロに近いものでしょうか?