認知症歩けないのに歩こうとするに該当するQ&A

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誤嚥性肺炎を繰り返す場合の人工呼吸器の装着について

person 70代以上/男性 -

認知症発症し3年、要介護3の78歳父が12月8日にコロナに罹患し、自宅療養中に誤嚥性肺炎になりました。 12月23日より今の病院に入院しており誤嚥性肺炎を繰り返しています。 酸素マスクはたまに付け、最高で酸素レベル4まで上がりました。 主治医より、容態悪化の場合人工呼吸器を付けるか聞かれ、付けるようお願いすると、「それでお父様は幸せですか?」「付ける人はほぼいませんよ」と猛反対されます。延命処置に関し、父の意見は聞けておりません。【質問1】わたし達家族の判断はそんなにおかしいのでしょうか。 感染前は揚げ物も食べ、2人がかりでサポートがあれば歩ける状態でした。 また、毎回仰向けで寝かされておりますが、【質問2】この寝方は正しいのでしょうか? 痰が枕に付いており、仰向けだから吐き出せないのでは?誤嚥を繰り返す原因では?舌根沈下も一昨日から見られ苦しそうです。座る角度まで頭を上げたり、横向きで寝かせた方が楽ということはありませんでしょうか。身体拘束ありです。 主治医の方に説明頂いても言葉が足らず、質問しにくくなってしまいました。 恐れ入りますがよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

56歳、転倒、物忘れ、手の震えなど

person 50代/女性 - 解決済み

56歳の母についてです。 ここ一年ほどで、 動きが遅い、手指の震え 歩くときに足が上がらない、すり歩き 立ちくらみ、ふらつき、何度も転倒 もの忘れがひどい (・同じことを何度も聞く、話す ・病院の日付を何度も間違える ・遠いスーパーに車で行って、歩いて何度も転びながら帰ってきたり、2人で買い物に行ったのに1人で帰ろうとしたりする) 順序立てて話したり、計画したりできない (・話が支離滅裂、時系列で話せない ・病院の時間に間に合うように逆算して、家を出ることができない) 妄想、夢のことを現実と思っている (・娘が窓から出入りしている・知らない人が家に来る・入院中、病院で出される飲料水に塩が大量に混ぜられてる・うんちを食べさせられる、うんちを頭からかけられる・大金を渡さないと退院させてもらえない・お金が盗られた) 幻覚(・飲料水に魚やクリオネが入ってる・病院の食事に大きい虫がいる・赤い人が見える) いきなり怒ったり、泣いたりする 人が変わったように性格が変わる などが見られます。 母は双極性障害で、10年以上薬を飲んで生活しています。薬のせいなどもあるんでしょうか。心療内科の先生に相談しましたが、原因はわからないと言われました。 現在、膝の治療中で明日から1週間ほど入院するので退院したら、心療内科ではなく他の病院に行こうと思っています。 認知症でしょうか、、。 亡くなった祖母はアルツハイマーでした。 何科に受診したらよろしいでしょうか?

3人の医師が回答

大脳白質病変 気をつけること

person 40代/女性 - 解決済み

30代の頃、頭痛で脳MRIを撮った時に、大脳白質病変がある、年齢の割には早いと言われました。 今41歳ですが、少し前に脳MRIを撮った時も、やはりあると言われ、少し増えたような感じでしたが40代でこれくらいの人いるよとの事。心配なら経過観察で2年に1度MRIを撮る人もいるけど任せますと言われました。 低血圧、偏頭痛もちの影響かもしれないとのことで、運動をすすめられました。 【1】大脳白質病変が歳の割に早いという場合も、運動や食事を気をつければ認知症や脳卒中などにはならないですか?おすすめの運動や食事を教えていただけませんか? 【2】私はおそらくグレード1か2ですが、最近、昔よりテキパキさが減った気がしてました。40代なら誰しもあることなのか、大脳白質病変の影響なのかわかりません。グレード1や2で症状は出ますか? 認知症というのは自分で気付けるものですか? 【3】大脳白質病変を調べていたら、進行性白質脳症というものもでてきました。大脳白質病変になり、歩けなくなったという20代の人の話も見ましたが、一般人が自由に書き込めるサイトだったのでよくわかりませんでした。 大脳白質病変がある人が進行性白質脳症になるのでしょうか?

3人の医師が回答

レビー小体型認知症 アリセプトなし

person 70代以上/女性 -

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが(慎重に体や副作用を確認しながら)医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか? 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 (経過) 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない (良かったこと) ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった (心配なこと) ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

3人の医師が回答

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