IPMN経過観察に該当するQ&A

○５ヶ月前(８月)に分岐IPMNと診断。 主膵管の膵頭側一部は4.7ミリ拡張し、3.3ミリの分岐に嚢胞が２つあるようです。 約3ヶ月前から左背中の痛みが出始め、時々左脇腹の痛みも出たので近隣医で血液検査はしましたが特段問題ないとの結果。 次の検査(MRI)は3週間後ですが、早めに診断したほうがいいでしょうか？ また、分岐IPMNではどんな背中の痛みや左脇腹の痛みがでるのでしょうか？ ※年齢53歳、174センチ/83キロ　デスクワーク

宜しくお願い致します。 経過観察について ・IPMN分枝型13ミリを、10年間経過観察中。 ・３か月ごとに血液検査、半年ごとに、超音波（エコー）、MRI、CTのどれか（3～4年ごとEUS、MRCP）で画像検査 ・以上の結果、これまで10年間、著変なし。 ・8月に造影CT「13ミリIPMN著変なし、主膵管拡張なし、膵臓の形状正常」 12月に、超音波（エコー）を受けました。 ・「IPMN13ミリ著変なし、それとは別に、8ミリの膵嚢胞が見えた。これまでは描出されていなかったと思われる」との結果でした。 10年の経過観察のうち、最初の5年間に、他院での超音波（エコー）やMRCP-EUSで、IPMN13ミリともう一つ、6～8ミリが指摘されたことがありますが、小さいほうはだいたいは指摘がなく、数回のみ指摘されました。 質問を宜しくお願い致します。 １．小さいほうの6～8ミリは、ここ5年は経過観察の結果に出てきておらず、消えたのかな？と時々思っては忘れていました。今回見えた8ミリは、5年前まで指摘されていたものと同じ可能性と、以前のものは消滅して新たにできた可能性と、どちらが高いと考えられますか？ ２．12月の超音波（エコー）で見えたのに、8月の造影CTでは見えない、ということがあるのですか？ ３．小さいほうの8ミリは、見えているが指摘しない、という可能性と、病院や機械によっては描出されず見えない、という可能性どちらが考えられますか？ ４．要するには心配していますのは、これが新たに発生した膵嚢胞かどうか、新しいとすれば、8月に造影CTを受けたのになぜだろうか、大きくなるスピードが速いのか、膵臓がんの恐れはないか、ということです。 お教え頂けましたら幸いです。何卒、宜しくお願い致します。

夫50歳男性です。 2年ほど前に健康診断にて膵管が拡張しているのが見つかり、IPMNの経過観察中です。 ちゃんと膵臓に詳しい医師にみて頂いております。 半年ごとにＭＲＣＰやＣＴなどをしています。 今回もＭＲＣＰでの画像で変わりなし。大丈夫との事でしたが、血清アミラーゼが初めて310になって異常値でした。 今までは正常値です。 アミラーゼはより詳しく調べていないので唾液の方か、膵臓の方かわかりませんが、担当の先生は1000超えなければ問題ないから気にしないでとの事。 画像をきちんとみて頂いていたので大丈夫なのかとも思いましたが、こちらで調べていると不安になりました。 本当に大丈夫なのでしょうか？ 癌化の兆候などではありませんか？ よろしくお願い致します。

　夫が人間ドックで初めて腫瘍マーカーをはかったところ、ca19 が軽度上昇のため、近くのクリニックで造影C TとMRCPの精密検査を受けました。膵尾部に嚢胞がみつかり、1センチほどの分岐型のIPMNと診断されました。 　説明も明瞭な医師で今後、フォローしてくださるとのことでした。しかし、将来手術が必要になることが万が一でもあるならば、最初から大学病院で経過観察をと思い、病院名を指定する形で紹介状を書いてもらいました。以下質問です。 1.紹介状で受けたばかりの造影CT、mrcpなどの検査データも一緒に送る場合でも、また大学病院では初診で一から検査し直さなければならないのでしょうか？被曝を伴う検査もしたばかりなのと、短期間で繰り返す検査、診断結果待ちという心身への負担が心配です。 2.分岐型のIPMNでも、ca19 の腫瘍マーカーは反応するのでしょうか？基準値よりも、わずかな上昇ですが、どこかに癌の根が潜んでいるのかと心配です。 3.フォローは近医よりも手術例の多い大学病院を選んだ選択をどうお考えになりますか？予約がなかなかとれない他県の大学病院よりも近くのクリニックの方が短いスパンで手厚いフォローが可能だったのではという気持ちも残ります。 4.大学病院ではEUSも受けられるようです。この所見で、すぐに受けた方がよいでしょうか？

1年前に膵嚢胞があり、経過観察中のものです。大きさが約2センチあり、やや大きいのが気になっています。 なんで膵嚢胞が出来るのかもよくわかりませんが、経過観察する事以外に普段の生活で気をつけてこれ以上大きくしないようにする事は出来ますか？ 例えば食事とか、サプリとか。 絶対はないとは思いますが、参考までに教えてほしいです。

８月初旬に腹部エコー検査にて膵臓に嚢胞が見つかり、こちらで質問をさせて頂いた者です。その後造影ＣＴ、ＥＵＳ、血液検査の結果、３ミリの嚢胞が２つ、５ｘ１０ミリのものが１つ、合計３つの嚢胞があること、サイズが小さいので確定はできないが、ＩＰＭＮっぽいとのことで、次回は半年後にＭＲＣＰ検査をすることになりました。説明を受けた時に質問をすべきだったのですが、頭がぼうっとしていてできず、こちらで質問をさせて頂きたいと思います。 １．一年前に単純ＣＴと腹部エコー、３か月前に腹部エコー検査を受けていずれも異状なしでした。このことから、嚢胞３つは最近突然発生・成長したもので悪性である可能性が高いと言えないでしょうか。その場合次回検査は半年後ではなく３か月後とした方が良いのではないでしょうか。 ２．「膵管は１．７ミリ」と言われましたが、拡張している状態ではありませんか。ネットで調べると「正常は１ミリ以下」と書かれているので心配です。 ３．ＩＰＭＮは、膵臓の他の場所に膵癌を発症しやすいことを担当の先生に尋ねたところ、「通常の多くの場合は発見時に既に転移しており手術不可能な状態だけれど、ＩＰＭＮの経過観察をしていれば早期に発見でき手術で切除すれば大丈夫です」と仰いました。普通の膵癌の極早期発見をするためには、半年ごとのＩＰＭＮの経過観察だけで十分ですか。三か月ごとにする等、他にできることがあればアドバイスをお願いします。 ４．ＭＲＣＰ検査で、膵臓全体、更に他の臓器（肝臓、胆嚢、腎臓、尿管、膀胱）も観察できますか。または、他の臓器の管理は自分ですべき（他所で定期検査を受ける等）でしょうか。 長文失礼致しました。ご回答を宜しくお願い申し上げます。