acth負荷試験に該当するQ&A

こんにちは。コルチゾール低値で検査を受けたところ、ACTHは正常・負荷試験は反応悪いがグレーゾーンということで、ストレス時にコートリルを飲むようにと言われました。 血液検査の内容で、IgGとIgMは問題ないと言われたのですが、家に帰ってよく見ると、IgGが844mg/dl、IgMが97mg/dlで、基準値よりも低く、なぜ問題ないと言われたのか気になっております。 この数値で問題ないものでしょうか。IgAは171です。コルチゾールは負荷前9.05でしたが前回が6.1でした。 どうぞよろしくお願いします。

コルチゾールについて教えてください。 以下、検査検査の値です。 ・日内変動 23時18.0μg/dl、8時30.3μg/dl ・畜尿 82.1μg/day ・SS-AVS(ACTH負荷前) 右副腎中心静脈1064.6μg/dl、下大静脈18.3μg/dl、左副腎中心静脈900.9μg/dl クッシング症候群はDEX負荷試験で除外されています。これら数値が基準値よりも高めのように思うのですがどうでしょうか？何か原因があるのでしょうか？

下垂体前葉機能低下症によるACTH低下によって続発性副腎皮質機能低下症と診断されました。頭部MRI、腹部エコー検査には異常なかったのですが負荷試験をしたところACTHのみ低下しており原因不明と診断されました。 現在、ACTHとコルチゾール共に若干は分泌されており、薬は体調不良時にコートリルを頓服で飲んでおります。 コートリルを飲まず元気に過ごせる日と起床時から凄い倦怠感に襲われて寝込む日と症状に凄く差があります。 大体1ヶ月おきくらいの周期で副腎不全の症状が悪化します。ACTHの分泌には周期的なものがあるのでしょうか？ ここ最近は仕事を調整してストレスがかからない日を過ごしているのですが、どう過ごしても毎月悪化するタイミングがあるのでご質問させて頂きました。 よろしくお願い致します。

27歳女です。 令和4年3月中旬にコロナに感染し、令和4年7月末から現在まで、36.8〜37.3度の微熱が下がらず、倦怠感があります。 
体に熱がこもり、うまく体温調節ができず、熱が外に出せない、熱っぽくほてる感じがあります。 
元の平熱は35度台でした。 
微熱は解熱剤を飲んでも下がりません。 
更年期障害のような症状が出ています。 コロナ後遺症だと思って漢方治療をしてきましたが、大学病院で採血、CT、心電図や心エコーをしました。 膠原病ではなく、副腎皮質ホルモン以外の異常は見られませんでした。 今年の8月7日のお昼12時の採血結果は、 CRP0.17、TSH4.28、FT3 2.5、FT4 1.08、ACTH7.4、コルチゾール8.3でした。 10月6日午前9時(空腹安静時)の採血結果は、 CRP0.62、TSH5.730、FT4 1.26、ACTH7.2、コルチゾール24でした。 15歳(約11年前)から生理痛と生理不順のためヤーズを服用しており、コルチゾールが高いのはヤーズの影響ではないかと言われましたが、採血した時間帯が違うとはいえ、いきなり高値になるのか疑問に思いました。 1.長期微熱と倦怠感の原因として、副腎皮質刺激ホルモンの異常が原因と考えられますか？ 2.ヤーズの影響で異常値が出ますか？ 3.負荷試験を受ける必要はないですか？ 4.負荷試験を受けるにはヤーズをやめる必要があると言われましたが、そうなのですか？ 5.負荷試験には種類があると聞きましたが、どのような検査になるのでしょうか？入院が必要ですか？ 6.ヤーズをやめてもコルチゾールが高く、ACTHが低い場合はどんな病気が考えられますか？ よろしくお願いします。

2015年12月 出産 出血量 1500ml 2017年11月 出産 出血量 1000ml 2020年4月 出産 出血量 2700ml 第3子出産後シーハン症候群の疑いとして 朝絶食、30分安静後採血をし、 産後1ヶ月 ACTH 4.1 コルチゾール 3.9 生後半年 ACTH 3.8 コルチゾール 4.1 他のものも低値はありましたが、 生後半年の検査では正常値に戻ってました。 低値だったため、MRIを撮りました。 結果は下垂体はやや小さめにも見えるが明らかな異常ではない との事でした。 負荷試験の話も出ましたが、 するならしてもいいし、次の数値みて決めてもいいよ。 と主治医に言われたので半年後にしました。 今の症状的には 朝起きれない めまいや立ちくらみが頻繁 食欲不振 倦怠感、脱力感 異常な眠気 普段1人で3人の子供たちを見ているのでその疲れもあるんだろうな。と思うのですが、突然スイッチが切れたみたいに動けなくなってしまう事も出てくるようになったので、病気のせいなのか？と思うようになりました。 しんどくなったらすぐに来てね。と言われましたが、 しんどいの基準もわからず。常にしんどいです。 家族は半年も待たずに負荷試験を受けた方がいいんじゃない？と言ってます。 質問したい事は １、数値的に半年も様子を見てて大丈夫なのか ２、家族の言う通りに負荷試験を受けた方がいいのか ３、医学的なしんどい、きついの基準 どうかよろしくお願いいたします

易疲労感、全身倦怠感、食欲不振、吐気、意欲低下、無気力感などで、精神科で疲労と言われ通院していました。昨年末に、関節痛や倦怠感がつよく、力が入らないような感覚があり、受診したところ、総合診療科を受診し採血をしたところコルチゾールとACTHが低いということで、3者負荷試験（朝8時、30分前より安静臥床）を実施しました。当初検査結果（添付写真参照）からACTH、コルチゾールともに反応はあるが、ACTHが低い。2倍は確かにあるが、ピークは30以上ないといけないから。微妙なところではあるが副腎系が障害されているからしんどさが出ているのではないかと言われました。ステロイド投与すれば元気になるとも。とりあえず下垂体系を全部調べてから考えましょうとのことで、成長ホルモンも負荷試験を実施ししました。その検査結果後の説明では、成長ホルモンは問題なしでした。下垂体系は問題ないので、終診といわれ、「ん？」となり、副腎系のホルモンがと言われてたのはどーなったのか聞きましたが、問題ない。ホルモンバランスの崩れはストレス性なので精神科でフォローしてもらうように言われました。 話は長くなりましたが、この値は異常や低値にはあたらず、治療にはのっからないのでしょうか？ 正直、副腎系のホルモン低下で出る症状を言われ、合致していたので、ようやく元気になれると思い安堵していました。続発性副腎機能低下なんかではないのでしょうか？セカンドオピニオンなど必要ないですか？よろしくお願いします。

現在妊娠10週目です。 去年の九月からコルチゾール とacth低値により、一時的な副腎機能低下症では？ということでステロイドのコートリルを1日15ミリ、発熱時等の頓服を服薬しています。 半年ステロイド服薬してもう一度安静時血液検査をしましたが、ホルモンの上昇が見られず、現在県立総合の大きな病院にかかったところです。 県立総合では下垂体機能低下症かもしれない、だけど安静時血液検査が早朝のデータではなかったので可能性は五分五分と言われました。 ◯妊娠中のため負荷試験は受けられないと言われましたが、 この負荷試験というのは薬剤による胎児への影響が懸念されるためでしょうか？ それとも母体への負荷を心配してのことでしょうか。 このまま妊娠を継続していいのか悩んでおります。 現在服薬中のコートリルが自分にとって十分な量なのかもわからないし、未だ倦怠感なども続いているためです。 けれど妊娠を中断して負荷試験を受けても診断が確定されなければ何のために中絶したのだ？ということにもなり、どちらを選べばいいのか悩んでおります。 私としては不安な気持ちのまま、妊娠を継続したくない気持ちも強く、 元々精神科で倦怠感や抑うつの相談をあいていたこともあり、病状が悪化しています。 回答のほどよろしくお願いいたします。

追加の血液検査（負荷試験）や腹部CTが休みを挟んで約２週間後のためいろいろ調べていて心配になりました。 デキサメタゾン抑制試験（0.5mg）でコルチゾールが正常に抑制されていなかったため（7ug、ATCHも24pg/mlでした。）、脳下垂体の造影MRIをして見える大きさでの腺腫などはないと診断を受けました。 いろいろ調べると下垂体以外の異所性acth産生腫瘍という場合もあるということで、がんではないかと心配になってきました。 ちなみに先日受けたドックでは腹部超音波は異常なし、胸部ＣＴ検査は「副腎やや腫大」の指摘と「甲状腺左葉の低吸収域」（→甲状腺はエコーで異常ないことを先日確認済みです）でした。

６ヶ月前に、倦怠感が強いために血液検査を行い、ACTH及びコルチゾール低値にて大学病院内科に1週間入院し、負荷試験を受けました。その結果、ACTH単独欠損症と診断され、コートリルを1日15ミリ服用していました。大学病院の主治医は内分泌専門医ではありませんでした。 　今般、職場の移動に伴って紹介状ありで総合病院（労災病院）の内分泌科に転移しました。 　同病院内分泌科の主治医からは ・負荷試験の結果も基準値に少し満たない程度であること ・副腎不全の場合、痩せて食欲がなくなることが多いが、私の場合逆に肥満傾向（BMI30）にあること から倦怠感は副腎不全（コルチゾール低値）によるものではない可能性が高いと指摘を受けました。 　倦怠感の原因は睡眠時無呼吸症候群にあるかもしれないので、睡眠専門病院で検査を受けるように指示されました（なお、メンタルについては精神科医受診し、否定されました）。 　そして、コートリルを長期服用すると副腎機能が低下していってしまう懸念があるため、コートリルを徐々に減らしていき、中止していく方向でいく、と言われました。 　前医と今の主治医の見解が異なり、このままコートリル減薬・中止の方向で良いのか、倦怠感が強くならないか、心配です。 　倦怠感は仕事に著しく支障をきたすレベルで大変困っております。 　先生方のご意見を賜りたくお願いいたします。

神経内科にて血液検査をし、ACTHの値が2.1(10時半採血)にて内分泌科に紹介されました。医師に朝に測った数値にしてはありえないと言われ、コルチゾール12.1からクッシング病の疑いにて検査しました。2度目の血液検査にて、ACTH2.5、コルチゾール13.9、アルドステロン25.0、レニン活性8.2(10時半採血)、単純CTにて右副腎に結節のようなものはあるが、腫瘍ではないとの診断。ACTHの低値の問題について、簡易検査として、前日寝る前にデカドロン0.5mgを2錠飲み、朝イチ採血にて数値が下がらなければ異常？と言われる血液検査をしました。結果、下がっているから問題なしということでした。数値は、A2.5、コルチゾール13.9。ACTH低下の問題として考えても、低血圧、体重減少は見られず、どちらかというと体重増加、高血圧であること、自身の体感としてはひどい倦怠感、熱っぽいくらいのものであって、脳下垂体への負荷試験まで自身が希望するならするけれど、してもたぶんなんともないだろうと。 が、数値からいくと、デカドロン服用前と全く数値に変化はなく、どう数値が下がったのか理解できません。また、ACTHのありえないという数値の問題は、わからないけど低いということですか？との質問に、たまにこういう人がいるという返事でした。結果、何か変化が出ればまたどうぞということで終了しました。 私にとっては全く理解できずいます。 納得できる説明が欲しいです。 よろしくお願いします。