前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

84歳の父について、二度目の質問になります。 前回、骨転移による下半身の麻痺にて入院後、 原発巣が分からないという時期に相談をさせていただき、様々な想定をしていただき、ご意見をお聞きしました。 結論として、PSAマーカーは8しかありませんでしたが、 やはり前立腺がんの骨転移とのことでした。 グリソンスコアは7（3+4）です。 現状としては、下半身の麻痺は完成してしまったようで、改善は見込めず、 残りの運動機能を維持するためのリハビリと、ホルモン療法が始まっています。 今後放射線治療が行われるかもしれないとのお話もありました。 なお、現状では骨以外、臓器やリンパ節への転移は見られないとのことです。 現在心配なのが、食欲の低下と背部疼痛の悪化です。 動作時の疼痛が厳しいようですが、特に飲み薬以外の疼痛コントロールはありません。（本人が訴えていないのかもしれません） 動けなくなったことにより、気力が低下しており、食欲も落ちました。 闘う気力がないのが気になります。 5年生存率は30％ほどで、高齢であることからもう少し下がるとのお話でしたが、以上のような状況で、どのくらいの余命があると考えられますでしょうか。 あと、考えておくべき起こりうる事態についてお教えいただければ幸いです。 84歳ですし、覚悟はしておりますが、最期まであまり苦しんだり悩んだりせずに過ごせたらいいのに、と娘としては思います。 宜しくお願い致します。

84歳男性、前立腺がん ステージ4. 骨シンチとうにより 判明したのが今月9日です 股関節、リンパ転移あり 一時、股関節痛みあったが 現在は痛み訴えなし。 ホルモン療法が12月9日開始 psa90 ゴナックス２本、腹部注射 ビカルタミド翌朝食後より1錠 治療開始 12月24日 活気食欲低下にて受診 脱水と尿路感染 抗菌薬処方される psa40 12月17日に 腎盂がん検査のため 逆行性腎盂造影検査後 食欲不振、脱水で腎機能数値あがり 水分点滴500。12月25日しました 腎盂がんに ついては 結果は2で良性。 手術はしない結果になりました。 点滴、抗菌薬、水分支援にて 少しずつ、食欲回復、飲むこともできるようになり 現在もポカリスエット500を1日1本目標で飲んでもらっています アルブミンも3でしたので 補助でラコールを1日1袋目標で飲んでもらっています 昨日は朝が起きれず寝っぱなしでしたので朝食もままならなかったようで ビカルタミドの服用も 朝にできておらず 夕食後 19時30分に服薬してもらってます 本日は朝食後に飲んでもらっても大丈夫でしょうか？ 服薬間隔が短いようでしたら 昼食後のほうがよろしいでしょうか

前にも相談しました、75歳の父のことです。 生検をした結果、前立腺がんであることが確定し、治療方針を決めました。 数値は、ＰＳＡが7.28（生検前の数値。生検時には検査してないとこのと）で、グリーソンスコアが６（ないし７）との話です。 自分が診察に付き添えないので「グリーソンスコアと病期について聞いてきて」と老父母に念を押しました。 主治医（今日は放射線科の医師だったという）が言うには、グリーソンスコアについては「６～１０のうちの６だ。がんだけど良性だ。がんは７からだ」（２からあるでしょ。良性ではないでしょ、と突っ込みたかった）、また、病期は「わからない」（いやいや、各種検査行っていたではないか！）と言う説明だったとのこと。グリーソンスコアもこっちがきくまで教えてもらえませんでした。一週間前の泌尿器科の診察では「がんじゃないよ」「手術しなくて大丈夫」と言われたというし、いったいどういうことなのかと驚いています。 そして今日の診察で、父と医師が相談して強度変調放射線治療(IMRT)の治療をすることに決めたのですがそれが1年待ちなので、その間に注射とカソデックスという薬で治療をしていくとのこと。 グリーソンスコアと病期の説明について疑問符がたくさんついているところに、治療1年待ちとの話。 生検時にＰＳＡ値を撮っていないことや、「がんじゃないよ」的なことを言っているのにホルモン療法を行うなど、すべての話が腑に落ちません。 これはどういう風に受け止め、考えればよいのでしょうか？ 診察に同行できない（できなかった）のが非常に悔しい思いです。

現在、65歳です。今から3年前(2003年5月)に前立腺がんが見つかり摘出手術を受けました(未分化がんもあったそうです)。その後PSAの経過測定でL0・001で安心していましたが、1年前に(05年3月)PSA値が0・037に上がりました。そして05年6月からホルモン療法としてカソデックス錠を一日置きに一錠づつ服用していましたが(薬の服用中は0・01〜0・03の間)、今年3月の測定でPSAが0・041と少しではありますが上昇してきました。担当医師からは「同じ薬を毎日服用するか」、或いは「放射線を照射する方法はどうか」、という話が出ましたが、まだPSA値が低いこともあり、1ヶ月程休み、また同じ薬を再開し、様子見することになりました(そして明日は年に一度のCT検査をします)。私が質問したいのは、1・今は健康そのものなので、できれば薬の服用(他の薬に変えるとか、休んで後また服用(今の薬に効果がある場合))でベターな方法がないか? 2・仮に放射線を照射する場合、PSAの値がどれ位の値に上昇した時にやった方がいいか? 3・放射線で完治できる割合、や副作用などについてです。担当医には申し訳ないのですが、他の専門医の方の意見も参考にしたいと思っています。宜しくお願いします。

７１歳の主人について、6年ほど前に前立腺がんと診断され、多発骨転移、リンパ節転移と診断され、最初の血液検査でPSAが1500ほどでした。 それから今現在までホルモン療法を続けてきました。 グリソンスコアなどの情報は教えてもらえませんでした。 PSAが高かったので高リスクに間違いはないと思うのですが。 この1年ほどザイティガとプレドニンの服用しましたが、イクスタンジの服用で４まで下がったPSAでしたがザイティガは下がることなく、 徐々にあがるだけで現在はPSAは340ほどまでになりました。 腰骨の痛みが以前からあったため、放射線を10回の治療をして、痛みはだいぶ緩和しました。 その後抗がん剤の治療になるとのことで、今まで診てもらっていた医者から市民病院に紹介状を書いていただき受診したところ、ドセタキセルを２～３クール終わったところで すぐにカバジタキセルに移行すると言われました。 それはドセタキセルのほうが副作用が強いので、副作用を出さないためだと言われましたが、どの情報を見てもそのようなことを書いてあるところはありません。 ドセタキセルのほうが副作用は軽いと思っていました。 ドセタキセルで効果が出なければ仕方ないと思うのですが、 状態が少しでも良くなれば、ドセタキセルを様子見ながら続けてもいいのではないでしょうか？ カバジタキセルは現在は最後の治療法だと思うので、それが効果が出なくなったら終わってしまうような気がするのですがどうでしょうか？ 主人は抗がん剤治療はすると言っていますが、なるべく長く今の状態を続けたいとのことです。 ご回答いただけるとありがたいです。 よろしくお願い致します。

前立腺がん治療のため、2023年2月に重粒子線照射での治療を行いました。 治療前の状況は、PSA8、グリソンスコア3+3=6、中リスク。 2022年10月～2023年3月の6か月間は注射と投薬によるホルモン療法実施。 ご相談内容は以下のとおりです。 重粒子線治療を施術してもらった医師からの注意事項の一つとして、 自転車には今後永続的に乗ることは禁止のお話がありました。 その一方で、 PSAと尿検査のため定期的に通院している地元の泌尿器科の先生に、 念のため前述の内容について確認したところ、 “治療は終わっているので自転車もバイクも乗るのは全く問題ない”との ことでした。 先の重粒子線施術の医師からの返答内容とは異なっていたので、かかり付け医にその旨 改めて確認したところ、重粒子線治療を施術した病院に確認してとのことでした。 なので、施術先病院に再度確認をとろうとは思いますが、セカンドオピニオンとして 先にご相談を差し上げた次第です。 自転車に乗れないことは施術前から理解しており納得いているのですが、 わたくしの趣味であるバイクには今後も乗りたいと思っています。 自転車より股間に圧迫度合が少ないバイク、例えばスクーターなど座面が広いもので あれば大丈夫かな、と期待をもっております。 以上、ご回答をよろしくお願いいたします。

数年前よりPSA数値が上昇しておりましたが、コロナ禍や自覚症状が無いため精密検査を見送っておりました。 PSA数値は、2年前に11.5まで上昇。 今年1月に直腸診、MRI検査にてがんの疑いあり、生検を実施しました。 生検の結果は、左側:9本/9本中に無し、右側9本/9本中に癌あり、グリソンスコア:4+4=8とのことでした。 また、骨シンチグラフィーやCTにて転移無しとの見立てでした。 今年5月にダビンチにて前立腺がんの全摘除手術実施済みです。 手術時の病理診断にて、膀胱表面に転移が認められたとのことでした。 グリソンスコア:4+5=9、特に目立った自覚症状は頻尿程度です。 全摘除手術後の経過観察にて、PSA:0.217（6月）→0.202（7月）→0.350（8月）と1桁高い数値となっており、次回の血液検査が高い場合には、放射線治療に入る予定であり、放射線治療の専門病院を紹介して頂く予定です。 質問1: 放射線治療を薦められておりますが、掛かり付けの病院では放射線治療の設備が無いため、他の病院を紹介して頂く予定です。治療には長期通院が必要とのことで、最寄りの最新設備の整った病院を紹介して貰いたいと考えておりますが、放射線設備だけで選んでよいものでしょうか？ 質問2: ホルモン療養などもあると聞きますが、放射線治療と併用すべきでしょうか？ 質問3:PSA数値が全摘除手術後にしては、0.350と1桁高いと言われておりますが、このレベルでかなり転移してる可能性あるのでしょうか？ 質問4:免疫療法にも興味ありますが、自由診療が多く、保険診療の範囲内で免疫療法は受けられないものでしょうか？ 誠にお手数ですが、アドバイスをよろしくお願いいたします。

77歳の父親 4年前、小細胞肺がんで抗がん剤(シスプラチン＋エトポシド )と放射線の併用療法を行い現在は定期検査のみ受診。 3年前、前立腺がんでホルモン療法をし、今年1月から放射線38回を受けました。こちらも定期検査を受けていたのですが、11月18日の定期検査の血液検査で異常が見つかりました。(前回の定期検査は8月で異常なし) 白血球数1500 好中球15% リンパ球50.6%、単球26%、好酸球7.1%、 赤血球数380、ヘモグロビン11.9、 近隣の病院の紹介と、レポフロサキシン500mgを処方してもらいました。 翌日紹介先の病院で別の病院から週1回来られてる血液内科の先生に診察してもらいましたが再度採血の結果、２次性の血液のがんと言われました。 24日に骨髄の精密検査をする予定です。 <質問1> ・外出はせず、熱が出たら電話して下さいと言われたのですが、感染症や敗血症などが心配です。レポフロサキシンも明日の分がありません。 今朝病院に電話しましたが、先生が休みと言う事で対応してもらえませんでした。 このまま24日13時の検査まで薬なしで大丈夫でしょうか？ <質問2> 検査してもらう病院では治療できないため、大きな病院を紹介するとのことでした。 以前母親が手術をしてもらった大阪の病院のHPを見ると、血液内科の入院待ちが2週間(緊急対応可能)となっていました。 検査結果で急性の白血病などだった場合、すぐ入院しなければらならないのでしょうか？別の病院を考えた方が良いでしょうか？ <質問3>抗がん剤などのつらい治療も心配なのですが、高齢者の２次性の血液のがんというのは完治する方は少ないのでしょうか？ 不安でしょうがなくこちらで質問させて頂きました。ご回答よろしくお願いします。

40歳男性です。 1年ほど前から疲れやすい、日中眠くなる、ひどい発汗、精神不安定、朝勃ちの消失があります。 精神薬を1年ほど前に服用していましたが、日中さらにひどい睡魔に襲われるので止めたら眠気は少し改善されましたが、今でも日中眠い時があります。 更年期障害を疑い、あるクリニック(A)で血液検査を13時30分にしたところ、遊離テストステロンが6.1pg/ml、PSA0.598ng/mlでした。対応してくれた先生があまり親切ではなかったため、別のクリニック(B)で症状について相談したところ(Aで血液検査を受けことは言っていません)、血液検査を10時に受けて、総テストステロンが2.99ng/mlで、 PSA0.5ng/mlでした。 Aの先生はテストステロンが低いので、男性更年期障害とされて柴胡加竜骨牡蛎湯を処方され、Bの先生は一応基準値内だけど気になるようだったら遊離テストステロンの値を少し間を空けて測定する、様子見で補中益気湯を処方されました。 テストステロンは午前中の測定の方が正確と聞いたので、Bの結果の方が信頼できるのでしょうか。 Bの先生は前立腺の大きさの確認をエコーでしてくださったのですが、25mlで年齢の割に大きいが排尿障害がないので問題ないと言っていました。 将来的に子供を希望しています。 Aの先生は治療法としてグローミンかHCG注射、Bの先生は男性ホルモン注射をしてみるのも良い、注射をすれば一時的に精子に影響が出るが止めれば元に戻ると言ってました。 しかし、ネットで調べるとホルモン補充療法は不可逆的に精巣萎縮を引き起こすとのことも書いてあり、どうすれば良いのか分からなくなってきました。 安全にテストステロンを増やす方法を探していますがなかなか見つかりません。 低容量タダラフィルの接種やNMN点滴などといった方法もあるようですが、効果はあるのでしょうか。

72歳の去勢抵抗性前立腺がんの患者です。 今までも何度か質問させてもらっています。その都度適切な回答をいただき有難うございます。 今回は抗癌剤の投与回数の質問です。 【ここまでの経緯】 ・2020年4月：PSA492、GS5+4=9で前立腺癌発覚、ザイティガ、ランマーク、プレドニン他でホルモン療法開始 ・2022年10月：途中PSA0.05まで下がったが、徐々に上がり6.2となったので、11月からドセタキセル投与となった。当初から4週間隔とした。効果があり2023年3月にPSA0.026を記録した時に、敗血症で緊急入院した。ICU1週間・一般病棟2週間の入院で何とか回復できた。そのことがあり、ドセタキセルは8週、9週間隔とし量は今までの85%とした。 ・2024年6月：そのせいかPSAは0.731まで上がったので、また4週or5週間隔としたことにより、今はPSA0.076まで下がりました。ドキタキセルは18回打っています。 ・2024年3月骨盤への放射線照射で足膝右下の痛み解消、膀胱結石粉砕除去により、頻尿及び切迫性尿意も解消できた。副作用は手の爪の波打ち、黒ずみ、指先の乾燥・荒れと、足指先の乾燥・形状異形（2本の爪剥がれ）、脱毛です。体調は良好です。 【質問です】 ・既にドセタキセルを18回打っており、近いうちに抵抗性を示すと思いますが、主治医は効果のあるうちはこのままドセタキセルでいくと言われています。先生方でドセタキセルを最高何回まで投与された経験がありますか。ドセタキセルが1～3年と言われているようですから、最大50回以上はあるのでしょうか。 ・ドセタキセルの次はカバジタキセルのようですが、これも最高何回ぐらい投与されたことがありますか。これは半年としたら10回弱でしょうか。 ＊遺伝子変異は陰性でした。CT・骨シンチは4か月毎に撮っています。