緊急入院に該当するQ&A

▶︎状況 日光が眩しく、3月3日に眼科専門医を受診。（地方ですが、県内では網膜の研究で有名）外来担当の若い医師に「右眼網膜剥離」と診断され、翌日、同医院のベテラン医師（主治医兼執刀医）による再診察へ。 ▶︎翌日3月4日　主治医の診断内容 「右眼下部が網膜剥離。若く、下部の為、進行が遅い。手術は緊急でなくても良い。翌日〜2週間後など如何か？」聞かれる。 →診察後、すぐに入院。翌日3月5日バックリング手術。 ▶︎手術前、手術後、退院時の診察 「手術は成功。経過も順調。剥離が黄斑部まで来てなかったので、度数は落ちるが、視力（見え方）は戻る。」と説明。 ▶︎その後、医師の指示で1週間後、2週間後、3週間後に外来受診。 ◯1ヶ月後の診察時 右眼の歪みと視野欠損（上部）が残っているが、いずれ戻りますか？と聞くと、「まだ術後1ヶ月だから何とも言えない。あなたの細胞の力だから、出来ることはない。次回また状況を教えて」との返事。 ◯1ヶ月半後の診察 まだ歪みと視野欠損（上部）が残っていると伝えると「黄斑部近くまで剥離してたから、それは少しは歪みは残るよ！」ときっぱり。「手術後と退院時は、視力（見え方）は戻ると仰ってましたが、変わったのですか？」と聞くと、無言を通され…。 （この時、初めて後遺症が残ると言われ大変ショックを受けました） ▶︎質問 ⑴黄斑部までは達さないが、近くまで剥離していた場合、歪みと視野欠損はどの程度戻ることが多いですか？ ⑵回復の可能性がある平均期間は？ ⑶回復の為、自身でできることは？ ⑷両眼で見ると複視で読書等がきついです。複視は治りますか？ ⑸術後、飛蚊症が増えました。バックリング手術により増えることはありますか？ ⑹半年〜1年程見てどうしても歪みが辛い場合、硝子体手術で今回のバックリング手術の後遺症である歪みは治りますか？

　二年前の正月初め、集会所で碁を打っている最中に、石をつまむ右指に軽いしびれがあり、高血圧のせいだろうと思い、直ちに止めた。しばらく、休んでいたが、じっとしていても仕方ないので、家に帰ろうと思い、二階から階段づたいに歩いた。途中で小用を催し、一階のトイレに寄り、五十メートルほど歩いた所で、一休みした。すると、急に吐き気を催し、女房に電話で救急を呼んでもらった。病院で検査の結果、小脳に軽い出血のあるのがわかり、十日入院した。以後、半年に一回診察に通っているが、問診の後、血圧の薬を処方されるだけだった。退院後、勧められたリハビリは施設に週一回通っているが、昨年はコロナ禍による緊急事態宣言が出たので、四月から三カ月は休んだ。今は復帰している。 　立ったり、歩いたりする時は、ふらっとして、転倒しないようにしているが、二、三キロは歩ける。でも、スピードは落ちた。座っている時は何も問題ないので、発症から三か月後の一昨年四月から、車の運転を始めている。事故はない。医者は当初、反対していたが、ネット後も普通に打てるし、棋力も下がっていない。家庭菜園や近所の買い物には車は不可欠なので、強引?に押し切った。視力は前よりも落ちているし、疲れやすくなっている(加齢のせい?)ので、近場に限定し、医者にも診察時に報告している。 　問題は、ふらっとする後遺症だが、医者は「小指が切り落とされたら復元しないように、二年たったらまず無理だろう。リハビリは歩けなくなったり、転倒しないよう、現状維持のために、続けなさい」と言う。今の不自由さは付き合っていかなければということらしいが、何ともやりきれない。実は、七十歳を超したあたりから、家庭菜園をしていても体力が落ちた、何かふらっとするという自覚症状があり、脳ドックに通ったこともある。撮影した医師のもとにも行き、診断を仰いだが、分からなかった。残念だ。

円盤部の裏側がボロボロ、１か所完全に断裂により伸筋腱を移植して尺骨に固定＋尺骨短縮。 執刀医は経験豊富との事で不安はありませんが手術の説明、術後の診察がないまま退院させられるところだった、その他多数の信じられない事が入院中ありました。（転院予定） 現在術後１０日。 １．重いものを持つ事はNG。家事・事務作業は普通に行ってよし。 ２．手指を積極的に動かす。 １．の加減しながら普通に生活してみるとオペ直後の８割の痛みが出る上に夜は痛みで眠れなくなるのですが安静にしすぎずこのまま積極的に手を使った方がいいのでしょうか？（かばいすぎないよう、という感じでした） オペ後３日目外来で消毒⇒新たに固定/シュガートングスプリント⇒肘上がきつ過ぎて腫れとうっ血（駆血帯のせいと言われたが明らかに固定が食い込んでいた）⇒痛いので２日後に緊急外来でまき直し。 今度はスプリントの当たりが悪いのか小指の付け根から先の感覚がなくなった上、擦過傷ができたような痛みがあるものの傷はなし。 腕を動かすとピリピリとした痛みが全体的にあり首筋～耳のあたりまで響くような痛みと違和感あり。 このままCRPSになってしまうような事はありますか？ すでに５日間我慢しており自分の手が邪魔なくらい辛いのですが「大したことないのに」とう目で見られるのでは…と躊躇して今日に至ります。 オペ後１０日なら夜眠れないくらいの痛みがあっても普通ですか？ オペ前から肘に痛みがあったのですがオペ直後は退位を変えるだけでゴキッという感じとともに鋭い痛みが出ていました。 現在安静時もズーンとした痛み、時に鋭い痛み、腕を動かすと筋？の居所が悪いような違和感や痛みとともにゴキッと動きます。 担当医に肘の痛みは何度も訴えていますが「う～ん…」。 考えられる原因はありますか？

はじめまして。 知人の相談なのですが、簡潔でなくて申し訳ありません。 まず経過からです。 知人がヘルニアの症状で14日火曜日に初診を終えたのですが、レントゲン後注射をして普通に帰ったらしいです。 18日金曜日昼MRIを撮り、夜に悪化し土曜日の朝に入院。 診察ではL3/4のヘルニアでブロック注射をしたそうです。症状を聞くと最初から一貫してL4/5の神経根なのですが。 そして日曜日月曜日が祝日で診察なしで悶絶して過ごし、ほぼ寝てなく座薬を貰ったくらいだと。ブロック注射の効いた感じはなしと。 21日火曜日から診察が始まり午後に椎間板注射らしきものを打った。悶絶して泣き喚いた。脚は痛みと痺れで歩行器がないと歩けないと。 次の日に血液検査の結果が出た。痛みで肉離れくらいの数値が出てると。 27日２回目の椎間板注射。少し前から足首から先が動かない。血流をよくする注射をする。 １０月１日午後転院緊急手術。L3/4のヘルニアの内視鏡手術で除去。 １０月２日術後右足ほとんど動かない下垂足装具と杖で過ごしてる。左足痺れあまり動かない、後日リハビリのため転院の予定。 知人が、いきなり歩けなくなったと聞き動揺が隠し切れません。 つぎに質問ですが １診察は正しかったか？ MRIではL3/4の強度のヘルニアが認められています。それに対し処置はしているのですが、L4/5のヘルニアや他の腰椎症はなかったのでしょうか？処置はしてないと言っています。転院後の診察も同じく ２強度のヘルニアに椎間板注射は通常ですか？圧迫が増し悪化も想像できますが？ ３痛みを伴っての放置の期間がかなり長く悪化しているのですがどう思われますか？ タイミング的には放置後の初回椎間板注射辺りに手術が必要では？ ４今さらセカンドオピニオンなど遅いのでしょうか？ ５他の提案はありませんか？

長くなりますが、よろしくお願い致します。 12月中旬に冠攣縮性狭心症(冠動脈の動脈硬化はありません)が確定し、ヘルベッサー・フランドルテープ・ミオコール・クレストールを処方されております。 発作性上室性頻拍の既往があり確定前はビソプロロール2.5の半錠を服用してましたが、冠攣縮性狭心症には禁忌という事で減薬・断薬しました。 脈拍が少し高い事を主治医に相談し、ホルターを行いました。 胸痛の自覚症状ありでしたが、結果は狭心症発作なし、脈拍数も最高126最低48という事で安心してましたが、昨日の明け方に発作性上室性頻拍の発作が起こってしまいました。 慌ててしまい救急車を呼びましたが、救急車到着時には脈拍・血圧ともに平常に戻っておりました。 念のために掛かり付けの病院を緊急受診。 心電図・レントゲンともに異常はありませんでした。 明け方だった為、そのまま入院し主治医の診察を受診。 サンリズム25を１日３回で処方され昨日より服薬を開始、退院。 今朝の明け方、今度は発作性上室性頻拍とは明らかに違う洞性頻拍を発症。 最高脈拍数127、時間にして40分程で落ち着きました。 主治医からは頻脈自体は狭心症に影響しないと言われていますので大丈夫だと自分に言い聞かせてはいますが、大変不安です。 洞性頻拍の件は主治医不在なため、他の循環器医に電話で伝えており様子見でよいと言われています。 今回の発作性上室性頻拍と洞性頻拍の原因はビソプロロールを断薬した事が原因なのでしょうか？頻拍が続いても大丈夫でしょうか？ サンリズムの効果はどれくらいで出るのでしょうか？ 今の所、狭心症の発作は起こっていません。 年末年始も急患外来を受ける事はできますが、主治医は不在です。 まとまりのない文章になりましたが、よろしくお願い致します。

８０歳 母の食道裂孔ヘルニアについて取り急ぎ質問があります 【病歴】脊柱管狭窄症+側弯症　固定術を２度実施（背中にボルトが２０本入っており１年前にボルトが折れ現在水泡様の隆起があり円背もあり／経過観察中） 【経過】 １５年ほど前から逆流性食道炎で薬を飲みながら経過観察中でしたが、一ヵ月程前から 夜眠れない・心窩部痛が時々ある・悪寒が出ることがある等の症状あり。 １０日前に突然、多量の嘔吐を繰り返し病院へ緊急搬送される。 レントゲン・造影ＣＴ等の検査の結果、食道裂肛ヘルニアで横隔膜より胃が全部出ており搬送時は胃が捻じれていたと診断あり。 入院当初２４時間点滴で、数日前より流動食を経口摂取中。 【診断結果・治療方針】 「手術が必要で実施しなかった場合、もう元には戻れない。」と内科主治医に言われました。また「施術しても再度ヘルニアになってしまう可能性が非常に高い」「何の為に行う手術かというと完治ではなく、これから固形物を食べれるようにするため」とのことでした。 近日中に外科医と病棟内科主治医とで話し合いをし、今後の治療（手術）について外科医より説明があるとのことです。 主治医には『薬物療法+生活改善（コルセットを外す、コーヒーを控える等）で何とかならないか？』と質問しましたが、「そういう事ではなく物理的な問題でまたいつ胃捻転するか分からなく非常に危険」との意見でした。 【質問】 １：本人及び家族も手術には消極的で出来れば避けたいと思っていますがこの様な状態の場合、手術するしかないのでしょうか？ ２：全国で食堂裂孔ヘルニアの手術件数が少ないのは何故ですか？ ３：術後の予後は悪い事の方が多いのでしょうか？ ４：胃捻転の修復+噴門形成術 となった場合は腹腔鏡ではなく開腹手術となるのでしょうか？ どうかご回答よろしくお願い致します。

78歳になる母親の介護方針についての相談です。母親の健康を第一に考えて、在宅で介護するのがいいか、施設でみて貰うほうがいいのかアドバイスを頂きたいです。それぞれのメリット、デメリットも合わせて説明頂けると幸いです。 母親は昨年8月に脳腫瘍の摘出手術を行い、それ以降、リハビリ病院に入院しています。3月末で退院する予定になっています。 昨年の夏、実家に帰ったところ、母が左足を引きずっており様子がおかしいので、脳神経外科で診察したところ、肥大した脳腫瘍が見つかり緊急で摘出手術を行いました。幸い悪性ではなかったのですが、腫瘍がかなりおおきかった為、術後の合併症で左手、左足が麻痺し、術後リハビリ病院に転院しリハビリを受けることになりました。手術前から認知症の傾向もみられましたが、何とかコミュニケーションはとれるレベルでした。その後、父の病気の治療もあり母親を弟の住む近くのリハビリ病院に転院させリハビリを続けています。しかしながら、麻痺の方はほぼ改善が見られず、左足左手を動かさないため、むくみが酷くほぼ毎日マッサージをしてむくみをとって貰ってます。認知症は去年の8月時点のレベルより悪化しており、夜中おきて、昼寝ていたり、１日中寝ていたり、突然大声で喋りだしたりします。コミュニケーションはたまに取れるときがありますが、ほとんどこちらが喋った内容をオーム返しで喋るのみです。食事は途中で寝てしまったりするので介助が必要です。また、尿はカテーテルを常時つけて排尿しています。 当初は在宅で介護する予定でしたが、病院から24時間の介護が必要と言われ、現在、介護付き有料老人ホームを探しています。特養も検討しましたが個別のリハビリを受けれ無いため諦めました。施設に入れることで進めていますが、認知症の面で施設に入れるとより悪化したりしないか心配しています。父は既に他界しています。

最初に喉鼻の奥に刺すような痛みを感じ、徐々に倦怠感もあり舌もピリピリ痛み、微熱も出てきました。1週間経ち、体調は変わらず、上記の痛みに加え舌の付け根が腫れ、遺物感、嗚咽、息苦しく、口内や舌の痛みが増し耳鼻咽喉科を受診。舌根扁桃炎と診断され、レボフロキサシン、トラネキサム酸、ロキソプロフェン7日分を処方されました。3日後改善しない為再受診、舌根が前より腫れているので、セフトリアキソンナトリウムを点滴、その時は症状が和らぎデカドロン7日分を追加されました。その後、5日目でどんどん首を絞められるような圧迫感と痛みが出現、近所の内科へ過程を説明し受診、点滴後、ミノマイシン、トランサミン、ムコダインを処方されました。翌日も点滴に来るように言われ、少し改善したように思いました。でも夜あたりから鼻、喉に強い痛み、舌根の腫れの遺物感がまた出現。土日の休診2日間を空け、再受診、上記の症状に加え微熱が続き、頭痛、倦怠感、今度はクラリス、トランサミン、アレジオン、オメプラール、リーゼを処方され、前日悪化してたせいか、点滴をしても楽になりませんでした。翌日また点滴をされ、一時的に舌根の遺物感、喉の痛みはまたなくなりました。血液検査では膵臓と唾液腺の炎症が少しでてると言われました。そして内科が休診日になり、また舌根が腫れ、最初に受診した耳鼻咽喉科に経過説明し受診。点滴をし、もう大きい病院を勧めますと明日総合病院を受診します。いつも点滴をされると昼過ぎまでは舌根は少ししか腫れてません。鼻の奥の痛み、倦怠感、頭痛、微熱が下がったり上がったりだけです。診療時そこまで舌根の腫れがないようですと、いくら夜に腫れて苦しくても、緊急ではなく、入院にもならず家に帰されてしまいますか？点滴で、その場しのぎを繰り返すのが続くのでしょうか…？腎臓辺りも少し痛み心配です(昔、腎臓の肥大がありました)

76歳の母ですが、昨年12月半ば頃、ほんの少し認知の症状があった為かかりつけ医でMRI造影検査をした所、海馬付近の脳腫瘍か脳炎の疑いとの事で紹介状を持って大学病院へ行き精密検査をしました。すると脳腫瘍と盲腸癌を併発してる事がわかりました。脳腫瘍の治療をすると腸閉塞の危険があるとの事で、盲腸癌の手術待ちで自宅に居ましたが1月終わりには自宅徘徊の症状が出て、2月始めに大学病院に相談したところ入院する事になりました。それからも盲腸癌の手術待ちをしながら脳の検査をしていたと思います。そして、2月半ばには先生から脳腫瘍が消えています、脳炎ですね、と言われました。ステロイドパルス療法等あらゆる検査をして頂きましたが、効果はなく、母は、会った人や話した事を全く記憶できず、笑顔のない別人の様になっていました。3月半ば、やっと盲腸癌の手術日。が、前日に敗血栓症を起こし緊急措置で命はとりとめましたが、盲腸癌の手術が4月始めに延期になりました。そして4月始め、無事、盲腸癌を切除して頂き、脳の経過観察をした結果、母の脳炎の症状は小康状態、ですが、認知機能の後遺症が残りました。病院側から施設を探すよう言われ、あちこち走り回り、5月初めの退院後、すぐ施設に入所する事になりました。要介護5の診断を受け、今は施設の方にお世話になっています。12月半ばから本当に、あっという間の出来事でした。難病である事は承知していますが、大学病院でも、脳腫瘍か脳炎かの判断は難しいのでしょうか？最初から脳炎の診断が出ていたら盲腸癌の手術待ちまでに脳炎の治療が出来たのではないか？そうすれば、ここまで後遺症が残る事はなかったのではないか？と考えてしまうのです。今後、母と同じ病気になった方の為に、母の経過観察は続けて頂きたいと思います、宜しくお願い致します。

去年の8月に初めての子を特に妊娠中問題もなく無事に出産しましたが…心臓に雑音があると産後すぐにNICUのある病院に緊急搬送されました…娘は重度の心疾患で病名もつけられない程日本にも症例が少なく海外でも2例程で厳しい結果になるかもとの診断で…4回もの大手術を頑張ってくれましたが生後40日闘病生活の末お空に帰りました。産科でも娘の入院していた病院でも何が起こったのかわからない心にポッカリ穴が空いたようで…先生達にも何故こんな事になったのか何が悪かったのか怖くて聞く事も出来ず。娘が生きていてくれたら今1歳で、それと同時にもうすぐ娘の1周忌です。娘をお姉ちゃんに…娘の分身が欲しくて待望の赤ちゃんが今11週程で私のお腹にいてくれています!しかし心配なのが心臓。今、長女の時とは別の産科に通っていて、先生に前回染色体異常などと言われた?と聞かれ、特に何も言われた訳ではなく…聞いた訳でもないので詳しい事はわからないので20週程?で胎児診断の専門の病院を紹介してもらって検査に行く予定ですが…心配な事があるんです。私は妊娠前から呼吸が苦しいというか、深呼吸が出来ない事が多々ありました…というのも5年程無理な体制で力任せでマッサージをしたりしていたので、肩や胸骨や背骨が歪んで筋肉も縮んでいるのが原因だったり?、精神的にもあまり強い方ではないので過呼吸?が原因で苦しいのかわからない中初めての妊娠を迎えました。妊娠が分かる少し前に旦那と暮らすため引っ越しをしたり結婚式をしたり、環境もまったく真逆な義理家族との関わりも多くお金の面でも悩まされる事も多く、とにかく妊娠中ものすごくストレスがありました。そのせいで娘の心臓を複雑にしてしまったのかと不安で。産後も苦しい時もありましたが、今特にツワリと同時にずっと背中のコリと息苦しさが激しく不安で仕方がないです。こんな状態で大丈夫でしょうか…