肺ステロイド治療に該当するQ&A

■詳細（症状・経緯・背景など） 8年前から両足の膝下に疼痛(火照り、チクチク感等の感覚異常)と逆流性食道炎が日常的にあり、複数の病院で診察を受けましたが原因が判明せず、4年前から指にレイノー現象が表れましたがこの時も病名が分からず。今回、コロナワクチンを2回を接種した数日後、両腕、肩、胸に湿布を貼った時の様な火照り感が表れ、総合病院で受診したところ、抗体値640、抗セントロメア179、その他抗sm抗体、scl70ab、PR3-ANCA、MPO-ANCAは陰性との結果を受け、大学病院で追検査した結果C3、C4は正常、核抗体＋、核抗体型Ce＋sp、ミトコンドリア抗体－、核SS-A抗体正常、現時点で手や肺、心臓等に異常かまないことから全身性強皮症(限局型)の疑いがあるものの認定されず、リリカとリマプロスト、ベラプロストの処方受けましたが改善せず、この2か月で、日常的な全身の火照り、手の浮腫、手足首や指痛のシビレまで出てきて体全体が日に日に悪化しており睡眠障害をおこしています。■先生に聞きたいこと（質問）1、 8年前からの足の感覚異常は強皮症からきてたものでしょうか。2 、その他疑われる合併症や必要な検査(少し血糖値が高いのみで、神経伝達検査、動脈硬化の検査も正常)　3、現在処方されている薬では火照りや痛みが改善せず、睡眠障害(2時間睡眠)を起こしており、その他の薬の候補がないのでしょうか　3、大学病院は6か月後の受診予定であるがこのままでは睡眠障害等耐え難くなってくる気がする　4 数年前に両肘が痛みテニスをしないのにテニス肘と言われステロイドを2回ほど打った(左右の手は6、7割改善)更に、数ヶ月前数回閃輝暗点があり脳のCTをとったが異常なし。強皮症と関係あるのでしょうか。5　ネットに強皮症の新薬としてリツキシマブが承認されたと書いてありましたが、私の症状は治療の対象外か。

母77才、4〜5年前に発症、間質性肺炎と診断されました。最初の頃は在宅酸素を使っていましたが、それほど苦しくなかったのか一旦止めました。昨年(05年)3月、旅行から帰った朝、身体に力が入らないとベッド横でへたっていたので、病院へ。血中酸素濃度がかなり低く(70以下?)即入院、抗生物質を用い1〜2週間ほどで回復、ウィルスによる一時的悪化と言う事でした。その後医師が急性憎悪を心配しステロイド投与、体重が35kg前後だったので、確か当初30mgだったかと思いますが、改善が見られたので徐々に減らして3ヶ月の入院で退院、自宅療法しています。供給酸素は行動時3L、安静時2Lです。 退院後一人暮らしに不安があるので、息子の私が平日は一緒に住み、土日のみ一人で過ごしています。介護のヘルパさんには毎日入ってもらってます。 今年に入ってひどかった咳も治まり、病状が安定してきて、酸素濃度も99%の数値が出るようになりました。最近はそれぞれ供給量を0.5L減らすようになりました。ただ、息苦しさは変わらず、いつもハアハアやっています。食事を食べている途中でも息苦しさから食べるのが面倒になり、量が減っていて、歩かなくなったのもあり、筋力・体力がかなり落ちてきていて、外出には車椅子を切望します。 何より困るのは、肺の状態は安定しているのですが、便秘と背中の痛みが、日により酷く、QOLを思いっきり下げています。さらに、低酸素脳症もあるのでしょうか、物覚えが極端に悪くなり、認知症かもと思っています。加えて、退院してから不安感が日に日に強くなって来ていて、私が自宅に戻る土・日には、時として30分毎にケータイを鳴らし、「今日は来てくれないのかい」と無理と分かっても聞いてきます。老人性の鬱症状かもと思うのですが、何しろ主治医(呼吸器内科:総合病院)の先生との定期健診(一ヶ月毎)の時間はご他聞にもれず大変短いため、たいした事も相談できませんでしたので、先日別の大学病院の「物忘れ外来」を受診したところ、総合的に観察した方が良いから2週間〜10日位入院してみなさいと言う事で、診療内科に検査入院の予定です。 お聞きしたいのは、この病気は治らないし出来る治療も少ないと言うことは理解していますが、いよいよ酷くなった時にどういう症状・生活状態になり、それにどう対応して、家族としてどんな心構えでいたらいいのかと言うことです。

7年程前から毎年冬頃(11頃から4月上旬)になると咳が止まらないという症状で、特に会話中には咳が止まらない事が多く、逆に土日は休暇ゆえ、会話がなければ咳は出るが症状は軽度です。会話し始めると15秒で1回程度の咳です。就寝中は会話しないので全く咳は出ていないようです。1日あたりの会話は業務中の部下への指示と電話が及び会議レベルです。但し、1ヶ月に一度程度就寝直前のウトウトした状態時に自発的な呼吸をしていない気がして故意に呼吸をするように深呼吸をしないと苦しい事もあります。自律神経失調症用の薬も効果なしでした。今年も4月頃には咳が止まるかと思っていたところ、6月頃まで止まらず現在でもかすれ声と、胸痛(みぞおちの上あたり)に苛まれております。毎年4月には咳は止まりましたが今年はかすれ声と胸痛が酷い状況です。胸痛は2年程度前から発症し当初は心臓の疾患かと思い心臓の検査をしました。偶然大動脈弁閉鎖不全症の一番軽度のものが発見されたレベルで、胸痛との因果関係はないとのことでした。1月頃に1度だけBNPの値が60と極端に多かったのですが毎月の検査では2月以降18.4以下の平常値です。その他検査は造影剤を注入しての心臓MRAと、心電図及びホルター心電図エコー等で特に問題は無しとのこと。胸痛は当初半年に一度程度胸が痛くなり、上述のように心臓を疑いましたが昨今ではほぼ毎日胸痛があり確実に息苦しさやかすれ声と連動します。咳は乾いたカラ咳で特に痰が出るものではありません。ムコダインを処方されましたが、痰自体が殆ど出ないので効果無しでした。痰の検査も問題は無しです。アレルギー反応はハウスダストと杉に反応。とはいえ支障のないレベルとの事(杉は5段階で最も軽度の1,ハウスダストは3)。特に鼻炎等はありませんが掃除の際に鼻水が出る程度です。ステロイド系副腎皮質ホルモンの飲み薬を2ヶ月服用し吸入ステロイド喘息治療剤のキュバールも2ヶ月使用しましたが全く効果は無し。咳止めとしてメジコン(通常は15mg、酷い時は30mg)や、その他の飲み薬系咳止めも服用すれば咳は止まりますが、肌に張るタイプの咳止めは効果無しです。職場やマンションは個室でかなり高精度の空気清浄器を使用しており、。海外生活を数週間しても特に国によって症状は変わりませんし引越しもしました。肺活量の検査も、胸部レントゲンやCTでも問題はないとの事でした。ファイバーによる声帯の画像検査では右側の声帯が半テンポほど遅れて閉じるような動きであるということは判明しました。頚椎椎間板ヘルニアがC3C4間とC4C5間にあり肩や首の痛みはあります。担当医曰く呼吸やしわがれ声に影響を及ぼす可能性もとのことでしたが、レントゲンでの横隔膜の検査では異常無し。逆流性食道炎の胃カメラ検査も行ないましたが、ヘルニア等は確認できませんでした。オメプラールを飲んでいますが効果は無し。冬はマスクをすると多少軽減されました。喫煙や飲酒は全くしない40歳東京在住男性です。当初は耳鼻咽喉科から受診し呼吸器科と心臓では循環器科と最終的には大学病院にも行きましたが、現状として治っていません。間もなく寒くなり咳が止まらないと会話にならず考えると不安です。 1.現在ヘルニアが出て2年ですが痛いときはフィラデルフィアカラーコルセットをしています。ヘルニアの痛みをおさえるために服用する薬は咳が出る原因にもなり得るとのことでノイロトロピンか、ロキソニンと交互に服用しています。頚椎椎間板ヘルニアとの因果関係があるとすると、呼吸の苦しさや、咳,しわがれ声,胸痛いかなる方法が治療には最適でしょうか?因みに現在診て下さっている先生は尿失禁や更なる神経症状が出るまでは手術はすべきでないとおっしゃっています。 2.椎間板ヘルニアの可能性でない場合、胸痛と呼吸の苦しさや咳は、ほぼ同じ時に症状として現われます。疑うべき他の病気で考えられるものは何でしょうか? 3.上述の検査以外に考えられる検査で行なうと何かがわかるのでは?という検査は考えられますでしょうか? 4.http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%9C%E7%A1%9D%E9%85%B8%E3%82%A2%E3%83%9F%E3%83%AB こちらにある亜硝酸アミルという物質の製造を管理する会社を経営している関係上、この揮発性物質に汚染されている可能性が考えられますが現在は半年程度この海外工場には行っていません。因果関係があるとすればどのような治療が適切でしょうか? 5.現在異常では?と思われるのは頚椎のヘルニアと、声帯右部分の動きが悪いという点です。声帯の動きが閉じる際に半テンポ遅れている感じという症状の場合は具体的な治療法はございますか?

お世話になります。 ８７歳の母の件です。強膜炎でステロイド治療をしておりました。強膜炎も少しずつよくなり、ステロイドを５錠から段階的に減らしていきました。治療中に膀胱炎になりました。 体調が悪く、検査したところNaの値（１２０）が低いため、入院となりました。目の炎症もないため、ステロイドの投薬を中断しました。 入院三日目、Nａの値は１３０近くを行き来してます。 しかし、血糖値が２８０位まで上昇し始め、入院から３日続けて、インスリンをうちました。 ◯入院前の状態 入院２週間前位からとにかくカラダが熱い。背中が熱い。足腰が不自由となり、また、目の回復も思わしくない。一人暮らしのため、老人アパートに転居したい。としきりに申し出ました。 そのため、自宅の処分はどうする。業社との話し合いはいつする。施設の見学の調整。と体調が悪い中、ひとりで抱えてました。 かなりのストレスだったと重います。 その後、入院。Na１２０は１３２まで上昇しました。 しかし、ステロイドを止めて１０日でまだ血糖値が２５０位あり、インスリン注射で下げてます。 ◯ステロイドを止めて１０日も経つのに２５０もあるのでしょうか？ １０日前はｈbａ1ｃは８．７でした。 ◯血糖値はもう下がらないのでしょうか？ ◯いわゆる糖尿病となりインスリン注射が必要になるのでしょうか？ ◯ステロイドとNaがそれぞれ悪さをしてるのでしょうか？ 肺や頭には異常はありません。 よろしくお願いします。

今年の4月に風邪を拗らせ肺炎で 1週間入院。 かかりつけ小児科にて肺炎で肺が傷つついたみたいで 今でも強かったり弱かったりなかったり波がある咳をしています。 気管支喘息の疑いがあるため 気管支喘息症状を起こりにくくする薬 モンテルカスト粉4mg「トーワ」を 寝る前1回毎日飲んでいます。 咳で寝れないようなら寝る前に背中や胸にはるホクナリンテープ1mgもたまに つかっています。 今の薬を6ヶ月ほどためしましたが 波がある咳をまだしているので 今の薬は持続しながら ステロイド治療して行きましょう。となり 呼吸ガス混合器のボアテックス小児用マスク【かえルン⠀】 エアゾール120吸収用、8.83mg10.6ｇ フルタイド50mg 朝、夕、1日2回 を処方されましたが薬剤を使う前に たまたまなのか咳が全くでなくなりました。それでも翌日は朝夜1日2回は呼吸ガスをしました。 現在咳がない日は5日目です。 咳がでなくても呼吸ガスは処方された通り 毎日したほうがいいのでしょうか。 私の不手際で かかりつけの小児先生に聞くのを 忘れてしまったため 分かりづらい文章で申し訳ないのですが……教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。重症筋無力症（全身型・胸腺腫無し・アセチルコリン受容体陽性）の治療のため、現在入院中です。 免疫グロブリンの大量静注療法を行い、現在投与４日目です。特に体調の変化もないため、予定通り５日目まで受けられそうです。 医師からは、グロブリンの点滴が終わったら様子を見てステロイドパルスをする予定と言われています。私の症状は、 ・複視や瞼が下がる症状はほぼ無し ・軽い疲れ易さ ・呼吸苦などは無く、肺機能検査も問題無し というもので、もともと日常生活には支障がない程度でした。そこでお伺いなのですが、 １　ステロイドパルスはこの状況で必ずしも必要でしょうか？他の方を見ると、グロブリンのみの方もいらっしゃるようですが、する方としない方の違いはなんでしょうか？ ２　現在、あまり強い症状がないのに、初期増悪のリスクをおかしてまでステロイドパルスをするメリットはありますか？ステロイドパルスをしたからといって、ステロイドの服用が少なくなるわけではないのですよね？ ３　ステロイドの副作用の強さは、投与量と投与期間による、と言われましたが、パルスをした事で、今後の副作用の出方に違いはありますか？ この疾患にステロイドが必要な事はわかりますが初期増悪が不安です。 お忙しいところ申し訳ないのですが、回答をお願いいたします。

81歳の父親で6年前に肺腺がんで手術 その後炎症がみつかり放射線治療をしステロイドを使用 それにより抵抗力が落ちてしまい、元々疑われていた結核が発症しました かなりキツい思いをしながら、3ヶ月入院し現在は通院しながらイスコチン、エタンプレトールを服用しています 今は陰性になりあと4ヶ月ほど服用して終了になります 結核治療が終わり退院した頃に肺腺がんが再発し、ステージ4と診断されました 手術したところから転移しているようです 胸水も少しみられ、咳も少し増えてきています 抗がん剤はしたくないと言ってましたので、食事療法などで再発から半年は経っております 現在は肝機能良好、食事も普通、体重48キロ、散歩など庭のことをしてはいます 因みに8月の検査結果がAST20、ALT7、LD173、CRP0.80、CEA5.57、CYFRA7.26 でした CYFRAが先月からすると2.28上昇していました マーカー、炎症は下がっていたのですが、進行はしている感じで、主治医からは治療を始めるならタグリッソを使用しますと伝えられました これまでの父の治療からして、結核で肺に穴も空いており肺もかなり弱っている状況だと思うのですが、タグリッソを服用して間質性肺炎になってしまったら、またさらに寿命を縮めることになるのではないかと心配しています 本人は少しでも長生きしたいと思っているようなので、タグリッソにかけてみるしかないでしょうか その前に肺の状況を改めてみて出来そうなら服用になるのでしょうか また結核の薬を飲みながらタグリッソを飲み、状況的に間質性肺炎になる確率は高くなりますか？次は9月初旬に検査に行き、タグリッソを始めて行くか決断しないといけないと思っております。

咳喘息と診断され、吸引ステロイドでの治療中です。呼気NO検査の数値変移と治療経過は、1）治療前数値31 、 2）テリルジー200 14日経過時数値16、 レントゲンで気管支炎含む炎症なし（クリニックを変更したため、この段階でレントゲン）、3）レルベア100 30日経過、 咳こみも全くなく、突発性頻脈があったため、アニュイティ100 を処方され、今日現在、3日目です。朝、起床と同時に、鼻出血がありました。血止として綿花を使用し、早くに止血はできましたが、綿花を取り除く時に、濃色の血液が、ドロっと0.5mm程度の糸状で2本、糸引きのように出て、終わりました。その後の出血はありません。webで、吸引ステロイドの副作用として、鼻出血があると書かれており、鼻の粘膜が薄くなるために、出血する場合があるとありました。質問ですが、1）3種類の吸引ステロイドで、段々弱くしていっていますが、初期ではなく、治療開始から1.5ヶ月経過した今、副作用として起きる可能性があるのか？2）吸引ステロイドが原因だとすれば、鼻出血があるとは？口ではなく、何故鼻なのか？3）そもそも、webの内容は正しいのか？4）粘膜に影響する仕組みは？5）アニュイティ100を30日続けてから、肺機能等の検査をした上で、吸引ステロイドの使用をどうするか？を検討するとの主治医の話でしたが、吸引ステロイドが原因の鼻出血とした場合、吸引は続けるべきか？ 鼻出血は、自然に、鼻水のように出てきたので、就寝中に鼻を触ったとは考えにくいです。 また、ここ数日、起床時の血圧が97／65程度です。鼻出血は高血圧の方でおきやすい時ありましたが、低血圧気味は影響ありますか？ 正直言って、本当に、咳喘息なのか？昔は。咳喘息という病名はなかったように思います。また、これまたwebで、とある呼吸器内科クリニックでは、呼気NO検査の数値だけで、すぐ咳喘息と診断して、吸引ステロイドを処方する医師もいるとのコメントがありました。なんらかのアレルギー反応と主治医は言っていましたが、テリルジー吸引を始めて、4日目くらいで、ピタリと咳が止まってしまったので、それも不思議なことで、本当に咳喘息？と思ってしまっていますが、そのあたりも、ご教示頂けますとありがたいです。 宜しくお願い致します。

昨年から皮膚の赤みがあり、今年6月、皮膚検体にて、皮膚サルコイドーシス（ステロイド軟膏処方あり）とわかりました。 眼、心臓、肺は、精密検査を行い、今のところ、病変はありません。 ただ、今年2月から喉の異物感と鼻詰まり（特に右側）があり、耳鼻科でアレルギーの薬と半夏厚朴湯が処方されましたが、6月になっても改善されないので、7月から大学病院耳鼻科（CT撮影済）と地元耳鼻科で処置治療・通院中です。 （紹介状にて連携。週1回程度、鼻腔に薬剤塗布とネブライザー治療。ステロイド点鼻薬は不使用。使おうか迷っています…） 医師からは、『2月から市販の点鼻薬を使用していたからか？右鼻奥の肥厚性鼻炎』と言われましたが、なかなか改善しません。（副鼻腔炎ではありません。） 最近、サルコイドーシスが鼻にも関連する記事を見たので、現在の肥厚性鼻炎がサルコイドーシスと関連があるのか心配です。 双方の耳鼻科医師に皮膚サルコイドーシスの事は話していますが、肥厚性鼻炎とサルコイドーシス病変との違いは、何を基準に判断するのですか？ また、サルコイドーシス病変だったとしても、ステロイド点鼻薬は有効でしょうか？ （ステロイド点鼻薬は、まだ使用していません。） 追記: 以前、右上7番の歯根嚢胞が原因の右側副鼻腔炎になり、歯科大学病院で手術した事があります。 今回も自覚症状では『右の鼻詰まり』ですので、９月下旬に歯科へ行き、CT撮影し、右上2番（根の治療予定）と4番（即日抜歯済）の歯根に炎症があり、治療中です。 また、耳鳴りは10代後半からありますが、鼻詰まりのストレスからか？最近ひどくなっています。 よろしくお願い致します。

90歳の高齢の母が先週肺炎で入院しました。 3/7くらいから風邪のような症状があり、かかりつけの病院で薬をもらっていたところ、10日の月曜日に悪化し、緊急搬送で運ばれて入院しました。まず抗生物質を投与して対処していただきましたが3日経っても効果がなく、原因菌が分からないとのことでした。 4日目から先生の判断でステロイドを投与し始めました（本来なら肺にカメラを入れて検査もしたかったが高齢のためしなかったとのこと）。 私は地方にいるため、かけつけることが出来ず、この週末15日16日と休みを取った今日17日と見舞いに駆けつけました。 付き添った兄によると咳がひどかったが、大分収まったと言っていました。 本日先生に状況の説明を受けたところ、ステロイドの効果で咳は収まりつつあるが、今日の肺のレントゲンの撮影では気持ち薄くなった程度で特段変化はない。ただ、ステロイドの副作用で身体に発疹が出たり、糖尿病もあり血糖値が上がっているとのことでした。 今後の治療方針としては、しばらくステロイドを続けながら様子を見て、徐々に減らしていきたいとのことでした。今日明日何かあるということはないとは言ってましたが、入院期間は1ヵ月くらいになるかもとのことでした。 正直、会った母は顔色も良く、熱もなく、食欲もあり、普通に会話も出来て（咳はありますが）、ホッとしたところもあったのですが、後から先生の話を聞き、不安を隠せません。発疹に関しては皮膚科含め、チームで対処していくとのことですが、ステロイドの副作用に関しては先生も正直掴みきれていない感じがしました。 年齢的に厳しい部分があることは承知していますが、今後の見通し（良いも悪いも含め可能性）を教えていただけないでしょうか。 本人にとって、家族にとって何が良いのか考えて準備しておきたいと思っています。 よろしくお願いいたします。