ALT肝臓に該当するQ&A

お世話になります。64歳、男性です。2016年に肝細胞がん（HCC）と診断され、これまでに経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法（TACE）を計７回施行しました（直近は2025年5月実施）。TACE後はAFPが低下していたものの、2025年4月頃から再び上昇し続けています。 | 採血日 | AFP (ng/mL) | PIVKA-II (mAU/mL) | | ---------- | ----------- | ----------------- | | 2025/04/10 | 450 | 10 | | 2025/05/15 | 620 | 11 | | 2025/06/20 | 780 | 9 | | 2025/07/05 | 915 | 10 | **最近の造影CT（2025/06）** * 右葉 S8 に最大22 mm の結節（TACE後遺残を示唆） * 門脈本幹浸潤・遠隔転移ともに認めず * 腹水・肝性脳症なし **肝予備能・血液データ（最新）** * Child–Pugh A（5点）、ALBI 2a * Alb 3.6 g/dL、T-Bil 1.1 mg/dL、INR 1.08 * AST 48 U/L、ALT 53 U/L * 血小板 7.7×10⁴/µL * Cre 0.64 mg/dL、eGFR 82 mL/min/1.73 m² ご相談したい点 1. 上記肝機能・血小板低値でA＋B療法は一般に適応可能でしょうか。 2. ベバシズマブによる消化管出血・タンパク尿リスクを下げるため、開始前に必ず行うべき検査・処置（静脈瘤の治療や尿検査など）は何でしょうか。 3.治療可能な場合、 初回投与は入院が必要でしょうか。それとも外来化学療法室で実施可能でしょうか。 4. 効果判定（AFP/PIVKA-IIや画像）の適切なタイミングと基準を教えてください。 5. A＋Bが不適応または無効となった場合の次の全身治療選択肢（レンバチニブ、ドュルバルマブ＋トレメリムマブ併用など）の位置づけ 新たな全身療法を検討するにあたり、専門の先生方のご見解を頂戴できれば幸甚です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

4月に健康診断で白血球10620、 LDL148、AST25，ALT35、γーGTP182、コレステロール228、HbA1c5.9、血糖97で要精密検査との結果がでました。5日後に大学病院で血液検査をしたのですが、白血球5400、LDL110、AST18，ALT32、γーGTP154、コレステロール188、HbA1c5.9、血糖93でCA19-9が46.1でした。CA19-9が昨年11月に検査したときは27で少し上昇しています。 大学病院でエコー検査と胃カメラ、大腸検査検便（−）で特には異常ないと言われましたが、CA19-9が急に上昇したので心配です。2年前に尿管結石手術をして経過観察で先月CTも撮りましたが、結果は両腎に結石が右左腎臓内に4から6ミリの結石が1個ずつあり、明らかな尿管結石、水腎症はなし。骨盤底に微量の腹水、肝嚢胞多発と両腎嚢胞、脂肪肝があり撮影範囲内の両肺に粗大病変なしとの事でした。機能性ディスペプシアも薬はパリエット、ムコスタ、ノイロトロピン、アコファイド、ザイザル、クラリス、オノン、フェブリクを飲んでます。CT画像では腎嚢胞は何ミリか少し微妙にわずか大きくなったように見えました。 大きな自覚症状もないのですが、少し心配なためご助言宜しくお願いします。

88歳の父の前立腺がんの治療について前回も質問させてもらった者です。 80代手前あたりからずっとビカルタミドでPSAを維持していたのですが、2年ほど前にPSA値が1を超えたので、次の治療薬の再考と言われました。 骨シンチにも転移はなく今年3月まではビカルタミドで2を維持していましたが、4月に3を超え、新薬(多分ニュベクオ)をすすめられたのですが、歳をとっているので副作用が心配で旧薬のフルタミドで今現在服薬しています。 フルタミドにしてひと月後の検診ではPSA3.298から2.888に下がり肝機能も大丈夫だったのですが、7月の検診でPSAは3.170と微増しAST18→37 ALT12→44に上がりました。 9月中旬に検診に行くのですが、やはりフルタミドから新薬に変更したほうがいいのかなあ、と悩んでいます。 父は今のところ普通にゆっくりと生活はしていて特に体調は変化なさそうです。 よろしくお願いします。

希望すれば緩和ケア病棟から一般病棟へ移れるのでしょうか、という質問です。経過ですが、現在71歳で、これまでに肝内胆管がんの治療（重粒子線、プラスチックステント留置、抗がん剤）を受けました。３月末の時点では胆管がんはひろがっていないとのことで、肝膿瘍と腹水の治療（利尿剤）を受けていました。ところが4月に入って肝腎症候群のため余命１ヶ月と言われて腹水穿刺して退院し、別の公立病院Aの緩和ケアへ紹介されました。緩和ケアの先生との予約日の前に腹水による呼吸困難が起きたため公立病院Aへ救急搬送してもらい、消化器内科に入院し、アルブミン点滴後腹水穿刺（３L)してもらい安定しています（今回初めて血性腹水でした。がん性かは検査中です。覆水は１０L以上たまっていそうとのこと）。食事は取れています。尿も出ています。ビリルビン1.1、eGFR20.43、K4.9、PT%40.5、アルブミン2.7、ALP343、AST56、ALT16、g-GTP179、CRP2.32、尿素窒素39、尿酸9です。今日緩和ケア病棟へ移ったのですが、緩和ケアの先生の、アルブミン点滴はせず腹水は抜けるだけ抜く、肝膿瘍のための抗菌剤は不要、家族の心配に反論する、という姿勢に困惑し、消化器内科の病棟へ戻りたいと考えています。患者が望めば緩和ケア病棟から一般病棟へ戻れるのでしょうか？

胆嚢摘出か経過観察か迷っています。 1. 症状の経過 約10年前から、食後や食後4時間前後にみぞおちの痛みが何度も起きています。 初めての発作は救急車を呼ぶほど強く、その後の発作は1時間～30分でおさまります。 7月には4回、9月にも再発しています。 2. 検査結果 15年ほど前から、胆石（胆泥）を腹部超音波で指摘されてきました。 今年6月のCTでは胆石ありと指摘されました。 7月の人間ドックの腹部超音波で胆管結石疑い、胆管拡張、胆嚢腺筋症疑いで精密検査となり、病院でMRCPを実施。結果は胆管結石はなし、胆石も胆嚢内には写らず、胆嚢腺筋症のみ確認されました。 2年前のMRIでも変化なしと言われています。 胃カメラは異常なしでした。 発作のあった日に採血したところ、AST 76、ALT 67、γ-GTP 135、ALP 119で、肝機能に軽度の異常がありました。 3. 確認したいこと これまでの症状や血液検査の結果から考えて、胆嚢摘出を検討すべき状態でしょうか？ 病院で3か月後のエコー検査することになりましたが、経過観察を続けても安全でしょうか？ 発作の頻度や肝機能異常を踏まえて、早めに手術を検討する場合の目安はありますか？ MRIで胆石が写らない可能性や、過去のCTとの整合性についても教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

会社の健康診断を受け、以下のような結果が出ました。 ・心電図 　Saddleback型ST上昇(V2) 　不完全右脚ブロック 　反時計回転 　1年後に健診で再検査を受けてください。 ・腎機能検査 　eGFR低値(56.2)、クレアチニン高値(1.18) 　腎機能が低下していると思われる。 　水分を多めに減塩に1年後に健診で 　再検査を受けてください。 ・肝機能検査 　ALT高値(59) 　栄養バランスを考えた食事を摂り、 　適度な運動を心がけてください。 　1年後に健診で再検査を受けてください。 ※( )内の数値は検査結果です。 相談したいことは以下の通りです。 1. 本当に1年後の定期健康診断の受診で問題ないのでしょうか？ なお、失神や痙攣の症状が出たことはありません。 気にしすぎる必要はないのでしょうか？ 2. もし仮に早めに再検査をした方が良いという場合には、どの診療科でどのような検査をしてもらうべきでしょうか？ 3. 1年以上前から週に2〜3回/1回1時間程度の運動を取り入れており、食事にも１日のカロリーは2000kcal前後にするなど気をつけているつもりです。水分も以前より多く摂っていると思っています。 それにも関わらず、なぜ腎機能と肝機能でこのような結果が出たのでしょうか？ ちなみにお酒はほぼ飲みません。 4.仮に健診結果の通り、来年の検査結果を見れば良いという場合に、来年の検査までに日常的に気をつけておくべき習慣や生活改善がありましたら、アドバイスをお願いいたします。

今年の7/12に受けた人間ドックで、HCV抗体が（+）となり、要精密検査となりました。 去年まではずっと陰性で、陽性になったのは今回が初めてです。 肝機能は、AST17、ALT12、γ-GTP10で異常なし、数値はむしろ昨年より下がりました。 人間ドック以外の検査結果も確認してみたところ、今年の5/17に胃・大腸内視鏡検査の際に受けた血液検査では、陰性でした。（人間ドックとは別の病院） 2ヶ月の間に感染してしまった可能性はあるでしょうか。現在は在宅勤務のため、家族以外との接触はほぼありません。 また、昨年の8月にピアスを皮膚科で開けたときに、つけたまま放置したことでピアスが埋もれてしまい、切開して取り出したことがありました。 その後は病院の指示通りに患部の消毒と抗生物質の服用をしました。 C型肝炎の感染経路に不衛生な環境でのピアスの穴あけがあったため、これが原因かとも思いましたが、それなら今年5月の検査が陰性なのが変だなと思いました。 少ないみたいですが、疑陽性の可能性もあるでしょうか。 急いで詳しい検査もしようと思いますが、陽性結果にかなり不安になっています。

77歳の母親について相談させて下さい。 2014頃。パーキンソン病と診断。 2024-07 嚥下障害のため胃瘻造設。その後嚥下が回復しとろみ食など食べれるように。 2025-11-2 夕食中に意識ぼんやり、食べなくなる。喉がゴロゴロいっている。酸素飽和度が80まで低下。施設看護師が痰吸引すると酸素飽和度は95に戻った。救急搬送しそのまま入院。 2025-11-4 医師と会話。CTで軽い誤嚥性肺炎を疑う影があるとのこと。 2025-11-6 熱なし。酸素飽和度正常。CRP下がっている。元気。口から薬飲める。とろみのお粥食べれる。ただし痰が多いので吸引している。 2025-11-07 退院した。施設のSTが嚥下の評価した。ミキサー食を問題なく食べれる。飲み込みも問題なし。 2025-12-9 嚥下が悪くなってきた。痰が増えてきた。ただし酸素飽和度は正常。1-2時間おきに吸引している。食事もあまり取れていない。酸素飽和度が80まで下がったことがあったが痰の吸引で回復した。 2025-12-10 呼吸器内科受診。左下誤嚥性肺炎と診断。白血球など高値。肝機能は正常。血液検査結果は添付写真の(1)を参照ください。 2025-12-10以降に絶食し 胃瘻からのラコール注入、および抗生剤治療の結果、白血球は正常化。 その後抗生剤は終了、ラコールは継続した模様。 2026-01-17 肝機能の値が高くなったためラコール中止。グルアセトの点滴になる。AST200、ALT175、GTP57。詳細は添付画像の(2)を参照下さい。 2026-01-24 血圧の上が60台、心拍数が40くらいまで低下。ただし酸素飽和度は正常。血液検査結果は添付画像の(3)参照。医師からは明確な原因はなし、老衰に近い、心臓がいつ停止するかはわからないと説明を受けました。私はラコールの停止による衰弱ではと話し、胃瘻からのラコール再開をお願いしましたが、医師からは血圧が戻ったら考えるが、肝機能が悪化するおそれがありまず無理だろうとのことでした。ラコール再開により体力を持ち直してくれたらと期待しているのですが この状態からの胃瘻から栄養剤注入は無理なのでしょうか？

75歳の父について相談です。 12月に膵臓尾部がんステージ4と診断されました。腹膜播種、脾臓への浸潤、胃の外側からの浸潤、肺への少量転移があります。 予後は厳しいと理解しています。 12月末に脳梗塞を発症しましたが、小さい梗塞が2つで、早期に治療ができたため後遺症は軽度です。 主治医と相談のうえ、脳梗塞発症から約10日後に抗がん剤（アブラキサン＋ゲムシタビン）を1回行いました。 しかし抗がん剤後1〜2日で腹部痛が出現し、5日後には白血球2万、肝機能（AST/ALT）が500以上に上昇し、感染症疑いで抗生剤治療となりました。 現在は抗がん剤は中止しています。 抗がん剤する前までは、脳梗塞の後なのでベットに安静にでしたが、元気も食欲もありました。 抗がん剤から次の日から熱、4〜5日後、白血球は2万→1万、肝機能も500→100まで改善しましたが、ここ数日ほとんど食事が取れず、倦怠感と眠気が続いています。 本日、貧血があるようで、明日から輸血を行う予定と説明を受けました。 質問です。 1. この状況での貧血の原因として、がん自体・抗がん剤・感染や炎症など、どの要因が考えられるでしょうか。 2. 今回の輸血によって、全身状態（倦怠感、眠気、食欲、活動性）がどの程度改善する可能性がありますか。 3. 輸血後、退院を目指せる状態になる可能性はありますか。 4. 今後、抗がん剤を再開せず、体調を整える方向に切り替えた場合、輸血は一時的な対応なのか、今後も繰り返し必要になる可能性が高いでしょうか。 家族としては、無理な延命よりも、本人が少しでも楽に過ごし、自宅に戻れる時間を大切にしたいと考えています。 ご意見をいただければ幸いです。

１歳半の女児です。 昨日、明け方より39度の発熱があり受診。 食欲もあり様子見でいいとのことで帰宅しましたが、夕方には熱が40.7度に上がったため本日の朝に再度受診しました。 簡易血液検査でCRPが11、白血球数２万５千だったため、総合病院での検査をすすめられました。 総合病院にてレントゲン、尿検査で異常なし。 血液検査で、白血球、CRP高値の他 AST 873 ALT 430 ALP 280 LD 687 など肝機能の値に異常があり、ビルビリン値も上がっていました。 腹部に異変がないかＣＴ検査して特に異常なしでした。 今のところ川崎病らしき所見はなしとのこと。 原因不明のまま入院となり、夕方クラフォランを静注されました。 あとは特に薬剤なしの点滴をしています。 先ほど熱が41.3度まで上がりましたが特に追加の処置などなく、体温調節が制御不能になっていないか、脳や臓器が死んでしまわないかと不安に感じています。 意識はありますが、ぐったりしています。 通常の血液検査では見たことのないような数値ですが危険ですか。 病名がわからないまま抗菌薬で様子を見る以外ないのでしょうか。 自己免疫疾患などの可能性はありますか。 何か追加の検査をする必要はありますか。 抗菌薬よりステロイドや免疫グロブリンを使った方がいい場合もあるのでしょうか。 質問が多くて申し訳ありませんがとても不安です。 よろしくお願いします。