子宮がん ステージ3に該当するQ&A

70歳の母についてです。 7月上旬に不正出血に気づき速やかに病院へ、細胞診、組織診、造影MRI、CTにより子宮体がん1a期、子宮内膜に7ミリx15ミリの漿液性がん、筋層への浸潤ほとんどなし、遠隔転移なし、という診断がなされ、9月25日に子宮全摘、卵巣、卵管、大網切除、骨盤および傍大動脈リンパ節郭清術を行いました。 術中の評価も事前検査での評価と同じ、あとは顕微鏡で転移や広がりがないかを検査して、最終的なステージ確定と再発リスク分類に基づき化学療法を検討する、とのことでした。 お伺いしたい事項は以下の点です。 1) 漿液性がんは再発すると抗がん剤も効きにくいため完治が難しいという記載をネットで見つけました。この理解は正しいでしょうか？ 2) ネットでの情報ですが、漿液性がんは1〜2期でも5年生存率が6割、ただし骨盤や傍大動脈のリンパ節郭清術まで行わなかったり、漿液性がんであることの認知が遅れたケースも含まれるとのことでした。骨盤、傍大動脈のリンパ節郭清まで行い、術後の顕微鏡検査も含めたうえでの1〜2期であれば5年生存率は高くなると考えられますか？ 3) 母の場合、目視ではがんの広がりや転移が確認できないため、あとは顕微鏡で見るしかないとの医師の話でしたが、もし顕微鏡でしかわからないような転移がリンパ節や他の臓器で見つかった場合には、3期に入るため完治は難しく、5年生存率は4割のゾーンに入ると考えるべきでしょうか？つまり、わずかの転移=再発とみなすべきなのでしょうか？ 4) もし、顕微鏡でしかわからないような転移(腫れ)が骨盤や傍大動脈リンパ節や切除した臓器でのみ見つかった場合は、既に処置(切除)済みと考えられると思うのですが、それでもやはり他臓器へのさらなる転移(再発)の可能性は覚悟しておくべきでしょうか？その場合、リスクはどの程度覚悟しておくべきでしょうか？

初めまして。 家内(47歳)が一昨年から内膜増殖症で三か月ごとに組織採取とエコーで検査をしております。ここ半年ほど厚みが変わらず、異型診断もなく経過観察していました。ところが今日、また厚みが増しているとのことで家内がかなり不安がっております。 家内の手術歴は下記のとおりです。 1.24歳で直腸がんで人工肛門造設。 2.31歳で小腸のイレウスで切除・吻合の緊急手術を受けた 3.39歳で右卵巣がんにかかり、本来は子宮全摘ですが、stage1だったのと子宮 　体部が後腹膜とかなりの癒着を起こしていて卵巣のみの切除⇒抗がん剤治療　を経て7年が経過。 　月経も不定期で出血量もバラバラで10日ぐらい経っても少量の出血あり。 主治医は今のところ経過観察ですが、最終治療としてはホルモン療法か全摘手術になる、ということなのです。 質問は下記の内容です。 ・このまま厚みが増すと、異型が出なくても手術かホルモン療法が必要ですか? ・過去の既往歴により、子宮体部が後腹膜に貼り付いている状態でも、内膜全 面掻爬の適用になりますか? また全面掻爬虫適用の判断は先生のテクニックや経験によって様々違うもの　ですか? このような質問をさせていただいたのは、過去に三度の手術しているため少しでも負担が減らしてあげたい。 もちろん、最終的に必要であればホルモン療法か手術のどちらかを選択しなければならないことは理解しています。 治療の判断は主治医と相談しますが、多少の知識を加えておきたく、先生方の「あくまでの考え方・推測」をお聞きしたく存じます。 よろしくお願い致します。

20代の妹が子宮頸がん(腺がん)ステージI-b(4センチ)の診断を、癌専門病院にて1月半ばに診断を受けました。 何年も前から婦人科にかかっていたのですが、一般的な原因であるウイルスの可能性が無いことから、発見が遅かったようで、昨年末にクラスVであることが判明した次第です。 1月半ばの診断の際に、全摘出手術を6週間後の2月末頃と言われました。 先生・病院への信頼はあるのですが、正直手術時期に不安があり、セカンドオピニオンで早く手術ができる癌専門病院へとも考えたのですが、結局セカンドオピニオンの予約待ち等で同じ位の手術時期になるのであれば、このままお願いしようと考えておりました。 ところが、本日、執刀予定の先生より手術日が3月半ば(診断を聞いてから2ヵ月後)となる旨を聞き、20代、腺がん(=進行が早い、手術以外の治療は効果が少ない)ということで、手術が遅くなることについて、大変不安を感じています。 進行が早いといっても、1〜2ヶ月はあまり変わらないものだからなのでしょうか? 手術前治療についてもお話を聞いたのですが、特にないとのこと。 進行して転移などしないか、どうしても不安になってしまいます。

ドクターランナー先生宜しくお願い致します。 あれから何度かご相談させてもらってます。かかりつけ病院の組織診で上皮癌の告知を受け大学病院を紹介してもらい、CT、MRI、血液検査などを受けて昨日、結果と今後の治療方針を主人と聞きに行きました。ステージは上皮癌の1b1期でCTではリンパがちょっと腫れてるかもとでましたが、MRIではそういう画像は見当たらないということで おそらくリンパ転移はないと思うとのこと。手術は広汎子宮全摘だそうです。手術は早くて来年の1月18日と聞いていました。改めて その期間まで細胞が大きくなることやリンパ転移は大丈夫ですか？と聞いたら 大丈夫だとは言い切れないから、心配なら転院をしてもと来週まで答えを出すことにしました。一応今の大学病院で治療を続けていくと、とりあえず、泌尿器科で造影剤を入れた尿管の検査と内科で一応診察があり、再来週自己血、来年始めに再度自己血を取る予定だそうです。ドクターランナー先生からみて、あと1ヶ月ちょっとの手術で妥当だと思いますか？異形成になり、4年近く3ヶ月おきに細胞診、組織診を受けてきたのに いきなり上皮癌になってしまったので私の癌細胞はスピードが早いのか心配です。因みにかかりつけの病院で告知を受けたのは今から2週間ほど前です

55歳女性です。 今年3月に非浸潤性乳管癌と診断、5月に温存術をしました。 病理分類 　非浸潤性乳管癌　1.9センチ(1.9✖️1.9) Stage 0 特性 　ER 90%陽性 　PGR 90%陽性 　HER2 score 1 Ki67指数　11.8% 核グレード　1 組織学的グレード　1 リンパ管侵襲　0 静脈侵襲　　0 断端　　陰性 治療 　放射線療法　6月〜　16回　42.56グレイ 　現在、手術後よりリュープリンを1ヶ月に1回 　皮下注射をしています。 　(生理が血液検査の結果、閉経前の値と言われ 　ました。FSH 13.2 E2 112) (1)薬物療法はリュープリンのみで大丈夫か？ タモキシフェンの併用が標準治療なのでは？ 主治医はタモキシフェンは子宮体癌のリスク上昇するので、リュープリンのみで効果があるとの説明でした。 　リュープリンで現在、手のこわばり、ホットフラッシュがあるのですが我慢できないほどではないので、より効果のある方法を選択したいです。 　文献でみたのですが、そもそも非浸潤性乳管癌は薬物療法は不要と考えていいのでしょか？ ⑵9月の血液検査で好中球81%と高値、リンパ12.7%と低値でした。白血球数は53と正常値。 これは何が考えられますか？ NLRが予後に関係するということがネットに 書かれていたので気になりました。 どうぞ宜しくお願い致します。 　

大腸癌の手術が終わって3ヶ月経っても腫瘍マーカーca19-9が高値のままです。 不安なので先生方のご意見をお聞きしたいです。 【時系列】 便潜血陽性をきっかけに、去年9月に総合病院で大腸癌（ステージ0）を切除。 手術後に腫瘍マーカーを測定しceaは基準値内だがca19-9は高値になる。（具体的な数値は聞かず） 胸腹部の造影CTの結果、気になる部分は無く偽陽性と言われる。 去年12月に別のクリニックでca19-9を測定し50.5と言われる。 同時に行った胃カメラでは異常無し。 数ヶ月後に再度腫瘍マーカーを調べる予定。 補足：数年前に甲状腺の肥大と一部石灰化を指摘される。生検も行ったが異常無し（詳しくはわからなかったが悪性ではなさそうとのこと）。二年間大きさに変化がなく経過観察中。 大腸癌の手術後に胃カメラと子宮頸がん検診を受けたが良性の腫瘍なども無し。 【質問】 １． 腫瘍マーカーと胸腹部造影CTを組み合わせた検査はどの程度の精度なのでしょうか？偽陽性と判断される場合は癌では無い可能性が高いと思っても良いのでしょうか？ ２． 癌が完治しても腫瘍マーカー(特にca19-9)が高値のままになるのはよくあることなのでしょうか？ ３． Ca19-9が50.5というのはどのくらい危険な数値なのでしょうか？ ４． 膵臓癌が特に心配です。今後やった方が良い検査などありますか？(なるべく精度の高いもの) 二親等の血縁者が30代で大腸癌になり亡くなっているので、もしかして自分にもまだ何かあるのではないかととても不安です。 よろしくお願いします。

2013年6月　粘液性卵巣がん手術（子宮、両卵巣、大網、リンパ郭清）ステージ１ｃ 2013年7月～12月　抗がん剤治療無事終了（シスプラチン、イリノテカン） 2014年4月からpet,ctともに異常がなかったので、女性ホルモン治療にかかる。7月のＣＴも異常なし。 これから本題なのですが、一か月くらい前から、背骨の一部分（肩甲骨の位置くらい）が壁とか固いものに当たったり押さえたりしたらと痛いので、8月に主治医に相談したのですが、ｃｔに異常がないので、整形外科で診察してくれと言われ、本日行ってきたのですが、診察時、うつ伏せになり、その部分を器具で叩かれると痛かったのですが、レントゲンでは異常がありませんでした。 あと、ホルモンのテープを貼ってから咳をするようになりました。 １．背骨は癌の転移ではないでしょうか？ ２．咳も肺とか転移大丈夫でしょうか？ ３．上記２つは、ホルモンテープの副作用でしょうか？ ４．再度、至急、petとかct検査をしたほうがよろしいのでしょうか？ 各先生、以上よろしくご回答お願いします。 (40代/女性)

40歳の女性です 子宮頸がん1b2期と診断され 2月に広汎子宮全摘術(卵巣温存、吊り上げてはいません)をし病理の結果ステージが2b期に上がり術後照射を受けることとなりました 開始が手術から2カ月弱経ってしまったのは排尿障害がありここ数日になってやっと自力で排尿できるようになったためです (幸運にもそれ以外の後遺症は現在なく退院後すぐ職場復帰し術前と変わらない生活を送っております) つきましては術後照射をスタートさせるにあたって質問させてください 現在通っている病院ではIMRTがなく50グレイを6MVにて4門照射でとの事です 自分なりに調べたり放射線科の先生のお話をお伺いしてIMRT希望だったため主治医に他病院への紹介状を書いて頂こうと思っていたのですが再度調べてみると私の場合のように癌自体は消滅している追加治療(狙うターゲットの癌自体はなく広域に照射する)でも転院してIMRTを選択するメリットは大きいのかという疑問がうまれました。 追加治療でのIMRTのメリットとデメリット、また当然個人差はあるかと思いますが通院治療しながらの出社は可能かどうか等教えて頂ければと思います よろしくお願い致します ちなみに病理結果は以下となります ↓↓↓↓ 腫瘍の大きさ 100ミリ×55ミリ×30ミリ 非角化扁平上皮癌 子宮筋層に浸潤 子宮傍結合織内に所々の浸潤 静脈侵襲像を中度から高度に認める(y2-3) リンパ管侵襲軽度(ly1) リンパ節転移陰性 組織切片上、切除断片に病変なし 剥離端までの距離約5ミリ

もう、かれこれ6〜7年まえになりますが、母が卵巣のうしゅ?のために手術をしました。 まあまあ大きい腫れ物があり卵巣・子宮を摘出しました。 暫く経ってから、腫れ物ががんだということがわかりました。 他に転移がなく1期ということです。 それから母は定期的に検診を受け(3〜6ヶ月に1回)をうけてたところ、おととしの12月に腫瘍マーカーの上昇が、発見されてPET検査をしたところ、おなかの大動脈リンパに腫れ物がみつかりました。 昨年2月にはれたリンパを除去する手術をし、(3cm×5cmと人指し指代程度)ダメ押しで半年化学療法をしました。 最初に見つかったのが1期なのでステージは変化なしとのこと。 副作用に耐えながら治療の末、今では前と全然変化のない暮らしに戻りました。 仕事にも復帰してます。 この後にも再発の危険はあるのでしょうか? なにか気をつけることはあるのでしょうか? よろしくお願いいたします。

47歳、出産歴無 11年前（35歳時）乳がんステージ２a、乳房全摘手術、ノルバデックスを5年間服用しました。 1か月程前、25日間程度不正出血が続きHgb値が６になり、大学病院に入院、輸血、子宮内膜掻爬術の後、病理で子宮内膜異型増殖症と診断され、早めの子宮全摘手術を勧められました。 その後、以前乳がん手術をしたがん専門の病院へ転院し、再度検査、病理診断をしました。 大学病院で手術時に採取した検体を取り寄せたものと、新たに生検で採取したもの、それぞれ両方の病理診断の結果、「どちらの検体も異型増殖症と確定診断するには至らない、明らかに異型とは言えない」との事でした。 MRI画像診断では異型や癌の疑いありの所見でした。 MRIより病理が優先との事で、「経過観察でも良いし、（不正出血からの貧血を考えて）子宮摘出の手術をしても良い、どちらでも良い。患者さんの考え方次第」と言われました。 その後念の為再度生検したのですが、同じく「異型とは言えない」との診断が出ました。 １病理診断が違うことはよくあることですか。 ２もう一件他の病院でセカンドオピニオンする意味はありますか。 ３子宮卵巣どちらも摘出するとガン罹患への不安が無くなると思うのですが、どちらも摘出するとデメリットが生じる可能性はありますか。（更年期障害、相対的に見て寿命が短くなる等） ４ご自身が同じ状況（患者側）になった場合、手術と経過観察どちらを選択されますか。今後どのような行動をとられますか。 経過観察する場合に、 ５細胞の異型度が増したり癌化するのは、何か月くらい要するのですか？ 逆に異型細胞や異型と疑わしい細胞が、（生活習慣の改善等で）疑いようの無い正常な細胞に変化することはあるのですか？ お答えいただける範囲でご回答頂けると幸いです。どうぞよろしくお願い致します。