前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

前立腺がんと診断。60代、分類はT2cNOMO。PSA4.335。 陽子線治療を考えていますが、PSA値が1.0以下になるまで、ホルモン療法を続けるとの事。その間、他への転移は進まないのでしょうか。主治医は無くはないとの事ですが。併せて、気のせいか、最近、排尿痛がある様な気します。大丈夫でしょうか。ご教示お願いします。

　現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし（この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認）となりましたが、監視療法を選択。 　2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが，12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認（結果的にセカンドオピニオン）してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。 　その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45 　このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。 　以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。 　がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。 　そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療（+ホルモン治療）のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。 　よろしくお願いいたします。

昨年9月から前立腺がんの治療を目的としてホルモン治療を開始しております（ゾラデックスとビカルタミド）。この3月から放射線治療（IMRT）の予定です。そこで２点ほどお聞きしたいことがあります。 １．夜間頻尿について 50歳を過ぎたあたりから夜間に２～３回程度排尿する習慣ができて今も続いております。一時期、過活動膀胱治療薬（ベオーバやベタニス）を処方してもらったことがありますが、前立腺がんのホルモン治療を始めたころに服用をやめました。最近、夜間に４回ほど排尿で起きるようになりつらいので再度過活動膀胱治療薬を服用したいと思っていますが問題ないでしょうか？ ２．ED治療薬について ホルモン療法が始まって４か月ほど経過しましたが、勃起を維持することが難しくED治療薬（まだ未経験）を試してみたいと考えております。ですがED治療薬の作用を見ると「テストステロン値の向上」と書いてあります。現在はテストステロン値を下げる療法を行っているのにテストステロン値が上がってしまう薬を使うのはまずいでしょうか？ 以上、よろしくご教示のほどお願い申し上げます。

昨年、前立腺癌術後、約7カ月で右鼠径部ヘルニアを外部切開術をしました、psa最低値 0.032 /から3カ月後0.135 /昨年12月初旬psa 0.324になりました、術後再発での治療選択についてですが,私わ前回、ホルモン治療か放射線治療か、睾丸摘出か、投稿しました、放射線治療を、選択した場合の副作用が怖いのですが*どのような種類の治療が可能なのか、選択できるのか知りたいのですが,2023年２月初診psa 40/3月下旬生検グリソンスコア8とのこと、各画像検査など経て、5月にCAB療法開始9月下旬psa 3.75からの前立腺腹腔鏡下術であります、ホルモン治療がよいのか、ご指導、見解を聞かせくださいませ。

3年半ほど前に前立腺がんの全摘手術を受けましたが(当時PSA=38、グリソンスコア=8)PSAが下がりきらず(PSA=2)、追加で救済放射線療法と約2年間のホルモン療法(最初ゴナックス、次にリュープリン)を受け、ホルモン療法終了後1年ほどPSAはゼロで落ち着いていました。ところが直近(昨年9月)の検診ではPSAが0.05に上昇しました。 次回の検診は3月ですが、このままPSAが上がり続ければホルモン療法を再開することになると思います。一方精度の高いPSMA-PET検査により早期に転移したがんを発見できれば(オリゴ転移の場合)、それに放射線を照射することで顕著なPSAの低下が見込まれると聞いています。 寛解を期待するのは難しいとしても、できるだけCRPCになるのを遅らせ良好なQOLを維持したいというのが私の一番の希望です。 質問は以下のとおりです。 1. PSMA-PET検査を受ける場合は、ホルモン療法を控えた方がよいですか? 2. PSMA-PET検査を受けるのに適したPSAの値はどのくらいですか?(PSAが低い時に検査を受けて転移したがんが見つからないことを懸念) 3. 見つかったがんがオリゴ転移の場合は定位放射線治療、そうでない場合はホルモン療法へ移行することになりますか? 4. ホルモン療法を受ける場合、効き目がなくなるまで前回と同じリュープリンを使ってほしい旨主治医の先生にお願いすることは妥当ですか?(副作用が現れなかったため) 5. 同じく間歇ホルモン療法を主治医の先生にお願いすることは妥当ですか? この場合、ホルモン療法を開始するPSAの目安と停止するPSAの目安はそれぞれどのくらいですか?

前立腺がん手術で除去したあと、ホルモン療法に加え、昨年からザイティガ、ランマークま投入してます。先日、MRI,CT,骨シンチ検査、腫瘍マーカー検査の結果、転移しているか所はなく、現在の治療で封じ込めに成功しているので、このまま継続すると言われました。PSA0.013,NSE11.8,PRO GRP35.4です。ゴルフは再開してもよいと言われました。半年前は腰骨に2か所小さく転移がありましたが、消えたということですか。

私の81歳になる父親なんですが、町の健康診断でひっかかり紹介された病院で精密検査をすると前立腺がんでした。骨に複数の転移あり、臓器には転移なしの状態です。 尿の出が悪いという自覚症状はありますがそれ意外の症状はありません。 病院のお医者さんが提案する治療方針としてはホルモン療法で、毎日の飲み薬と一ヶ月に一回の注射だそうです。 高齢なので手術は選択肢にはないそうです。放射線も骨転移が複数なので選択肢にはないそうです。 妥当だと思われますか？

75才男性で前立腺がんを患っています。 現在通院中ですが、ステージ4のため、根治が難しい状況です。延命を最優先に考えておりますが、肺炎を併発しており、肺炎でも可能な治療方法を探しております。 アーリーダーによるホルモン治療をしていたのですが、副作用で肺炎になりました。 薬剤性肺炎で、肺の30%が壊死していて、肺全体に炎症ありの状態です。 できれば標準治療が良いですが、これも限界があるので、民間療法も対象に考えています。 ぜひ回答をよろしくお願いします。

前立腺がんステージ４で、現在ホルモン療法（ゴナックス注射＋イスクタンジ錠剤）を行っているものですが、毎日の食事について気を付けなければならないことをおたずねします。 がんに効果があり免疫力をアップするといわれているニンニク（黒ニンニク）やブロッコリー、トマト、レタスなどはほぼ毎日のように食べていますが、同時にがんのリスクを高めるといわれているハム、ソーセージや牛乳も毎日のように摂取しています。ハム、ソーセージ、牛乳などはがんリスクを高めるので、止めたほうが良いのでしょうか。日常の食事に関するアドバイスなり、気を付けなければならない点を教えていただけませんか。

私の父ですが、２週間前から腰痛により一度横になると何かにつかまらないと自力で起き上がれない状況で、起き上がるのに３０分以上費やしています。 父は８５歳、数年前から前立腺がんに罹患しており、ホルモン療法による治療を実施しております。 また、４か月前にうっ血性心不全を患い、冠動脈バイパス手術を実施しました。 心臓については手術実施以降悪化はしていない様ですが、心房細動と足のむくみはあります。 体重は手術前（４か月前）８３ｋｇ、退院時（３か月前）６３ｋｇ、現在は６７ｋｇです。 前立腺がん、心疾患ともに定期的（約１か月ごと）に受診しておりますが、担当する医師が違うため緊急性があるのかも含め総合的な判断がつきません。 腰痛の原因ががんの転移によるものか、心疾患によるものか、別の要因かをご教授いただきたく存じます。