鼻出血症に該当するQ&A

いつもありがとうございす。81歳の母です 昨年12月に、臍付近の脱腸手術の際にメッシュ感染し、その後状態が悪くなり、胸水、腹部に膿が溜まる、呼吸状態悪化により送還、人工呼吸器離脱するも気管切開、鼻から経管栄養、胃ろう増設と言う経過を辿っております 胸水や腹部の膿はドレナージで改善し、送還数日前より目も開けなくなった状態は、鼻から経管栄養開始以降急激に改善し、今は意識もはっきりし、口パクですが会話も出来ます 奇跡的な回復ですが、感染したメッシュがまだそのままなので、常に37度～37度6分位の微熱があります 外科の主治医は、気管切開の際も4日目に大量出血する等、なにか処置すると状態が後退する感じだし、もっと体力がついて1年くらい経ったらメッシュを取り除く手術をしましょうとおっしゃっています 私も、また何かしらの変調が起こるのは怖いので、その方が良さそうだと思っておりましたが、先頃、主に呼吸状態を管理して頂いている内科の主治医と別件で話した際に、メッシュを取り除かなければ順調な回復は難しいのではないか？良くなったら取り除くか、取り除いたら良くなるか？難しい選択ではあるが、あまり先送りにせず取り除いた方が良いのではないかとの話がありました。そもそもメッシュの取り出し手術は難しい手術なのでしょうか？ 母は、60歳頃から糖尿病で、入院前までアクトス錠を一粒飲んでおりましたが、昨年初め頃より認知症を患い(介護2)、かなり飲み忘れも多かったかと思いますが、何年も数値はずっと95～99でした。また、やはり60歳頃に今回と同じ場所の脱腸手術をしています。今回は、当初開腹の予定でしたが、腹くうきょう手術で、前回の手術の癒着が酷く、剥がしながらで大変だった。そんな既往症と手術の様子です また、現在は、嚥げや廃用症候群のリハビリをしています。サチレーションは94～5です どうお考えになられるでしょうか？

3年前に頭痛で脳神経外科を受診し、MRIにてたまたま未破裂脳動脈瘤が見つかりました。 右内頸動脈 3.2ミリほどです。 経過観察になり、その後帝王切開で出産しました。 妊娠後期に性器出血で受診し動揺したのか血圧が150/100程になり産前2週間管理入院になりましたが、数回血圧を下げる薬を飲むぐらいで出産し、普段は血圧は基準値内です。 産後の定期検診でも変化はなく、次の半年後の検診で異常がなければ1年おきで良いのではないかと言われています。 前の担当医は脳動脈瘤の位置的に鼻の奥の方で破裂してもくも膜下にはならないではないか 断言は出来ないけどと言われており、今の担当医はこの場所で破裂した人を見たことがないと言われました。 気になるならコイルにするにしてもリスクもあるし考えてと言われました。 自分なりに調べましたが、内頸動脈のc3の場所なのでしょうか？ 画像が荒くてすみません。 またくも膜の内か外かは明確に分からないものなのでしょうか？ 場所的に破裂率は低いとの事でしたが、祖母がくも膜下出血でクリッピングしています。 奇跡的に後遺症もありませんでしたが、多発性で7ミリ以上だったみたいです。かなりの高血圧でした。 家族歴とはどこまでいいますか？ 祖母までも気にして予防的治療をするべきなのでしょうか？ この位置でのコイルの難易度は高いのでしょうか？ ペーパードライバーの為運転の練習をする予定ですが運転しても大丈夫なのでしょうか？ よろしくお願いします。

32歳、男性です ・一か月ほど前に右手薬指先端に0.2mm程度の紫色の点状の斑点を見つけました(圧迫すると消え、開放すると瞬間的に戻ります) 　拡大鏡で観察すると太くなった血管のように見えます 　一か月間で薄くなるといった変化はありませんでした ・3年前に右手人差し指側面に1mm程度の赤い点状のできものを生じました(圧迫すると消え、開放すると瞬間的に戻ります) 右手全体の画像と斑点の拡大の画像を添付致しますのでご覧いただければと思います 他の身体状況と家族歴は以下の通りとなります ・鼻血は年に数度花粉症の時期に血が混じる程度で際立った出血はありません ・親族でオスラー病と診断された者はいません 　(但し70代の父が高血圧により偶に鼻出血を来し、耳介の静脈湖と皮膚の老人性血管腫が多数あります。手指の血管拡張は見受けられませんでした。) ・25歳頃 頭痛のため頭部MRIおよびMRAを受けていますが特に指摘はありませんでした 　（緊張型頭痛と診断され自然に治りました) 以上の状況にてお伺いしたい点は次の通りです ・手の血管拡張はオスラー病によるものである可能性は高いでしょうか ・オスラー病以外でこのような変化を生じることはあるのでしょうか ・オスラー病の診断は近医の皮膚科学会認定専門医で可能でしょうか 以上、何卒よろしくお願い致します

こんにちは。 68歳の母がくも膜下出血になり、現在鼻からの経管栄養をしています。急性期を終え、意識障害があるものの状態は落ちつき療養病院に転院しています。 昨日、夜間に大量に吐いてしまい、現在栄養はストップし、末梢栄養で点滴をし一週間様子見とのことでした。現在体重は35kgです。一旦腸を休めてまた経管栄養がはじめられたらよいのですが、、 この場合、いきなり中心静脈栄養はしないものでしょうか？このまま栄養がさらに取れずに弱るのではないかと、とても心配です。 また胃瘻にしたら、何かよい可能性もありますでしょうか。また主治医の先生にもご相談する予定ですが、本日リクエストありますか？と聞かれた際にちゃんと答えられず、再度自分でも状況を整理し、あらためて考えると中心静脈栄養も可能であればその方がよいのか？と思い始めました。(急性期でも、中心静脈栄養はしてました。) アドバイスいただけますと幸いです。 患者 女性68歳、体重35kg これまでの経緯 •4月末にくも膜下出血で倒れ運ばれましたが、止血までできる状態ではなく脳外圧手術を実施 •腎機能が一時落ちたり、感染症になったり、再破裂がありましたが、気管支切開、コイル塞栓手術とシャント手術をその後行うことができました •手術後、十二指腸炎になり、貧血になりましたが自然回復 •急性期から療養へ9月中旬より転院、転院直後に嘔吐がありましたがすぐに落ち着く •昨日の夜に、かなりの量を嘔吐で現在にいたります

菜食主義や自然食に詳しい先生にご回答をお願いいたします。 昨年8月から膀胱炎と骨盤底部の痛み(内閉鎖筋炎症)に苦しみました。抗生剤の内服薬・点滴7種試しましたが効果がなく、副作用ばかりが感じられ(めまい・吐き気等の強い症状も)、痛みは歩けないほど強く、目に見える尿の出血も多かったのですが、医師にこれ以上の対応はできないと言われました。菜食主義の友人に勧められ、動物性食品、糖類(白砂糖以外に水飴・蜂蜜等も)、油を除去し、消化のよいものを食べるようにしたところ、次第に回復しました。(婦人科で、子宮頸部異形成も見つかりました。)仕事を半年休み、4月から復帰しました。 復帰後、立ったり歩いたりする時間が増えると、骨盤底部や足の付け根に痛みが出ます。4月16日からは1日10回以上のひどい下痢が5日間続きました。また、うがいをしても口内炎が頻繁で、現在は舌など3カ所にあり、話すのも辛い状態です。歯茎も腫れています。杉花粉症のシーズンは終わってもアレルギー性鼻炎がひどく、鼻がただれていますし、耳も詰まっています。(口内炎・鼻・耳はすべて右側。) アレルギーがあり、植物性食品でも玄米・全粒粉・大豆・ゴマ・ナッツ等は食べられません。昨秋から生の野菜・果物もうまく消化できず、加熱しています。 下痢で内科に行ったときに血液検査をしてもらいましたが、問題は見つかりませんでした。 友人は、菜食にしてから体調がよくなり、少ない睡眠時間でも元気に働けているというのですが、私は違うようです。免疫力が低下しているようなのと、食べられる(消化できる)ものがどんどん減っていくように思うのが心配です。 睡眠をなるべくとる(悪夢で夜中に目が覚めることも多いです)とか、身体を冷やさないようにするなどは、気をつけております。 体調を安定させるために、どのようなことに気をつければよいでしょうか?

54歳の母のことで相談です。 2019年9月に勤務中にめまいで倒れ、緊急搬送、緊急入院しました。（11月中旬まで） 断片的な記憶しかないが、気が付くと左上下肢が麻痺し、全身の脱力感が強くまったく動けない状況でした。 頭・首・腰CTや頭MRI、採血や髄液検査、パルスドップラーなど行うが結果は問題なく、 意識消失の原因や左上下肢麻痺の原因はわからないと説明を受けました。 現在ADLは室内4点杖歩行、外出は車椅子（歩行不安定の為）が可能なレベルまで改善はあるものの、 原因がわからないため、内服等はしておらず、今後の見通しもわからない状態です。 主治医（脳外科医）からは「精神的なものが原因では？原因不明といわれることはよくある」と言われていますが、 この麻痺は改善するのか、何か治療すべきもの、受けるべき検査などはないか不安に思っています。 追加で受診すべき診療科などもあれば、アドバイスをいただけますと幸いです。 〔退院時の診断書に記載されていた病名〕 ・解離性障害疑い ・頚椎症 ・頚部脊柱管狭窄症 ・下肢静脈血栓（小さい血栓なので、これが直接的な原因とは考えにくいとのことです） ・廃用症候群 〔既往歴〕 ・気管支炎 ・腎盂腎炎 （42歳） ・アレルギー性鼻炎 ・鼻中隔湾曲症手術 ・薬剤性出血性腸炎 →ペニシリン系ユナシンによる ・尿道腫瘍 （H21.12に手術） ・めまい症 （H25.3に入院） ・左胸に白い影アリ （H23.10） →心臓脂肪（+）、肝臓に水痘（+） ・左手関節、TFcc損傷（尺骨短縮術）（ H26.6に手術） ・頸椎（首）ヘルニア （47歳） ・胃のポリープ除去手術 （H26年頃）

いつも何かとご相談させて頂き、ありがとうございます。以前から80歳の母の事でご相談させて頂いております。 母は、昨年12月にお臍付近の脱腸手術を受け、その後感染症を起こし、腹部に膿が溜まりドレナージ術、更に呼吸機能の急変で人口呼吸器送菅、胸水を抜く手術、自発呼吸があるので、人口呼吸器は酸素のみ送る様になり、今度は、人口呼吸器の管から気管切開になり、傷口からの出血等で一時危ない時もありましたが、現在は出血も治まり、酸素も1.5～0.5送る程度で、サチレーションは96～99と安定している状況となりました。現在、鼻菅栄養を行っているのですが、それを始めてから、ずっと目を閉じて、声を掛けてもたまにしか開けない状況が改善され、かなり覚醒された状態になりました。 内科の先生より、えんげの機能検査結果(痰が多く反射が悪い)等を踏まえて、今後の栄養管理やリハビリ等の為、胃ろうを増設する方が良いとの話がありましたが、ヘルニア手術の際に、メッシュを入れているので、内科では対処が出来ない為、外科の主治医に相談する様に言われました。 大分前に、こちらからも、胃ろうを行った方が良いのではないか外科の主治医にご相談した事がありましたが、メッシュがあるので出来ないと言われています。メッシュを入れた範囲等にもよるのかもしれませんが、何か手立ては無いものでしょうか? また、母は一頃よりは大分良い状態とはいえ、かなり体力が低下しており、37度台の微熱が2週間程続いています。また、以前の手術の経過からみますと、既往症として糖尿病(常時の投薬はありません)があるからか、傷口は塞がり憎い様です。 何とか良い方法を探したいと思っています。身体への負担もあると思いますが、体力やえんげ機能の低下を考えると、早い処置が望ましい様です。どうぞよろしくお願いいたします。

89歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後41ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テモカプリル塩酸塩、エディロールカプセル.ドネペジル.モサプリドクエン酸、Lカルチンを服薬中。 昨日10時30分頃、デイサービスで転倒。額、鼻、左頬、左肘、右膝、両手の親指と人差し指の間の甲の辺りの痛みを訴えました。転倒約２時間後、脳のCT、腕や脚のＸ線検査をし、その時点で脳出血はなく、手、脚、足首の骨折もないという診断でした。 しかし、朝デイに出かける迄は、自分で歩いて車にも乗ることが出来たのに、転倒後は歩くどころか、立ち上がったり、立っていることも出来ず、椅子に座らせても姿勢を保持することもできません。右側にマヒがあったものの、脚は動かすことができ、立ち上がったり、歩いたりすることも出来ていました。 お教え頂きたいことは、 １ 今後、慢性硬膜下血腫や脳挫傷の可能性の説明も受けましたが、転倒２時間後のCTでは、出血は見られない状況で、右脚が動かない（口の右側からよだれがたれ続けたり、左右の目の開きが大きく違うことはありません）ことは改善してくるでしょうか。右脚がほぼ動かないことが転倒まえの状態まで戻ってくれるのか？脳出血が見られず、骨折やヒビなどないようなので、所謂、日にち薬と考えてよいのか、ということです。 ２ 指も殆ど動かすことができず、スプーンやティッシュを掴むことも出来ません。これも改善してくるでしょか？ ３ 昨日、病院からの帰宅時、降車した途端に豪雨にあい、全く立つことも出来ない母を移動させることも出来ず、10分間程ずぶ濡れになったせいか、38.1迄発熱し、今日も37度後半の発熱があります。肺炎なのか、転倒が原因の発熱なのか？昨日のCT撮影後の脳の出血なのか？不安ばかりが募ります。 まとまりませんが、どうかお助けください、お願いします。

子供の頃から不整脈と言われてました。 40代頃から子宮筋腫で生理を止める治療をしたりを繰り返してました。メニエールにもなり、突然ドキドキして呼吸が荒くなる時があり、出血も多くなり、貧血もひどくなり50歳で子宮卵巣全摘しました。 そこから義親の介護生活もあり、休む暇なく今になって、また突然ドキドキして呼吸が荒くなり、３年前には身体中が痺れて病院へ行き、過呼吸だと診断されました。 今でも動いたりする時、何にもない時、突然動悸が体に響くほどになります。 仕事中でと話すと苦しいので鼻呼吸をしながら休憩させてもらい過ごしていますが、やはり自律神経からの過呼吸なんでしょうか。それなら気楽に考えて何とか過ごそうとおもってます！ 心臓の病気ではないですか？ 調べてもらった方がいいのかそれだけが気になっています。 今は降圧剤と、逆食と、安定剤を毎日飲んでます。 実母は85ですが、高血圧、心臓肥大、狭心症、脳梗塞、腎癌、を患い、でも今も普通に元気です。 実母の姉妹は心臓病の薬を飲んでいました。 普通に生活したいのに苦しくなるのが嫌です。教えてください。

40歳男性。先月から体の不調が続いてます。 先月風邪のような喉の痛みと38度の発熱し、一週間で治ったあと、先月末ごろ啖に血が混ざるようになりました。耳鼻科でスコープしてもらい鼻血が出てることを確認。一週間で鼻血が止まりそれでも痰に血が混ざるため、呼吸器内科でレントゲンを撮りましたが異常なし。鼻から喉からでは？と言われ様子見。 その少しあとにお酒を飲みに行ったのですが、その次の日から前歯の歯茎が腫れました。指で押すと結構血が出たので不安になり歯科で診てもらったところ歯周病といわれました。たしかに歯ブラシが雑なのでそれが原因かも、とも思いますが、抗生剤で様子をみたところ腫れは5日で引きました。しかし歯ブラシのときの出血はまだ続いてます。 またいまになって顎が痛くなってきました。もともと顎関節症なのですが、タイミングがタイミングで不調が続くので気になります。 それぞれの症状は時間経過で治るものの不調が連続してます。 また1ヶ月間熱は出てません。 白血病、悪性リンパ腫の可能性ありますか？父が悪性リンパで通院中です。