回復期リハビリに該当するQ&A

83才の母の件です 骨折、腸閉塞、尿路感染、嚥下評価中程度（一度肺炎までいかなかったが、誤嚥気味にて中断あり）にて急性期入院中です ようやく経口摂取（現在5段階おかゆ）して1週間、尿管はついたまま（1カ月）、車椅子にてリハビリ中（歩行10歩程度）です 転院先として経口摂取がまだ不安定な事もあり地域包括ケア病棟をすすめられており、ようやく受け入OKが出たため、転院の方向で話しがすすんでいます 1.地域包括ケア病棟は包括料金なので、万が一誤嚥性肺炎や再度腸閉塞になった場合、高額な費用がかかるような積極的な治療はしてもらえないのでしょうか 2.転院予定先には泌尿器科や消化器があるのですが、万が一尿管抜去がうまくいかない場合や、便秘等で薬の処方が必要な場合、地域包括ケア病棟だと同一病院内だとしても泌尿器科や消化器科の外来を追加料金で受診できないのでしょうか 3.回復期リハビリ病棟であれば同一院内の他科受診は可能なのでしょうか 4.現在の急性期は消化器ですが、他院の地域包括ケア病棟に転院後悪化した場合、転院先に消化器外科があっても急性期病院に戻されるのでしょうか 5.地域包括ケア病棟はリハビリが少ないのですが、追加料金で増やしてもらう事はできないのでしょうか 地域包括ケア病棟の事をよく理解しないまま病院の勧めに応じてしまい今更不安を覚えています　よろしくお願いします

2024夏に駅前でたてなくなり、救急搬送、脳の疾病で入院。そ手術を数回して結果的に廃用症候群で歩けなくなり、飲み込む力も弱り、2.5カ月後、回復期リハビリ病棟に転院。 リハビリで快活になってきたところでコロナ罹患、続いて肺炎になりいろいろ弱ってました。 リハビリ病棟での車椅子離床も本人に負担かなと思ったところ、4月に気胸、ゆっくり脱気。 5月に肺炎と再度気胸（安静にして膨らむ）、5月に再度大きめの気胸。 6月より急性期でドレーンを入れて脱気、膨らんだもののドレーンを外すと縮む。穴が塞がらずタルクをいれて接着をこころみるものの、また萎み、場所を変えて脱気。再度、タルクをいれて、空気漏れがないかの確認、といった状況です。 1）穴が塞がらない場合、治療終了と言わました。これ以上の治療は難しいのでしょうか。 呼吸器内科にセカオピをした際、肺気腫もあり、気胸が起きた時の対処処置しかないと言われたので難しいのだと思ってます。 2）再発した時の本人の苦しさや無念さが気になってます。配偶者や兄弟姉妹だったら、具体的にどのように会話をするのがよいか教えてください（母はよくなることを信じて話しをしています） 療養病棟に転院すると気胸の治療は期待できず、気胸状態の患者ケア（刺激の少ない吸痰など）に不安があり、近くの老人ホームで自由に面会できるほうがよいような気もしています 本人はまだおしゃべりもできているだけに、家族として辛くて仕方がありません

５０代の弟についての相談です。 ２０２１年１月に前立腺がんの手術でリンパ節に転移ありリンパ節も取りました。 その後ホルモン療法を開始（飲み薬と注射） 同年９月から放射線治療を行いました。 本人の希望で抗がん剤治療は選択しなかったそうです。 毎月の通院の中で、リンパ節への転移が大きくなり腫瘍マーカーの値も上がっていたため、昨年（２０２４年）８月から薬は「イクスタンジ」を服用。 この薬は３段階目の薬で最後の薬ということで、この先の薬は無いそうです。 （先日２月７日に弟の主治医に話を聞いてきました。） そして、昨年１２月１４日夜、くも膜下出血で救急搬送され、１０時間のクリッピング手術を行いました。（前立腺とは別の病院です。） その後ICUにいる間に血管攣縮による脳梗塞の発症もあり、医師からは右半身麻痺と失語症が残ると言われました。 現在は一般病棟で、気管切開をしています。 また、１月３１日に水頭症のシャント術を行いました。 それ以降は、反応も少しずつですが良くなってきています。（しっかり意思疎通できるまでには至らずですが） 目はしっかり開いています。 表情も少し出てきています。 身体は手足が時々動く状態です。 ここからが質問になります。 今後の回復期のリハビリ病院転院にあたり以下の２つの候補があるのですが、判断ができずにいます。 A 回復期のリハビリ病院 リハビリはしっかりやってもらえる（３６５日）が、薬（イクスタンジ）の服用はできない。 ２ヶ月後の回復状況を見てその先の方針を決めるそうです。 B リハビリ病院の障害者病棟 薬（イクスタンジ）の服用はできるが、リハビリはAの病院ほど時間が取れない。また土日はリハビリ無し。 ただ、入院（転院）まで１ヶ月近くの待機期間があるようで、気になるところです。 脳外科の医師からは、シャント術後、反応が少しずつ良くなっているのでリハビリ病院への転院を勧められています。 前立腺の医師からは、イクスタンジが良く効いて１〜２年と言われました。 どう選択したらいいのか相談したところ、難しいところだが、リハビリ優先で考えてもいいのかも、と答えていただきました。 夫に相談したところ、服薬できる方がいいのでは、という考えでした。 リハビリは早い方がいいとわかっていますが、その間薬が飲めないとがんが進行してしまうと思うと、リハビリと服薬のどちらを優先した方が、弟のために良いのか。 弟の意思が確認できないため、私がどう判断したら良いのか。 大変悩んでいます。 ご助言をいただきたく相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

こんばんは。 先月は色々な先生からコメントをいただきありがとうございました。 父についてまた質問させていただきます。 1ヶ月ほど前に右の被殻から出血し、救急搬送。その後開頭手術を行いました。 半月後くらいに薬の関係で左脳の被殻より上のあたりに小さな脳梗塞が出現。 現在病状として分かる範囲が ・左半身の麻痺（顔から下） ・座れない ・口からは食べられない ・発語なし（意味は理解している） ・そもそも声が出なさそう・・・ というのが顕著なところです。 回復期病院に転院したばかりで、リハビリの計画はこれからです。 ただ先週あたりから、顔をくしゃくしゃにして泣くようになりました。もう面会の度に泣いてるかも・・・ その時にうめき声程度ですが、少々声が出ます。 ▶これはリハビリ次第で「うん」とかくらいは喋れるようになるんでしょうか・・・ （もちろん、人によるのは承知の上です）あとブローカー失語症になるのかも？と感じています。 また、最初泣いていたのは脳の障害の可能性もあるかな・・・？とも思っていたのですが・・・ 回復期病院の看護師さんに聞いたところ、1ヶ月くらい経って自分の状況が分かってきて悲しくなる人もおられますと教えてもらいました。 父の場合、頷く様子が見られるので話は理解しているようです。 そもそも転院する時に知らないのも可哀想かなと思いざっくり「脳出血があったこと」「次はリハビリの病院へ行くこと」も話しました。やっぱりそれから泣いてるような気がします。 ▶メンタルを全て支えるのは家族としても相当しんどい事だと思うのですが、やっぱり家族としてはポジティブでいてあげることが、患者本人への支えになるでしょうか？ それ以外になにが出来るのでしょうか？ ▶意識は割とハッキリあるのに失語がある為、自分の意思を示すことができません。それか早々にメンタルにきている気もしています。 どうにか意思疎通がもう少し出来たらなと思っています。そういう症状の方と対話するのはどのような方法がありますか？ネットでは文字ではなくイラストを用いたカードなど使用している例をみました。 ちなみにまだ鼻からの栄養のため、使える右手もミトンをしている状態です。 ミトンが取れても自分で座れないなら、テレビも難しいのかなあとか思ってしまってます💦

腰椎椎間板ヘルニアの、顕微鏡手術を急遽17日に予定しています。ただ適応障害やPTSDの診断を受けており、ここ数ヶ月家族の度重なる入院・自身の体調の波等もあり精神状態が良い状況ではありませんでした。 その中で、病院内のクラークさんと先生・先生と看護師さんの連携のミスや確認漏れ等トラブルが続き、検査ミス等でお金・時間・痛い思いを倍したり、正直不信感は少なからずある中で、昨日の術前の受診時にトラブルがいくつかあり、手術を受けて良いのか？不安だけが強くなりこんなにトラブルがあり、オーバーかも知れませんが、命を預けて大丈夫なのかと思ったり、1日中その事で不安になり、家族と相談している際に泣いてしまったりと、かなり状態が不安定となってしまいました。 中断していた心療内科に手術に向けて4ヶ月ぶりに受診した際は、強迫神経症の様な状態に近い指摘もありました。 この状態で手術を受けた場合、術後の経過に影響はあるのでしょうか？ また、精神状態が不安定・不眠症の症状が強いと、回復期に転院する際受け入れ先が決まらない可能性はありますか？ 回復期の希望があり、先生からも出来る環境があるなら回復期の上限のリハビリ・退院後、外来のリハビリを継続し、術後半年後ぐらいのリハビリが終了時点まで、どこまでも回復出来るか、分からないとは言っていただいています。私自身、子どもの頃から続けているバレエ をまた踊りたい気持ちが強く、歩けてゴールとは思っていません。もともとヘルニアは7、8年前からあり症状がある、無いを繰り返しながら、日常生活を送れ、バレエ も続けていました。 ４月の終わりから下肢の違和感や歩き方の違和感があり、バレエのレッスン中に出来ない事が増え、足の外科の主治医の先生に相談・脊椎外来を院内コンサルしていただき、5月中旬に受診・針筋電図やMRI等の検査を経て6月11日に5番のヘルニアからの症状の診断を受け、現状下垂足の診断だと思います。まだ完全に麻痺とはなっていませんが、左右左は30度あり90度曲げられ無い状態です。歩き方に関しては、鷄足だと思います。日常生活が送れないレベルではありません。 足の事を考えたら一日でも早い手術が、神経にとって良い事・回復の可能性が高まる事も分かっています。 何処まで回復するか分からないけど、手術しなければ神経が損傷し続けて、麻痺が完成してしまう可能性がある事も分かっているので、手術を決断していました。 また、足の外科の主治医の先生には命預けられる位の信頼しかなく、その先生からも今ならまだ遅く無い・麻痺になったら遅いのもあるけど、バレエ を続けたいなら手術のすすめがあった事・先月に発表会がありそこを目標に頑張って来たんだから、本番終わったら手術の事だけを考える様に言われていました。 昨日のトラブルをきっかけに上記の様な状態になってしまい、とにかく不安で落ち着かない状態です。精神状態は気にせず、手術に望むのが1番ベストなのでしょうか？ また気管支喘息・一年ちょっと前にコロナウイルスの後遺症の診断を受けて、この一年本当に回復してきていて、後遺症外来に行く前は倦怠感が酷すぎて、トイレに1時間がかりでいったり、食事に席につくのも出来なかったりと、かなり大変でした。なので気持ちのコントロール・精神状態をあまり悪くしたく無い気持ちもあり、何処を優先するのが良いのか分からなくなってしまいました。不信感がありながらも、予約手術は3ヶ月待ちな為、手術室の空き等の調整に動いて下さったり、悪い先生でないのはもちろん分かっています。

初めまして 私はこの6月末に右被殻出血を患った男性です。 初期CT及びMRI画像診断で出血場所や規模等が特定され、 左半身麻痺との診断でしたが、初期対応及びその後のリハビリ病院の懸命な治療のおかげで、健常者と変わらぬ運動機能の回復ができました。 そこでご相談なのですが、下記項目についてお教えください。 主治医は脳神経内科と整形を標榜しています。 1 私の破綻した血管．．．多分、レンズ核線条体動脈（極細血管）が破綻したと思うのですが、現在どういう状態でしょうか？ 普通、出血したらカサブタが出来て止血状態になると思うのですが、もし破綻血管がその状態ならそのカサブタが取れた場合、再出血するのでしょうか？ 主治医は「病理学的なデータはないかも知れないが、多分、極細血管は潰れているのでは？」とのことでした。 主治医が担当していた患者では、同じ場所からの再出血は記憶に無いとのこと。 2 自動調節機能．．．頭蓋内は当該機能があるとのことですが、発症直後はこれが破綻しているため、全身血圧=頭蓋内血圧のため、厳格な血圧管理が必要とのことですが、回復期の現在はどのような状態でしょうか？主治医は回復期の今はある程度回復していると思う。この機能を測定する検査は無いので、あくまでも一般論と言う前置きでした。 もちろん、過信は禁物で血圧管理は生涯必要なのは理解してます。 3 主治医からは、日々の血圧管理については、安静時血圧の記録を取って、血圧管理状況の目安にすればよく、運動時（起床時？）の血圧については、特にこれと言った数値は出ていない、収縮期血圧が180とか200になったら医師に相談すべきだが、一時的に150になったからと言って心配する必要はない。キチンと服薬して運動と減塩ができているならば、一喜一憂する方がストレスになって却って良くないとのことでした。 血圧は、1週間とか一ヶ月スパンで管理されるとのこと。 この血圧数値は脳卒中既往のない、「健康な人」に適用されるのでは？と思うのですが、いかがでしょうか？

6月末に酷い回転性めまいがおきて救急で病院に行き2週間ほど入院しました。 診断は前庭神経炎でした。 回転性のめまいが落ち着いた後、平衡感覚がなくなっていたので退院後も前庭リハビリを自身でして、ふらつきもかなり良くなっていた時にコロナになりました。(退院後16日目) コロナはラゲブリオを飲んで1週間ぐらいで落ちつきました。(この時点で前庭神経炎のめまいふらつきは9割ぐらいは良くなってました) そしてそれから2週間後に急に片側の耳鳴りがしてきてフワーっとしためまいがしてきました。 回転するほどのめまいではないのですが体をもっていかれるようなめまいで。 耳鼻科に行くと耳鳴りがする方の高音が難聴になっていて眼振はないと言われました。 医者はメニエールとは言いきれないけど疑わしいので薬を出すので様子見てと。 薬を飲んで3日たちますが耳鳴り、めまいは変わりません。 前庭神経炎になってまだ回復期にメニエ ールになったりするのでしょうか? 突発性難聴や他の病気も考えられますか? コロナになったのも何か関係あるのでしょうか?後遺症的な…。

病状のことではなく、入院期限についてお教え願います。 誤嚥性肺炎の治療後、回復期病棟でリハビリテーションをしております。 3か月の入院期限を超えて、回復期病棟へ入院継続することは可能なのでしょうか。 可能な場合、病院の損失分は患者側に医療費負担分が請求されますでしょうか。

昨年11月末に転倒しました。 手を突きましたが滑って転倒したのでその勢いのまま右肩から手首までコンクリートに強打してしまいました。 直後から2,3日は手首に痛みがありましたが、徐々に痛みは引いてきたのとあざや腫れはなかったため病院へは行きませんでした。 1月に入って徐々に肩に痛みが出てきたので整骨院と整形外科を何箇所か受診。 その時はレントゲンを撮り骨に異常なし。 ただ可動範囲はだんだん狭くなっていき、全く後ろに手を廻せない。60度くらいまでしか腕が上がらないなど症状はありました。 その後、1月末頃の深夜就寝時に突然まったく身動きが出来ないほどの激痛が起こり、起きることも動くことも全く出来ず、起こしてもらうにも少しでも動くと激痛が走るような状態になった為、翌日MRI検査ができる病院へ行き検査しましたが、肩腱板の損傷はなく少し水が溜まっていると言われ痛み止めを出してもらっただけで終わってしまいました。 しばらく様子を見ましたが良くなら無いため、リハビリを開始しました。 今の状態としては •腕が上げられない60度程度 •背中に手を全く回せない •肘から手首にかけてかなり重さと怠さを感じて辛い。10分程度のパソコン作業が限界。 •左肩を触れない •就寝時、肩の下にバスタオルを置いて高さを出し、さらに肩より肘が上の位置になるようにバスタオルを置き、さらに肘を内側に捻ることが出来ないので腹部にタオルを置いて手首、肘を保護しないと寝られない。 •痛みの出る動きをせず腕の重怠さを我慢すればなんとか生活可能。 リハビリを5回ほど行いましたが腫れも内出血もないため、リハビリの先生から本当はもう回復期に入っているのに頭がその事を理解出来ていないんだと思う。鈍感なのかもしれないね。と言われました。 今まではっきりと肩の状態、傷病名などの詳しい説明はありません。 整形外科の先生も含め、あまりよくこちらの話を聞いてもらえないと思い、改めて評判のいい別の整骨院へ行ってみた所、いくつかのストレッチと肩、肘の動き、痛みの出方から肩の筋肉切れてるような感じがするんだけどMRI検査で何もないって言われたんじゃその先生を信じるしかかいよなと言っていました。ちなみに肩関連に詳しい整形外科のリハビリの先生もやっていた方です。 そこで、はっきりとした説明がなく、痛みがあってもそれは本当の痛みじゃないよね、今の自分の体の状態を頭が理解できるのに時間かかるタイプじゃない？などあまり話を聞いてくれない通院している整形外科を継続した方がいいのか、 別の整形外科へ行き再度レントゲン、MRI検査をしっかりやってもらった方がいいのか。 病院には行かずに信頼できるので整骨院のみにするか迷ってます。

初めまして。 よろしくお願いいたします。 2025年7月にデイサービス先でコロナに感染し、その後施設のショートステイ先で高熱があり救急搬送後入院先で誤嚥性肺炎と診断されました。 現在急性期の病院から転院し、回復期病棟のある病院に入院しています。 86歳男性で身長170センチ程度で体重は40キロ を下回っております。 元々は要介護１で、杖をついて歩いており普通食を食べておりましたが、寝たきりですとあっという間に体力は衰え、止む無く胃ろうを造設し、経口接収はさせてもらっておりません。現在は嚥下訓練と足に床ずれがあるためほぼ寝たきりとなり、リハビリでは足をマッサージしてもらったり、車いすに乗せてもらったりしています。 転院してきた9/10に10月を迎えられるかわからないと主治医に言われていますが、２か月を経過しています。 本人はまだ生きたいという気持ちがありますが、最近栄養剤の回数が３回では多く、２回の接収にしておりましたが栄養剤が消化しきれず苦しいようです。 主治医からは本人が苦しんでいるなら無理にやることは出来ないと言われて点滴の場合もあります。 熱発も週に１回程度あり、抗生剤を入れたりしています。 来月回復期の病院から退院した後は介護施設への入居を考えているため（母と同じところへ、今も同じ病院に居ますが先に退院します）胃ろうは続けていないと施設で行けるところが制限されてしまうかと思っています。 本人は頭はしっかりしていますので、そのことも理解し、それなら「やるしかない」と言います。 ・消化によい栄養剤にしたら胃の負担は軽減されるのか？ ・病院や施設は一般的に栄養剤の変更や調整等は対応して下さるのか？ についてお伺いしたいです。 それから、もう２点、 ・嚥下訓練はお水のとろみのあるもので無味です。 先日本人からチョコレートが食べたいと言われて甘い味、チョコレート味でとろみのあるお楽しみなども依頼していますが、中々対応して下さいません。味覚があるものの方がボケ防止や本人も楽しみがあってやる気が出てくるとおもうのですが如何でしょうか。 ・私自身は医療的な観点だけでなく、回復には環境等も大事と考えているのですが主治医には環境は関係ない。と言われてしまいました。（家族に会えること、病院で天井だけを見ている生活だけではなく施設での生活になること）ただ医療行為が制限されるとすぐに処置ができない為不安も正直あります。 一長一短かとは思いますがご意見伺えたら嬉しいです。 4つの質問で恐縮です。答えられる範囲でも構いませんので何卒宜しくお願い申し上げます。