悪性確定診断に該当するQ&A

【背景】 私は、約３年前（2021.7）に、直腸の神経内分泌腫瘍で腹腔鏡・低位前方切除術を受けました。 以下が術後の病理検査の結果です。 ・直腸腫瘍（神経内分泌腫瘍）NET,15mm ・分裂像多くなく、定義上G1 ・しかし近傍のリンパ像に転移を1個(リンパ節#251)認めた 術後、問題なく経過観察が続いてましたが、 先週の造影CT検査で肝臓にモヤモヤが1か所あり、昨日造影MRIを受け、やはり同位置にモヤモヤがあるとのことです。（画質が荒いですが添付写真ご参照） 主治医の話では、そのモヤモヤは、 ・丸い部分が8mm, そしてその丸い部分から髭のように伸びているのが20mmくらい。 ・半年前の造影CTでは映ってなかった。 ・造影CT,造影MRIの画像だけでは良性か悪性か判断できない ・肝臓以外の臓器には造影CT,造影MRIで怪しい所見はない ・肝生検は飛び散る可能性が否定できないので、腹腔鏡手術でその部分を切除し、その上で確定診断することを推奨（肝臓全体の10%くらい） 来週、造影エコー等、検査入院予定です。そこで、以下ご質問です。 【質問内容】 1.他検査と比較しオクトレオスキャンの有用性は様々あるようです。私の場合、追加すべきでしょうか。 2.肝臓の一部切除手術は適切でしょうか。手術せずにこのモヤモヤの正体を確定する方法があるならば、ご教示下さい。 3.NET G1の転移の可能性は何％くらいありますか。 4.もし転移の可能性があった場合、この半年で丸い部分が8mm,髭のような部分20mmまで成長することはあり得るのでしょうか。 5.最終的にNET G1の転移となった場合、今後、どのような治療が一般的に行われるのでしょうか。 6.転移でない場合、このモヤモヤは今ある情報だけで、どのような病気の候補がありますか。

以前「LEHG疑い（または悪性腺腫）」で質問した者ですが、状況が変わりましたので、再度質問させていただきます。 １月半ばに開腹による子宮全摘手術を予定しておりましたが、術前検査で糖尿病が見つかり、手術の前に一週間の予定で糖尿病内科に入院しました。 ですが、私は双極性障害を患っており、入院中の環境変化や看護師らとの度重なる接触などから心身ともに疲弊してしまい、５日目で希望して退院してしまいました。 次回の診察まで、少し療養期間が必要となり、いったん手術は延期となりました。 次回の診察では、細胞診組織診が予定されていますが、今の病院に転院して以降一年あまり、細胞診組織診ともに異常無いままMRIで嚢胞が見つかりましたし、再度細胞診からする必要性はありますか？円錐切除や腫瘍マーカーの検査はしなくてよいのでしょうか？ また、手術については、糖尿病内科入院時の困難さから、入院期間が長い子宮全摘手術ではなく、病巣部だけを切除する手術にとどめる選択肢も提示されましたが、治療法としていかがでしょうか？ 個人的には、大量の水様性帯下などの症状は無いため、悪性腺腫の可能性は低いと思っております。 ですが、確定診断には、子宮摘出し病理検査が必要ですし、やはり子宮全摘が第一選択でしょうか？ 大学病院のセカンドオピニオン外来が混んでおり、一ヶ月以上待つのでこちらで先に質問させていただきました。 今年中学生になる子供もおりますし、一時の困難を避けて命を危うくするのも本意ではありませんので、子宮全摘が最も望ましい治療か、それとも病巣部の切除だけで経過観察していっても良いのか、教えてください。よろしくお願い致します。

52才　１年半ほど前に閉経。 不正出血で受診したところ、頸部から２、３センチ程出てきた筋腫分娩かもしれないが、組織が易出血性でもろいとのことでした。　組織を取り検査に出し結果待ちですが、これはもう肉腫ということで確定でしょうか。 　昨年８月に頸癌検診でAGCになり、「内膜を含めた精査を勧めます」と記載あり、体がんの細胞診をして陰性でした。 その時、「一年前筋腫（子宮？）が１２センチだったのが１４センチになっている。まあ、まだ閉経したばかりだからね。」と言われ、そのままだったので、あまり気にしていませんでした。 １、　今回は今までとは違うクリニックなのですが、子宮は昨年８月と変わらず１３〜１４センチでした。子宮口から２、３センチくらい出てきているらしいですが、筋腫はあまり大きくなってきていないということでしょうか。それならば肉腫ではない可能性もあるでしょうか。 ２、　易出血性でもろいものは、まず悪性とみて間違いないのでしょうか。それとも、筋腫分娩で栄養が届かず、良性でももろくなるということもあり得るのでしょうか。 ３、　来週大学病院を予約しているのですが、それまでに組織診の結果が出ればその時に持っていけるので、１週間後に確認してみて、と言われたので電話したところ、まだ結果が出ていないということでした。結果が遅いのは、悪性で診断に時間がかかっているということでしょうか。 ４、　昨年AGCだったとき、追加で体がんの細胞診しかしていないのですが、組織診をするべきではなかったのでしょうか。 ５、　今回エコーで、子宮筋腫があちこちにあって、内膜の厚さがわからない、ということですが、その様なことは時々あるものなのでしょうか。 いろいろとうまくまとまらない文章で申し訳ございません。 ご回答どうぞ宜しくお願い申し上げます。

母親(61歳)が健康診断で肺に影を指摘され、地元の総合病院でCTを撮ったらやはり左肺下葉に結構はっきりした影(約2cm)がありました。その病院で気管支鏡検査の予定を入れましたが、本人の希望でがん専門病院に紹介状を頂きました。2月2日に診察を受けて今月は検査が続きます。 予定されてる検査は PET/CT 腹部超音波 肺機能検査 骨シンチ CT 気管支鏡検査 の順番です。その後3月1日に再診察です。 診察頂いた先生の説明ですと「悪性なら当然手術ですし、仮に悪性反応がなくてもこの大きさなら手術した方が良さそう」とのことでした。気管支鏡で細胞が取れなかった場合の説明も受けました。 その時点で思いつかなかったのを後悔してますが、最終的に手術するなら気管支鏡を経ずに最初から手術を選択したほうが良かったでしょうか? 先生からは気管支鏡、CTガイド、手術の3つの方法があると説明のうえで気管支鏡を勧められました。CTガイドについてはこちらから質問してリスクなど納得しましたが、もう一つの手術について聞くのを忘れていました。 再診察が3月1日なので、手術はどんなに早くても3月半ばだと思います。本人は咳や起床時の手足痺れがあるようですし、今夜は「左肩から腕にかけて痛みがある気がする」と言ってます。かなり悪い方に考えるタイプなので気持ちの問題も大いにあるかもしれませんが気になる事ばかりです。 可能なのかは分かりませんが、今からでも手術に切り替える希望を出した方が良いでしょうか。確定の言葉を聞いたわけではないのですが、先生も「がんを疑ってます」と仰ってましたし期間が長くなるほどに心配です。

3週間前に鼻風邪、最高37.8度。娘が同時期にRSウイルスに初感染し、恐らく同じRSだったかと思ってます。(コロナインフル陰性)念の為耳鼻科カメラで診て貰い上咽頭に炎症があると言われました。その後喉が痛かったりして、それは治ったのですが鼻の調子がずっと今ひとつで、鼻づまりや痰、後鼻漏が治らず度々声枯れしていました。(現在も声枯れ中)そんな中一昨日、右首に丸っぽいしこりを見つけました💦痛みなし。奥の方にあり、動きます。1cm位。 また、先週土曜より娘がまた39度の発熱、月曜には娘は解熱したが同じ月曜から旦那が39度発熱、現在微熱です。(2人ともインフルコロナ陰性)きっとこの風邪もらうかな...と思っていたら私も昨夜からなんか具合が悪化、鼻が完全に詰まり、だるい。現在微熱になってきたので夜にまた熱が上がってきそうです。 しこりは昨日心配で耳鼻科行きました。エコーで見たところ8ミリほど、これは心配いらない。リンパ節だね。これを気にしていたらキリない。たまたまこれは皮下脂肪のところにあり触れやすかっただけで、触れないところにもたくさんあるからね、と言われました。また、位置的にも咽頭に炎症があると出るリンパ節のところに出来ているので、矛盾しないとのこと。 そこで質問です 昨日よりしこりが大きくなっているような気がしますがエコーで見ればほとんどは悪性リンパ腫じゃないかはわかるものなのでしょうか？ (確定診断は摘出して病理検査しかないと思いますが) また、風邪ひくとリンパ節が腫れるということはよくありますか？また、首のしこりは良性のことの方が多いのでしょうか？ 今回は耳鼻科に行きましたが、首のしこりは皮膚形成外科でもみれる(そっちの方がいい？)のでしょうか？ 悪性リンパ腫が怖いです。熱があるとそうなのかな...と思ってしまうのですがリンパ腫の発熱は風邪症状はないのでしょうか？

昨日、「陰嚢裏側にイボ状の黒いホクロ？」で質問した者ですが、忘れた質問があったので再度質問させて下さい。 今日、皮膚科クリニック２軒で受診してもらい、陰嚢の裏側のイボ状のホクロをダーモスコープで診てもらったところ、２軒とも多分被角血管腫と思われるが確定診断は出来ないと言われました。 １軒目の先生は「被角血管腫としては黒いのが気になる」と仰い、「但し、形も真ん丸で境目もはっきり（大きさは直径２～３ミリ）しているのでメラノーマではないと思うが、基底細胞癌は、たまにぽつんと丸い形をしたのもあるようなので可能性を否定しきれない」ということで経過観察となりました。 ２軒目の先生は多分良性だと思われるが、否応なく、悪性を否定するため、念の為に、明日、生検をすることになりました。しかし、生検の結果は２週間後になるとのことなので心配でしょうがありません。（尚、当先生は陰嚢の他の部分も診て５～６個ほどの１ミリ弱のホクロっぽいものを発見） そこで以下の質問にお答えを戴きたくよろしくお願い致します。 １）被角血管腫は一般的に赤～赤黒いとのことですが添付写真（今回は恥ずかしながら妻に撮ってもらいました）のようにかなり黒くなることはあるのでしょうか？ ２）写真のように、ほぼ真ん丸（直径２～３ミリ）で、境目もはっきりしているのでメラノーマは否定できるでしょうか？ ３）以上の内容から今回のものが、先生方の感覚で悪性である可能性はいかほどあるでしょうか？ 昨日、お答え戴いたのと重なる部分もあり申し訳ありませんが、何卒、お答えのほど宜しくお願い致します。

前回（初回）質問時にご回答頂いた先生方、ありがとうございました。 アスクドクターズの先生皆様へ前回に引き続いての質問です。 あれから2か月経過し、先週（6月）CT検査を受けました。 担当医の診断は「前回と大きさ、形もほとんど変わらない。正確にいうと、ミリ単位の違いはあるにはあるが、これは過去の炎症などの傷の跡だと考えられる。経過観察はこのまま続け、次は6か月後にしましょう」というものでした。話し合いで6か月だとまだ怖いので、被爆は怖いですが、4か月後にしてもらいました。 質問です。 ＊CT画像を添付していますが、こんなに白くはっきり映っていて、なおかつ大きさ10ミリを超えていても、古い病変の跡、ということもあるのでしょうか？ ＊この担当医は、過去の画像が無いので（今回と合わせてCTは2回だけ）、まだ確定的な判断はできない、と言われますが、おおよそ何回分の観察結果（＝CT画像）があれば良いのでしょうか？ ＊気管支透亮像は、私が素人なりに調べると悪性を思わせるような症例や説明が多かったのですが、担当医は最初からあまり悪性を疑っていませんでした。単に傷跡がところどころ空いていてそう見えるものと考えているようですが、これも妥当な考え方なのでしょうか？ ＊5年、10年と経過観察を続けて、なんら問題無い方もいれば、10年後に癌として大きくなってしまう方もあるようですが、私の場合もこのまま経過観察を続けていくのが妥当 なのでしょうか？　2年、3年も経つと、通常の癌検診とやっていることは同じだと思います。CTを定期的に撮るのは被爆の悪影響が大きいと思いますが、やはり半年ごとが良いでしょうか？ 長文となり申し訳ございませんが、アドバイス頂けますと嬉しいです。 よろしくお願い致します。

７年前胃がんのため腹腔鏡下胃噴門側切除術を受けた者です。その後、胃がん再発所見なしで順調に経過しています。胃がん再発以外にも異時性重複がんをウオッチする必要性を感じて、毎年、自主的に上腹部単純MRI/MRCP検査を近隣CT/MRI専門検査センターで受診しています。２年前に膵管内乳頭粘液性腫瘍（分枝型）を指摘され、嚢胞径は５ミリ程度でした。今年のMRI/MRCPでは「著変なし」「悪性所見なし」「主膵管拡張認めない」等と検査報告書に書かれていますが、今後は消化器内科でのフォローも希望したため、胃がん切除先の大学病院に紹介状を書いてもらい、先日読影してもらいました。嚢胞自体には悪性の疑いは低いが、念のため近日中に超音波内視鏡検査を受診することになりました。しかし、消化器内科膵臓担当医によれば、胃の上部３分の１を切除されているため膵臓の画像を正確に描出できるか疑問もあるとのことです。受診前に予備知識をつけておきたいので以下教えてください。 １） EUSが困難となった場合、経過観察代替法としてはCTかMRI/MRCPになると思うのですが、その場合、造影/ダイナミックCT or造影/ダイナミックMRI/MRCPを組み合わせ、適切な検査頻度により、膵がんの早期発見は可能になるでしょうか？ ２） がんを疑う所見があった場合、確定診断のためにERCPに進むことになると思うのですが、胃切除後患者にも適応可能でしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

7月中旬からリンパの腫れと痛みが発生し、抗生剤を内服して様子見てましたが、発熱した為、総合病院の耳鼻咽喉科で検査を行い、検査結果と今までの経過から、亜急性壊死性リンパ節炎の疑いで自宅療養中です。 当初、エコーの形が球状だった為、悪性リンパ腫も疑われたのですが、その後の経過などにより、現在は壊死性リンパ節炎の疑いが強いとの事で、経過観察中となっております。 高熱とリンパの激痛の為、6日間のみ、プレドニン5mgを一日1回服用し、症状が落ち着いた為、現在は服用しておりません。 8/19(月)に受診した時は発熱も落ち着いており、腫れも少しですが引いてきていた為、約一ヶ月後に再診をして、エコーをするという事になってます。 昨日までは痛みも押すと多少痛い、程度まで落ち着いてきていたのですが、本日の午後より、痛みがまた少し強くなったような感じがしたので、鏡で確認したら、腫れも少し足されたような感じがして心配になってしまいました。 熱がない為、普段通りの生活をしてしまっているので、疲れなどにより、良くなりかけた腫れや痛みがまた悪化してしまう、という事はあるのでしょうか? 高熱が一週間続いたのがあった為、まだ体力は完全に戻っておらず、少し疲れやすくはなってると思います。 まだしばらくは無理しないで安静にしてる方がいいのでしょうか? 生検をしないと確定診断ではないと言われてる為、悪性リンパ腫の事も頭をよぎり、かなり不安に感じてしまっております。。。

10日程前にも質問させていただきましたが、4歳の息子のリンパ節の腫れについてです。4/27に首にしこりがあることに気づき5/2に総合病院の耳鼻科にてエコー、右上内深頸部12.4×4.4×12.0、左上内深頸部15.5×5.3×18.0と少し大きめだが触診も問題なし、特に気にしなくてもいいと言われたものの心配でこちらで質問。私がとても心配性で悪性リンパ腫を疑い6日に更に大きい総合病院の耳鼻科と小児科を受診。再度エコーで頚部リンパ節:low echo mass多数、両側同様な感じに描出 いずれも境界明瞭 一番大きいサイズで右 13.5×6.3 左14.3×7.9 他両側3-13ミリのもの多数ありと記載、初回のときより少し小さくなっているかんじだが念のため血液検査をとたくさんの項目の血液検査とカヨウセイIL-2を受け本日結果と再度エコー検査。いつもは技師によるエコー検査だが今日は診察室でのエコー検査、しっかりとしたサイズは教えてもらえなかったものの先週より小さくなっており10ミリもないようなかんじ、特に問題なしと言われましたが、カヨウセイIL-2が776。この数値はよくあることと言われその後の小児科医にも他の項目の血液検査の数値も問題ないしリンパ節炎などでもよくある数値だから特に心配いらないと言われる。リンパ節も約10日の間にエコー3回もして小さくもなってますし、悪性リンパ腫ではなく他の炎症反応での高値？とも思いますが、やはり776というのは高値な気がしますが気にしなくていいですか？今日の小児科医はリンパ節も小さくなってるし正直今日で診察終わりと言いたいけど心配なら1ヶ月後にエコーと血液検査をと言われました。確定診断には血液検査ではなく生検が必要でカヨウセイIL-2は一つの目安にしかならないことは存じてます。しかし不安です。今のうちの息子の状態だと、リンパ節も小さくなってますし悪性リンパ腫の疑いはほぼないと思っていいのでしょうか？