行動認知療法に該当するQ&A

何度も同じ事を聞いてしまい申し訳ありません。 しかし気になる事があるのでお願いします。 １...6月に歯科医の手袋に赤い物がついていてその手袋で歯石除去の施術を受けた事と、また、別の日に親知らず抜歯直後に車で薬を飲んだ際、手を洗わず飲んだのですが飲み終わった後指に血が付いているのに気が付きました。総合病院でしたし、hiv感染者も通ってると思うので、ドアノブやエスカレーターの手すりで知らぬまに手にhiv感染者の血がついてしまったとしたら、自分は親知らずを抜歯して骨も削ったので傷も深く、３針縫い、血だらけだった為、感染してしまったのでは？と思っているのですが、大丈夫でしょうか？検査は必要ですか？ 今、強迫性障害の認知行動療法をやっております。カウンセラーの先生は検査をしてはいけないとおっしゃいます。 ですが、もし感染してしまっていたら手遅れになってしまうし、家族にも移してしまいます。本当に検査をしなくても大丈夫なのでしょうか？ ２...また、日常生活では本当にhivは感染しないのでしょうか？日常生活で椅子についた鼻血など血に遭遇する事もあります。 例えば、ドアノブや手すりに乾いてない血がついていて、気がつかず触ってしまい、その手で目を擦ったり、トイレで陰部を拭いても感染しないのですか？また、椅子に乾いてない血がついていて気がつかず座ってしまい下着まで染み込んでも感染しないのですか？ 保育園の娘はミニスカートしか履かず、椅子に座ると下着が直接椅子につくこともあります。もしそこに感染の血があり、娘の下着に染み込んだら感染しますか？ お忙しい中すみません、よろしくお願いします

以前もこちらで相談させていただき、その時心療内科の受診を勧められたのですが、未だに行けていません。 その後もしばらく不眠・体調不良・鬱状態が続いていて毎日体を引きずるようにして仕事に行っている状態なので、さすがにきちんと受診しようと思っているのですが、ネットで探した中で候補の病院が二つあり、どちらを受診しようか迷っています。 ・一つ目 薬や医療面接・心理検査による治療。保険診療。院長紹介の欄には医学会の専門医や学会の評議員であるとの紹介が有り、診療カレンダーを見ると、院長の出張や都合で休診が度々ある ・二つ目 認知行動療法や心理検査による治療。臨床心理士によるカウンセリングあり。一回のカウンセリングは45分。カウンセリングは保険診療不可 初めて心療内科を受診するので、できればカウンセリングに重点を置いている二つ目のクリニックがいいかなと思うのですが、カウンセリングは保険適用外とのことなので迷います。 でも一つ目のクリニックも院長が不在がちのようだし… 今こういう状態になったのは仕事や家族を亡くしたストレスだけでなく生い立ちから震災のストレス等…いろいろなことが重なってのことなので、うまく話せるかはわからないけど、その辺りもきちんと汲み取って話を聞いてくれるクリニックが希望です。 相性もあるのでどちらが良いとは一概には言えないと思うのですが、この紹介文を見た限りでの意見で構いませんので、どちらのクリニックのほうを受診したほうがいいかアドバイスいただけると助かります。 カウンセリングは保険適用外とのことで、どちらも受診してみて良かったほうに通うのが一番だと思うのですが、ボーナスが大幅にダウンしてしまって、金銭的にいくつも受診する余裕がありません

私自身混乱しておりまして、うまく表現できない箇所は申し訳ありません。 二週間ほど前、五年近く診ていただいた先生とのカウンセリングを終結しました。理由は一つではないのですが、当方の経済的な事由が決定打となりました(自費診療でセラピーを受けていました) 私は解離と診断されています。 「二重人格とか、多重人格とか言われるものです」 との説明を受けました。 心理学の範囲内で良くなるものだから、というお話でしたので、経済的に負担の軽くなるクリニックを探して、まずはそちらでの診察が可能かどうか伺ってきました (解離は精神科でも苦手とする先生が居られるらしいので…) 対応くださった医師の話によりますと、来てもらって構わないしカウンセリングはできるけれど、認知行動療法、精神分析は解離を悪くすることが多い。 僕の方では投薬とECTで治療していきますとのことでした。 私は長年鬱(双極性障2型)と診断されていて、解離があると判明いたしましたのは今年に入ってからのことですので、 治療方針につきましてはそのようなものかな、という理解でおります。 しかしここ最近記憶が抜け落ちる事が増えてしまい(主に夜記憶がなくなります)同じように記憶が飛ぶECTに不安もあります。 長くなりましたが質問です。 1.解離にECTは効くのか 2.おそらく解離によると思われる記憶の喪失が頻繁である場合、クリニックを変えるなどの環境の変化は様子を見た方が良いのか 3.解離は精神病だと言われました。だから薬が効くと。私も解離についてはよくわかっていません。解離とは何なのでしょうか 漠然とした質問で申し訳ありません。 解離の状態が悪いのは、長年の治療が終結したことによる動揺なのかと思ってはいます。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

16歳息子の事でいつもお世話になっております。強迫症状の為に服用してるフルボキサミンは効果が出ていないとの主治医の判断で減薬をしている件でつい数日前も相談させていただきました。 息子の場合統合失調症が根底にある（可能性が高い）強迫症状なのであればSSRI等の薬が効かない場合、やはり経過観察のようなことになるのでしょうか。前も記述したのですが、３種類のSSRIを試していただき効果が出ず、アナフラニールは尿障害で服用中止。正直、どの薬も飲んでいる間、これは少し効いているかもしれないと思ったことは家族から見て一度もありません。毎日毎日やめられない確認行為。少しでもそれを減らそうと部屋にこもることが多くなりました。家族以外と接する事に極度の緊張、不安があります。「俺の人生、確認だらけの人生。生きている意味がないや。」と、本人疲労困憊です。家族はできるだけ「疲れた」という言葉を出さないように、息子の意に沿うように「こだわり」に付き合っています。まだ若いんです。「お母さん、どうして俺をこんな病気に産んだんだよ！」と、やり場のない気持ちをぶつけてくる息子に、もう私も力なく「ごめんね」としか言いようがありません。認知行動療法はできない、と主治医に言われています。 １．投薬では治らないとなれば、せめて、家庭で家族が本人と接するときどのような態度でいれば良いのか、アドバイスをお願い致します。医師からは確認行為に家族が巻き込まれるのは良くないと言われていますが、実際生活の中で、そのような理想論は難しいものです。 ２．本人が、止められない確認行為に疲れきっています。少しでも本人が楽になる方法があれが教えて下さい。

小学1年生の男の子です。 去年の秋頃から、家で翌日の学校の準備(時間割り揃え)をしている時に、時々「あ〜!ちゃんと忘れていないか心配だよ〜!」と言いながら、確認を何度もするようになりました。最初は、担任の先生がとても厳しいからかと思いましたが、多いときは5〜6回程、閉めたランドセルをまた開けて確認をしていました。冬休み明けには、「何度やっても心配だよ〜!どうしよう〜!」と、時には半泣き状態で準備をしている日もありました。 病院の診察予約を入れたのですが、2ヶ月後だったので、それまで少しでも改善できればと思い、インターネットで見つけた、子供の認知行動療法の絵本(ワークブック)を購入して、息子と一緒に読み進めました。絵本では、OCDが悪者キャラクターとして描かれており、「君ならできる!OCDの言うこと(「まだまだ確認しなきゃダメだ!」など)なんか聞かないで、頑張ってやっつけよう!」という内容になっています。息子は、自分が心配でたまらなくなる原因(OCD)がイメージ化できたからか、「よし!頑張ってOCDをやっつけるぞ!」と気合いを入れ、数日間は、確認したいのを2回までにしてグッと我慢してた様子でした。そして一週間ほどしてからは、1回の確認だけで、スムーズに準備をすることができるようになり、本人も「今日は1回で出来たよ!OCDやっつけたよ!」と嬉しそうにしています。 そこで質問があります。このように、1回確認が定着してきた後でも、油断せずに、診察はしておいた方がよいでしょうか? 私が見る限りでは大丈夫そうかなと思うのですが、主人は「後々また再発して、あの時に診察を受けておけばよかったとならない為にも、今、病院に行っといた方がよいでのは?」と言うのですが・・・ご意見をいただければと思います。 どうぞよろしくお願いします。

43歳です。 35歳頃に不安神経症あり。 服薬などはせず、認知行動療法でなんとか過ごしていました。 その間、2人出産。半夏厚朴湯を服用している期間もありましたが、今は服用していません。 2月にコロナで高熱が出て、解熱後は胃腸の不調で気持ち悪く1週間以上、まともに食事がとれませんでした。その後、胃の調子が戻らないので胃内視鏡検査をして異常なし。 少し良くなってきたと思ったら、今度は排便時に肛門から出血。大腸内視鏡検査をすることになり、そこから不安感が強く、下剤の副作用の心配、やりたくないけどやらなければ原因がわからない八方塞がりの状態で不安が数週間続きました。それでも意を決して検査をし、がんなどではなく痔の出血だったので安心し、これでやっと不安から解放されると思っていたのですが、その後も些細なことで不安になったり、人前で話すことに過度に緊張（というか、不安神経症の症状なのか？）して失敗してしまい、そのことでかなり落ち込んでしまい、ずっと考えてしまいます。 食欲も落ち、コロナ罹患後4.5キロ落ちました。 これはコロナの後遺症なのか更年期障害なのか不安神経症なのか… 首の痛み、手の痺れ（ストレートネックありデスクワーク）、歯茎の痛み等もあり、これはストレスが原因なのか、もうよくわかりません。 心療内科の服薬治療は副作用がかなり心配で、その心配で不安になりそうなので、出来れば漢方薬で治療したいのですが… 婦人科、漢方専門医、心療内科… どこに最初に受診したらいいのでしょうか？ コロナ後遺症外来とかの方がいいのでしょうか？

私は24歳の公務員です。高校生頃に少し強い鬱状態を経験してから、気分の波に悩むようになりました。学校には継続して通ってはいましたが、社会人になり1年目の10月に初めて診察に行った心療内科で、軽度の双極性障害が疑われたため服薬治療を開始しました。環境の変化に適応するのが遅いこと、目標を高く設定しすぎてオーバーワークしてしまうために、限界が来ると体調を崩すことは自覚しています。認知行動療法で頑張りすぎないことを意識することで少し改善されました。 服薬は現在1日にリチウム600mgとラミクタール300mgを長い間(半年〜10ヶ月)続けています。昨年の11月に、仕事のあるきっかけで強い鬱状態になったためトリンテリックス5mgを服薬し始めました。 (鬱状態がほぼ会社に起因し、出勤日以外は症状が落ち着くことから適応障害等も疑ってはいます) これを始めてから仕事に支障をきたすほどの強い眠気と吐き気に悩み、1〜2ヶ月経ち少し落ち着いてはいますが、以前よりも体調が良くないことを感じます。 自分の体調の波は自覚していて、自分の考え方の癖や性質を意識しながら生活することが大切だと心得ています。これがく服薬と同じかそれ以上に大切なことも。 その時その時の体調不良で、少々対処療法的に薬の量や種類が増え、逆に副作用で体調不良に悩むことが多々あります。 まだ明確な診断は下されていませんが、一生付き合わなければいけないことはわかっています。 その為自分で判断できませんが、服薬を少しずつやめられないかということが悩みです。 副作用かわからない体調不良が心調不良に繋がることが多々あること、飲酒が長くできないこと(※お酒は好きですが一年に数回程度しか元々飲みません)が理由の一部です。 主治医と相談することも大事ですが、他の意見も聞いてみたいと思い、質問させていただきました。

自分(30代・男性)はHIVに対しての恐怖による強迫神経症です。 1.自分の顔の近くでしゃべられると人の唾液(つば)が目に入り、HIVに感染するのではないかと思ってしまう。 2.例えば、ふきでものが仕事中につぶれて出血した等少しでも傷ができ、血を見るとHIVに感染するのではと思い始め、その傷を自分で触り、気づくまでの動作を思い出し、ドアノブに触っていた等のことで不安になる。 3.トイレの便器の跳ね返りが気になり、服に跳ね返りが触ろうものならHIVへの感染が不安になる。 などなど、HIVに対する恐怖心がどんどん湧き出てきてたまらなくなるのです。 自分では、2年前にHIVへの感染不安になり、それ以降いろいろなことで不安になっていましたが、今年の夏頃からひどくなり、現在に至っています。もちろん不安なことがある度に検査に行っています。 感染不安時、HIVのことを調べていくうちに、輸血等自己責任ではないのに不幸にも感染者となってしまった方が多くいらっしゃることも知り、このままではそういった方たちへの差別にも繋がってしまうと思うので、何とかこの考えを変えたいのですが、どうしても不安に感じてしまうのです。 ドアノブや便器等の日常生活上では余程のことではない限り感染しないことも学びました。が、自分の中では、自分の傷を洗っていない手で触ったこと等、起こったことが「余程のこと」に当てはまるのではないかと思ってしまいます。 心療内科へも3ヵ月ほど通っていますが、なかなか治らず悩んでいます。(薬はデプロメールを200mg/1日服用、認知行動療法を行っています。) 長文になり申し訳ないです。どなたか快方へのアドバイスを頂けませんか?

自身のことでご相談になります。 43歳、男性です。 先日、夕食を自宅で食べていた歳、食欲が奮わず、3分の1ほど残した後に気分が悪くなってきて、妻が持っていたデパスを慌てて服用しました。 こんなことは初めてで、パニック発作なのかと思っています。 もともと会食恐怖症をもっており、頓服（デパス）で凌いできましたが嘔吐恐怖も持っており、だんだん会食の場でも抑えにくくなっている気がします。 ショッキングだったのは、お盆に実家に帰った際の朝食でも催したことです。 デパスの使用頻度は、以前は3ヶ月に1度程度でしたが現在は1ヶ月に2度程度です。 基本的には会食のタイミングになります。 今年6月末に、12年間勤めた会社を退職しております。 実は2017年頃まで精神科に通っており、医師の指導もあり現在まで薬の服用はしておりません。 退職の理由としては、以下のものになります。 1.理解ある人間の立て続けの退職、異動 2.妻（精神障害2級）の体調不安、看病 3.親族の不幸、急病（9ヶ月以内に4度、退職時までに2度） 認知行動療法を自身でも試みましたが、失敗を経験するたびに逆に予期不安が増している状態です。 そこでご相談なのですが、精神科の治療なくしては症状改善は不可能である、という私の考えについていかがお考えでしょうか。 またここに至るまでの経緯として、さすがにストレスがかかる出来事が発生しすぎ、通院はやむを得ないという点について、ご感想を伺えたら幸いです。 現在、妻の些細な言動も気になるようになり、ここ3 日間ほどまともに口をきけていません。 何卒、宜しくお願いいたします。

15歳中3の息子　強迫性障害で、2年前から発症、学校に行けてません。不潔恐怖症で、最初はトイレ時自分でお尻をふけず、親がふいたりお風呂も自分では何時間もかかるので、疲れて洗えなく親が洗ったりしてましたが、途中から自分でお尻をふけるようになり介助は必要なくなりましたが、トイレでの気力がなく、物凄く神経つかってペーパーに便の汚れがついてるかみたり、肛門から血が出るほど拭いたりするので、つかれてしまい18時間くらい出れなくて、トイレがつかれるから、便や尿を我慢していて、食べ物もほとんどたべず、一日にお菓子数枚のみで、体が弱ってきています。認知行動療法はやりましたが、本人が治さないといったのでやってもいみなく、やめました。「親が、制限の多い育て方をしたので、僕はこの病気になった」といい、最初は親を恨んでいるような発言や責めることを言ってました。とにかくいまは、食べ物を食べず、水分も自分で制限して、自分で自分にストイックになってます。完璧主義で、がんばりや、いわゆるいい子だったのでいまは、頑張らせないで、なんでもやりたいようにさせてますが、昼夜逆転、テレビとゲームで不安感を紛らわせる感じで、ドラマをよくみます。体はほぼ動かさず、足も浮腫んでいます。最初は近くの心療内科にカウンセリングいってましたが、いまは外もでたがらず、ずっと引きこもりです。医者にもいかず、たとえば、オンラインでの治療などもやりたがりません。 親も、制限(化学物質のある食べ物や体に悪い食べ物を制限してた、ゲームの時間を制限してた、買ってほしいといわれたものは誕生日やクリスマス以外はかってあげなかったり、服もお下がりがおおかった)が多かった事をわびて、いまは、何でも自由にさせたりしていますが、カップラーメンやジュースで空腹を紛らわせて便は10日に一回しかださない状況。どうすればいいのでしょうか？