肺高血圧症に該当するQ&A

36歳女性（170cm/63kg）です。 2023年3月にAVNRT（房室結節リエントリー頻拍）に対してカテーテルアブレーションを受け、以後再発はありません。 もともと期外収縮体質があり、年1回循環器でフォローを受けています。 今回の検査結果について相談です。 【今年のホルター心電図】 ・総拍数 89,006拍 ・心室性期外収縮（PVC/VPC）1616回（1.8%） ・上室性期外収縮 111回 ・VTなし ・心房細動なし ・連発なし ・自覚症状なし 去年はPVC 5390回（5.2%）だったため、今年は減少しています。 【今年の心エコー】 ・EF 62% ・左室拡張末期径（LVDd）45.4mm ・左房径 32.9mm ・左房容積係数 33.4 ml/m² ・壁運動異常なし ・弁膜症は trivial MR/TR のみ ・肺高血圧所見なし ・IVCについて「やや目立つ印象」と記載あり ・「他、特記すべき異常所見特になし」との総評 【血液検査】 ・BNP 117（基準上限125） ・Cr 0.55 ・eGFR 98 ・HbA1c 5.5 循環器の主治医からは、 「この期外収縮で突然死することはない」 「今後検査も不要」 と言われました。 ただ、 ・LVDd 45.4mm ・IVCやや目立つ ・BNP 117 が気になっており、 1.この検査結果から、拡張型心筋症や心不全を疑う所見はありますか？ 2.IVC所見は臨床的にどの程度気にすべきでしょうか？ 3. PVC 1.8%程度で、構造的異常がほぼない場合、経過観察不要と言われるのは一般的でしょうか？ ご意見いただけると安心できます。

もうすぐ70歳になる夫についてご相談です。胸のつかえ感・息苦しさがあるようです。コホンコホンといった小さい咳が思わず出てしまうような胸のつかえ感、若干ニュアンスが違いますが食道に何かつかえたようなつかえ感、そのような胸の辺りの息苦しさ・胸のつかえ感とのことです。息を吐くより吸うときの方が苦しいそうです。先週位までは主に寝る時だけの症状でしたが、現在は断片的ですがほぼ1日中あって辛そうです。胃カメラで胃の検査をしましたが、逆流性食道炎含め問題なし。肺のレントゲンも問題がなかったです。既往症は6年前に心臓カテーテルの手術、最近頸椎症ヘルニアだと診断されています。それにより手足のしびれがあり、足のしびれは3年ほど続いています。腰周りの脊椎の狭窄症等は無いそうです。2年前に尿道結石で通院しましたが、その後症状は出ておりません。心臓は4ヶ月位前に大掛かりな検査をし問題なし。毎月循環器のかかりつけ医にかかってますが、そちらに相談しても心臓ではないのではと言われています。またCPAPを使用しています。体型は身長178cmで服のサイズはLサイズと太ってはなくちょっとガッチリ程度です。 寝る時もコホンコホンと息苦しさからくる小さい咳が出たり、胸の圧迫感のようなものがあるため寝付けず、しばらくCPAPを付けて座り、症状が落ち着いた瞬間に寝る、といった感じで苦労しています。 薬は、カテーテル手術をしているので高血圧・血液サラサラ・コレステロールを下げる薬（ニフェジピンCR錠20mg、ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg、エフィエント錠3.75mg、エナラプリルマレイン酸塩錠10mg、エゼロス配合錠）を飲んでいます。逆流性食道炎を疑い、タケキャブを飲みましたが、軽減されませんでした。 喫煙なし、お酒は週に2〜3回適量、運動は10年くらい前まで自転車、その後ジムに行っていましたが、ここ数年はサボって行っておりません…。コロナワクチンは未接種です。 原因は何が考えられるでしょうか？ 循環器、内科、呼吸器科を回り、整体や鍼も行きましたが改善されず、医者回りにも疲れています。せめて原因がわかれば、おのずと対応方法もわかってくると思うので、先生方の長年のご経験から何が考えられるか教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

　遺伝子検査をしたところ　私はマルハン症候群や　その他 コラーゲン異常の 症候群ではなく　家族性動脈瘤の遺伝子もありませんでした　しかし 上行動脈が4.8から5.2cm の　太さがあります　62歳なら　ここの太さはだいたい何 CM ぐらいでしょうか　太くなっているなら　何が原因でしょうか　私は高血圧や糖尿病などの生活習慣病はありません　上行動脈瘤かどうかを測る大きさは　4.8cm の細いところか　5.2cm の太いところか どちらでしょうか　 　正常な人でも上行動脈は　心臓の近くが太くだんだんと細くなっていくのでしょうか　キューブ動脈の太さ4cm あります　このように だんだん細くなっていくのは正常ではないのでしょうか　私は　180cm で体が大きく　肺の大きさも普通の人よりかなり大きいです　そのような人でも3cm が正常なのでしょうか　 　ここ1年　ほとんど上行 動脈が太くなっておりません　それでも 5.2cm から4.8cm は　破裂の危険は高いのでしょうか　 　この太さのまま続くと　心電図 異常や　不整脈になっていくのでしょうか　 　破裂の全長はどういう 前兆があるのでしょうか　画像診断でどういう特徴が出てくるのでしょうか　 　きゅうぶ動脈　4cm は動脈瘤でしょうか　 主治医の先生は正常と言っておりますが　これが 将来動脈瘤になる可能性はあるでしょうか　　手術適用の大きさは5.5cm 以上でしょうか　 一度上行 動脈に人工血管を入れた後　また胸を開けて　その結果にまた 人工血管をつなぐのでしょうか　2度目の手術は 合併症が出てくるのでしょうか 　人工血管のつなぎ目に　悪性腫瘍などの発生はないでしょうか　また つなぎ目が腐ってくることはないでしょうか　腐ってきた時の自覚症状はあるでしょうか　人工血管により3cm の太さになると　今までの 太い血管に比べて　肺への血流量が減少し息苦しくなったり　他の内臓の血液 量が減ったりしないでしょうか　 　ネットなどを見ると　上行 動脈の太さは　5.2cm でも異常ではないという記述もありました　合併症が出る確率は低いというものの　手術に大きなリスクが伴うので　今の時点ではどうすれば良いでしょうか 　また　5.2cm の太さの人でも　破裂しなかった人は実際いたでしょうか　 　先生は　若い人は　5.2cm 以下の大きさでも　破裂しやすいって言っておりますが　 そうなのでしょうか 　マルハン症候群でない人でもこの大きさで破裂するリスクはあるのでしょうか 　血管の厚さが　正常値より 3ミリ 薄いと言っておりましたが　全身が全身の血管が少し薄い人でも　このように若干 薄い人でも破裂するのでしょうか 　私の遺伝子を調べると　心臓 基底部 が大きい 遺伝子とか　左心室が大きい 遺伝子とかになっていました　これは生まれつき上行 動脈が太かった可能性はないでしょうか 　上行動脈を精密にきれいに映し出す 検査はどのような検査があるでしょうか　 　今通ってる以外の病院で手術することは可能でしょうか　 　人工血管につなげ 終えた後　合併症が出なかったとしても　何か体の変調は出てくるのでしょうか 　また　自転車に乗ることなどの　運動に制限がかかるのでしょうか 　私は緑内障ですが　視神経の血流が途絶えて　さらに進行してしまうのでしょうか 　色々聞いて申し訳ありませんが よろしくお願いします

　上行動脈瘤が　太さ5.2cm で　形はいびつでなく 均一で　結果の壁も3ミリ ほどと薄くなっていない状態で　年間の破裂率は 実際 何パーセントぐらいでしょうか　またかいりの可能性は何%ぐらいでしょうか　このリスクは　両方 プラスしたリスクになるのでしょうか　それとも 単独のリスクでしょうか　動脈瘤が大きくならない場合でもこのリスクは毎年 積算されて　10年経つと10倍のリスクになるのでしょうか　　 　5.2cm の動脈瘤で　一生涯 この太さのままの人もいるのでしょうか 　動脈瘤を大きくする 原因は 高血圧 以外に何があるでしょうか　私は去年から大きさが変わっていませんが　ある日突然 急に大きくなるようなことあるのでしょうか 　私は去年8時間かけて登山を行いました　しかしその後動脈瘤の太さを測っても変わっていなかったです　登山はやはり やめておいた方がよろしいのでしょうか 　3000m を超える山に上がると　心拍数が上がり　動脈瘤の大きな原因になるのでしょうか 　身長が高かっても　上行動脈の太さは同じなんでしょうか　肺などが大きいと それにつられて動脈が太くなることはないのでしょうか　 　動脈瘤の定義は　同年齢の人の太さ×1.5が　動脈瘤とみなす と書いておりました　私は62歳なので　平均的な上行 動脈の太さは　4cm なので　5.5cm までは動脈瘤でないのでしょうか　　 　年齢が行くとなぜ動脈が太くなってくるのでしょうか　 　私の血管の中は血栓が全くなく　動脈硬化 も起きていません　生活習慣病 もありません　その場合でも手術をするとどういうリスクがあるでしょうか　 　合併症が出る場合はどういう合併症でしょうか　それはなぜ出るのでしょうか 　私のような身体状態の人が　実際 合併症が出た ことは　知ってる限りあるでしょうか　 　合併症のリスクと　手術で得られる メリットを考えて決断するとよく聞きますが　5.5cm を少し超えたぐらいでも　手術をしない方が安全ではないのでしょうか　 　さすがに 70歳を超えると合併症のリスクは上がってくるのでしょうか　 　私は動脈 基底部は正常で　若干 膨れていて便の逆流は少しありますが　息苦しい などの自覚症状はなく　ここの部分の交換は必要ではないのでしょうか　先生が言うには　便は正常で　これぐらいの広がりだったら元に戻ると言っておりますが　上行動脈の広がりが大きくなると　ここも 広がってきて交換する危険はあるのでしょうか　その場合 私の弁はそのまま使用できるでしょうか　 　今のところ 交換が必要なのは　上行動脈の部分だけで　その場合手術時間は何時間ぐらい必要でしょうか　何時間以上の手術が合併症が出やすくなるのでしょうか　手術の後 心不全 などの症状が出てくることはないでしょうか　私は細い 冠動脈の狭窄が少しだけあります　この場合完全に血管が塞がり　心不全 に　なるのでしょうか　 　私は 遺伝子検査でマルファンではなかったです　それでも検査では分からないマルファン亜系というのあるのでしょうか　生まれつき血管が少し弱い人の特徴は どういうのがあるのでしょうか　私は 遺伝子検査で血管が少し薄いと出ておりますが　血管が遅い人は動脈硬化になりにくいのでしょうか　これが マルハン 亜系でしょうか 　年齢が若いと血管が薄いのでしょうか　 動脈瘤 放置してると破裂 以外　左心室が大きくなるなど どういうことが出てくるでしょうか　上質性期外収縮とは何でしょうか 　色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします

先日、総合病院の口腔外科にて、静脈麻酔下でインプラントを埋める手術を行いました。 数日前から漠然と緊張がありましたが、始まる頃には、早く終わってしまいたいと思い、覚悟を決めて手術室に入りました。ですがあのライトがたくさんついた部屋に通され、硬い台に寝かされた途端緊張がマックスになり、心拍数が140を超えました。 麻酔科や手術スタッフの若い先生達が苦笑いするほど脈が速くなってしまい、ハイ深呼吸しましょうかー大丈夫ですよー、腕に針刺しますねー、抗生剤を入れますねー、お鼻にチューブ失礼しますーと言われている間も、心臓が飛び出そうで、寝かされていなければ倒れたくらい呼吸が浅くなる自覚がありました。恥ずかしいやら早く麻酔いれてくれーと思っている時に、不整脈が出てるので深呼吸ーと言われ余計に緊張しましたが、直後に麻酔で記憶がなくなりました。 極度の緊張による、アドレナリンで心臓がバクバクしたときに、不正脈は起こるものなのですか？ 人間ドックの心電図では、検査にドキドキしての脈の速さは指摘されます（90から100くらい）が、波形で病気を指摘されたことはありません。今回の手術を受けるため事前検診でも同じでした。 一時的な不正脈なのでしょうか？心配いりませんか？ 実は、前提として病気不安症があります。 大きな病気だったら早期に見つけてもらわなくちゃ！と受診も早めです。安心のためにさっさと病院にいき、大丈夫と言ってもらいたい一方で、大きな病気が見つかったら嫌だなと言う恐怖もあり何科にかかっても、慣れた歯科や接骨院でさえも病院に入ると心拍があがります。 何をされるのかわからないとか何と言われるかわからないことへの漠然とした不安があるような感じです。 癌なら取ればいい、死ぬことへの恐怖はないと普段は考えているのですが、どうしてか病院が苦手です。 今回のこの経験も私の中では寝たら終わっていたという成功体験より、ドキドキしすぎて不正脈といわれた、どうしようという不安が一つ増えた感じです。 人間ドックでは、白衣高血圧、心電図での頻脈、呼吸が浅くなるので、肺活量検査も引っかかる始末。恥ずかしいやら情けないやらです。 翌年のドックでは、去年この項目がダメだったんだよなと考えて、またドキドキ。 心臓も疲れてしまいかわいそうだし、どうしたらもっと身を委ねて大らかに構えられるようになるのでしょうか？ 静脈麻酔の経験は何度もあります。 胃カメラ大腸カメラ、若い時には何度か繋留流産の処置のために受けていて、トータルするともう１０回はしています。あの眠りに落ちる感覚は割と好きなんですが、何にそんなに緊張するんだろうと自分でもうんざりするほど嫌です。 性格なのか、何かトラウマがあるのかわかりませんが対処法はありませんか。

最近酸素療法だけでは呼吸がすぐ苦しくなり不安です。主治医さんには相談していますが、積極的に血管拡張剤等の治療をすることは検討されていません。セカンドオピニオンを得たいのですが、どうしたら良いでしょう？在宅酸素療法以外の治療方法も知りたいです。

母82歳が3年前に間質性肺炎になり、最近強皮症からの間質性肺炎であることがわかりました。 私（女性）は56歳で、現在疲れやすい、便秘腹痛、期外収縮、高血圧があります。 心臓はエコーで問題はありませんでした。 皮膚の症状はないと思います。 昨年耳の違和感でシェーグレン症候群を調べましたが抗ssa b ともにマイナスでした 質問は ⚪︎全身性強皮症は遺伝するのでしょうか。 ⚪︎血液検査や、肺のctなどをした方がよいですか。 かかりつけの内科でいいのでしょうか。 身体の不調をすべて膠原病に結びつけて辛いです。 どうぞよろしくお願いします。