認知症に該当するQ&A

86歳母(前頭葉側頭葉型認知症あり)についてです。 今年春ごろより車椅子での自力走行が危うくなり、移乗の際などに転倒することが増えました。 介護施設から6月終わりに感情の起伏があまりに激しいとのことで、グラマリール錠を1日3回服用し始めましました。 (これまでと様子が違ってきたため、2週間後に1日1回に減薬)。 7月末、誤嚥性肺炎になり救急搬送され、2週間後に退院しました。 まもなくして、9月頭に誤嚥性肺炎を再発し、再び緊急搬送。肺炎治療後、飲食再開したものの、嘔吐したため胃カメラ検査をしたところ、かなりひどい胃潰瘍がみつかり、再度絶飲食。そうこうしているうちに嚥下機能がさらに低下しました。 胃潰瘍の治療により、絶飲食となった間、首から中心静脈栄養を入れていましたが、あるとき急変し、敗血症とのことでしたが何とか助かりました。 そのまま中心静脈栄養を入れ、ミキサー食の経口摂取を再開しましたが、日によって食べられたり食べられなかったり。 3食すべてを完食したことはまだありません。 そのようななか退院の話が出ました。 中心静脈栄養をしたまま、経口摂取を並行できるところを探してみようということになりましたが、発熱があったので、感染源疑いとして中心静脈を取り外しました。 その後、何とかもう一度嚥下機能を上げられないかチャレンジしたいと病院へ申し出、試みていますが、 アイソカルゼリーなど、甘いものはすぐに全部食べられる一方で、そのほかは食べられないことが多いです。 このような状況で退院前の最終打ち合わせを医師と行う予定なのですが、 中心静脈をやるべきなのか？ やったとしたらどのくらい長く生きられるものなのか、やらなかったらどうなのか？ 非常に悩んでいます。 できるだけ生活の質を下げずに過ごしてほしいと考えています。 ご意見をお願いいたします。

82歳の父は、要介護4・認知症・糖尿病の診断があり、特別養護老人ホームに入所していました。 ところが、6月下旬に急に食事が摂れなくなり(それまでは通常食を介助なしで食べていました)、嘔吐や発熱もあったため、病院を受診しそのまま入院となりました。 病院では尿路感染症が疑われると言われ、抗生剤の点滴を受けたところ、翌日には重湯を少量摂取できるまでに回復。 約20日間の入院で熱も下がり、通常食は難しいものの、ミキサー食が少し摂れるようになったため退院し、再び特養に戻りました。 しかし、特養に戻ってからはミキサー食も水分もほとんど摂れず、3日後には再び発熱（最高37.8℃）が見られ、再度病院に搬送→再入院となりました。 今回は再発した尿路感染症とのことで、再び抗生剤の点滴治療が始まりましたが、前回と違い、治療をしても食欲が戻らず、ミキサー食もほぼ受け付けない状態が続いています。 ちなみに父は話すことができないため、意思が確認できません。 私たち家族としては、「延命措置は一切行わず、自然な形での看取り」を希望していると病院には伝えていますが、病院からは「高カロリー点滴をした方がいい」と提案されており、これは延命措置にあたるのではないかと心配しています。 質問1：高カロリー点滴は延命措置に含まれるのでしょうか？ 質問2：家族が高カロリー点滴を拒否することは可能でしょうか？ また、もともと入所していた特養には看取りの体制がありますが「発熱時には病院へ行ってもらうことになる場合もある」と施設側から言われております。医師からはおそらく尿路感染症が再発する可能性が高いと言われています。 この状況で本当に自然な形での看取りができるのか不安です。 質問3：特養で自然に看取るためには、どのような手順や準備が必要でしょうか？ 質問4：医療と介護の現場でよくある対応の流れについて、家族が理解・納得できるような助言をいただけますでしょうか？ ご多用のところ恐縮ですが、医師のご意見をいただけましたら幸いです。