年寄り肺炎に該当するQ&A

東京の有料老人ホームに入所していた９７歳の母が二週間前に緊急搬送され入院し急性胆嚢炎と診断されました。入院時は３９度位の熱があり血糖値が３００以上、肺炎も発症しており呼吸も苦しそうで見ているのも辛い状態でした。その後の炎症抑える治療で大分容態は落ち着き、昨日はTV電話で会話しましたが一応認識が出来る様で「ありがとう！」と画面見て返事をしてくれました。担当医師の説明では熱は３６度後半から３７度前半、血糖値は２００台後半、意識はあり返事は出来るとの事。胆嚢炎はCTで見るとソフトボール位に見え石は確認出来ない（無いとは断定出来ないが）、他の臓器等との間には隙間があり今の状態ではドレナージすると腹膜炎になり命が危険なので現在の治療（首の静脈から薬と栄養補給）をする治療を続け症状安定したら療養型病院に入ってもらうしか無いとの話でした。 　お聞きしたい内容は二つで 一つは首から薬や栄養補給している治療はスタンダードな方法と聞いていますが、患者は苦しくは無いのでしょうか？また状態で違うと思いますが他の方法もあるのでしょうか？ 二つ目は現在、都内の療養型病院を探していますが病院は状態を維持するだけで積極的な治療は行わない様な話を聞いていますが入院後に胆嚢炎の状態が改善されドレナージ等の処置が出来る事もあるのでしょうか？またその様な対応をしてくれる療養型病院はあるのでしょうか？ 長寿の母ではありますが、子としては親に出来るだけ長生きしてもらいたいしまた治療で苦しませたく無いので最善の方法を選択したく宜しくアドバイスをお願い致します。

横靱帯骨化症術後で、先生方にはお世話になっております。既に相談済みですが、術後の発熱もなく、創部感染を予測できるような傷口の汚れや腫れもなく、術後8日後のシャワー後に、突然39.3℃の発熱。主治医も一番恐れていたバイ菌感染と思われるような発熱から5日間、抗菌薬を服用し、2日前から平36.5℃ が安定している中、昨日からは抗菌薬も服用せず。主治医からは自身で退院日を決めてくださいと言われています。 さた、本題ですが、医療機関の特に看護師、看護助手の人材不足が酷く、かつ、整形外科、誤嚥性肺炎患者が多いことから、高齢者の割合か多い医療機関です。なんと、入浴すらできず、シャワーも一週間に一回。まだ春先で夏に比べれば良い方なのでしょうが、3日に1回、身体を蒸しタオルで拭く。2名1部屋ですが、頭は痒く、身体も既に かいている、そんな環境で、4日後にげんざいの体調に変化なければ退院の予定です。 ただ、このような衛生環境。バイ菌がおそらくどこかしこにも潜在しており、それこそ、また原因不明の発熱、シャワーのヘッドに繁殖しやすいレジオネラ菌をもらった暁には、生命の危険もあるかとおもえ、1日でも早く退院した方が良いのではと考えてしまいます。 退院を申し出るタイミングなのか、申し出るとすれば継続する薬の処方関係、主治医にどのように、早期退院の理由を持ち出すことが、今後の通院に影響しないのか、をご教授いただきたく、お願いをいたします。もし、自宅で発熱した場合の対応も併せてお願いいたします。

先日、介護士として勤務している特別養護老人ホームでの出来事です。 利用者は９０代の女性です。 その方は普段から嚥下状態があまり良くなく、咽せ込むこともあったり、痰絡みもしばしばありました。 その日は、食事も摂取され、入浴もされて、普段と変わらないようだったとのことでした。 夕方、痰絡みがあったものの、吸引するほどではなく、様子観察をとの看護師の指示があったそうです。その時のSPO2は94%。本人の状態が普段と変わらなかった為、食事も全部ではありませんでしたが、摂取できたそうです。 その後。21時に痰がらみがあり、車椅子に移乗してタッピングしたそうです。 夜勤だった私は22時に出勤し、そのことも含め申し送りを聞き終わるとすぐにその方の状態を見に行きました。 その時のSPO2は82%。数値のわりには呼吸苦はなく、顔色・口唇色に異常はなく、軽度の喘鳴があるくらいでした。（胸元に耳を近づけて）声かけにも反応あり。 何度測っても90%には届かず。その際、夜勤フリー職員（何かあった時に指示出しや連絡調整する人）にも一緒に対応。 22：30臥床し、15分後再計測し、やはり80%台。再度フリー職員に報告し、看護師にオンコールし、救急要請し、23：00すぎに搬送となりました。 診断は誤嚥性肺炎でした。 次の日、職場のリーダーに、「なんで最初に82%に下がった時点でオンコールし、救急車を呼ばなかったの。この数値が意味することはわかるでしょ」と責めるように言われました。確かに数値を見ればそうなのですが、日頃から、上手く測れないこともあったりするので、本人の状態も含めて、時間をあけて再計測するという判断をしました。 この判断をした私たちは間違っていたのでしょうか。すぐに救急搬送すべきだったのでしょうか。

65歳男性、ウイルス感染?1週間前に、朝食後1時間に、右背中上、急に痛くなり、倦怠感も急にはじまり、食欲不振、微熱空咳が、4日続き、ずっと寝て安静5日目から、回復、食事も出来る様に背中右上の痛みは続き、昨日夕方まで寝て、おきたら、右背中は、痛み薄らいだとたん、喉詰まり始まり、夕食は食べた、今朝からまた、ひどい倦怠感始まり、微熱、空咳、食欲不振 喉詰まり始まりは、8月末に急にひどい倦怠感、空咳、微熱が、3日続き、その後、1週間何もなく、1週間後に、胸痛い、背中痛い、喉詰まり一瞬、息吐き出せない。が始まり、胸痛い背中痛いは、9月12日迄に治ったが。喉詰まりは、ずっとあり、25日まで.26日から、30日までは、何も症状なく過ごせたが、10月1日から、先に書いた、急な右背中痛、倦怠感、微熱、空咳、食欲不振になり、今日に至る、 今も寝て安静にしています。 9月4日、9日にレントゲン、心電図取りました。異常なし9日のCT検査では、心臓のリンパ節?腫れが、映ってました。悪性ではないと言われました。 とにかく、今日は、身の置きどころない倦怠感です。ひと月経ってるので、また、レントゲンしたほうが、いいですか? 高齢者は、微熱でも、倦怠感、食欲不振なら肺炎進行してるのでしょうか?または、ウイルスが、心臓に入って、リンパが、腫れ、心筋炎とか? 喉詰まり一瞬息吐き出せないとかは、期外収縮でしょうか（不整脈） 風邪薬飲んで、今日は、安静にしていますが、しんどいです

84歳の祖父の事なのですが、10ヶ月前に左肺上部に白い小さな影がありました。 その時は 経過観察になり、前日、CTを撮った所、白い影が3〜4倍程？に大きくなっていて生検をしている訳ではないので、不明ではあるけれど血痰が出ているので肺がんと診断されました。 右肺については20年程前に肺炎をしており、3分の1位は機能していません。それに加えて 右肺に肺繊維症があります。 腰も疲労骨折をしており、手術は不可能、治療法もなし。と診断され、本人もかなり落胆しているのですが… これ以上 腫瘍が大きくなると肋骨を圧迫する事による痛み、今も血痰があるのですが 酷いと窒息と言われています。 この先呼吸困難な状態が出て来る事も予想ができますとの事。なので緊急の為に どこか大きい病院を紹介してもらおうと思った所、 受け入れてくれる病院があるかどうかわからない。との回答をもらいました。 大きい病院に聞いてみて 受け入れてくれる病院があれば、いつでも紹介状は書いて下さるようです。 質問なのですが、高齢者は治療法がないものなのでしょうか？ 今の所転移はないと思う。との事でしたが、10ヶ月前に確認され、倍以上に大きくなる癌なので、その状態でも転移がない場合もあるのでしょうか？ 個人病院で癌と診断され、転移はないと思うけど、大きな病院で検査をしてみないと何とも言えない。との事で、受け入れてくれる病院があるかわからないとの事だったのですが、やはり受け入れてくれる入院設備のある病院を探すのは難しいのでしょうか？ 家族としては 検査をさせて、最後は病院で痛みをとり、苦しくないようにしてあげたいと思っているのですが 動揺してる為 乱文、長文になり申し訳ありません。 よろしくお願い致します

母は7年前に多発性骨髄腫と診断され、入院してベルケイド等で治療を試みましたが、激しい嘔吐などで副作用が強く、すぐに治療は断念しました。その後、月１回ミルセラを打ち、３ヵ月に一度の血液検査で様子をみてきました。老健という介護施設に入所すると医療に縛りがあり、原則、外来診察は受けられません。３ヵ月に一度やってくる更新手続き期間中の２週間の間は、自由に病院で診察を受けたり、向こう３か月分の処方薬をもらったりできます。 主治医に相談すると、ミルセラは毎月打たないと効果がないとのことでした。 この場合、ミルセラ以外に内服薬で対応するなど他に手立てはありますか？ ミルセラは腎性貧血の注射といいますが、腎臓機能を強化して貧血を予防する注射ですか？それとも、貧血を改善する注射でしょうか？ 根本的治療の方法や薬についてはたくさんの情報が得られますが、治療を積極的にしていない高齢者は一般的にどのような対処をしているのかも知りたいです。 疑問点が多くお手間おかけしますがよろしくお願いします。 2013年に治療を断念して退院した後の初めて検査結果と、今年４月の直近データです。 WBC 3.43→3.93　　RBC 2.54→3.35　　HGB 7.３→10.1 CRE 0.75→0.62 TP 7.0→6.8 ALB3.2→3.1 Ca8.6→9.1 CRP 0.12→0.36 以下の項目の直近の値は昨年の７月のものです。 β2ミクログロブリン 2.3→2.6 IgG1795→2124　　IgA62→168　　IgM54→71 昨年後半から度々誤嚥性肺炎で入院し、貧血もあった為、数回、輸血の経験があります。

認知症で老人ホームに入居している95歳の母の痰吸引についての質問です。 　昨年老衰で危篤になり幸い復活しましたが現在も看取り対応中で、500mlの皮下点滴と好きなアイスクリームや流動食を娘の私が通い食べさせてます。 　最近痰絡みが酷くなりました。 絡んでいるうちは飲食はダメと言われたのですが、このままだとほとんどカロリー摂取できないので吸引を頼んだのですが、看護師は吸引は酸素飽和度が90以下でないとやりません。 横向きや背中叩くのを度々やって貰ってますが結局夜まで治りません。 介護スタッフも、最後が辛くなるので誤嚥性肺炎にだけはさせたくないので同じ症状の方にも皆　痰が絡んだらが飲食させない対応です。 　確かに少しでも絡んでる時に少量でも飲食すると更に悪化、自分の唾液でも痰になってしまうので身体自体が老衰でもう食べ物を受け付けないのだというのは理解出来ます。 しかし本人はお腹が空くとご飯と言うので食べさせないのも可哀想です。 　ネットで痰吸引を調べてみると在宅でもやれるし1日何回かやっておられるともあります。 1度口から吸引した時、確かに嫌そうではあっても思っていた程ではなかったです。それより何時間もゼーゼー音をさせ背中を叩かれ飲食できない方が可哀想と思ってしまいます。 私は喘息なので息がしづらい方が苦痛です。 施設は看取るという最後に向かった考えなのでわかりますが、そこまで痰吸引をやらないというのは普通なのでしょうか。 入居先の施設は３０年以上やっていてとても良い施設なので経験による事なのもわかります。 最終決定は家族の意向なので、吸引は口から可能な時に1日１回だけやり、余命少ないので好きな物を少しだけあげたいというのはやめた方がよいでしょうか。 ご意見お願い致します。

81歳の母 娘の私は隣に住んでいて、母は89歳の父と2人暮らし。 軽い認知症あり服薬はなし、高血圧で服薬中。 骨折前は1人で歩けていました。 その母が12/29に転倒し、大腿骨頸部骨折で入院しました。 1/6に手術予定、くびれ部分が折れていて、ズレがないのでボルト？を2本ほど入れる手術になると聞いています。 安静にできず、入院初日からベットから降り歩き安静ができないそうです。 また、どうして入院しているか、どこにいるかもわからないようです。 入院三日目までは、1日に何度も父に「帰るから迎えに来て。」「血圧の薬を飲んでないから持ってきて。」と電話をしてきていたそうですが、昨日から帰れないと理解したのか帰るとは言わなくなったようです。 テレビ電話で私や孫と話すと、その時はすんなり会話が噛み合います。 しかし、今日は私に、真夜中に何度も電話をしてきて、興奮気味に「孫が来ていたがちゃんと家に帰ったか？」「老人ホームに連れて来られたからタクシーで帰る。」と言っていました。 途中で看護師さんが電話をかわり、かなり興奮しているので薬を飲ませ詰所で見ていると言われてました。 父親は認知症がひどくなっているから手術させず家でみたい、と言っています。 父は認知症はなし、高血圧、不整脈で服薬中、足腰が弱り家の中でも杖かヨチヨチ歩いています。 質問です。 1、認知症がひどくなるからと手術しない選択肢はありですか？ 2、手術しない場合、寝たきりは防げませんか？ 3、母の状態はせん妄の可能性はないでしょうか？ 私は手術せず寝たきりになるのであれば、どちらにしろ認知症がひどくなるのでは？ 寝たきりになると、誤嚥や肺炎なども心配です。 また、高齢の父が母の世話で、2人揃って転倒でもしたらと、思うと心配です。

老人ホームで生活している99歳になる祖母についてご相談です。 12/31の夜中に一度嘔吐し、その後発熱が続いています。施設かかりつけ医によれば、誤嚥性肺炎を起こしているだろうとのこと。 解熱剤で熱を下げるが、切れるとまた上がる状態。また元々貧血気味の診断がでており、血中酸素もは80をきっていました。 施設では医療行為ができないため、詳しい検査を行なわない状態で、1月2日の時点で病院搬送か看取り介護かの判断を迫られました。 このまま施設にいれば2-3日とつげられましたが、高齢のため病院に搬送しても元気になって施設に戻れる可能性はほとんどないことと、原因究明のための検査も本人にとって負担にはなるという話があったため、家族と相談してその時点では看取りを選択しました。 しかし、その後も熱は続くものの、経口で薬や水分は取れており(スプーンを近づけると積極的に食べようとする)、血中酸素も血圧も正常値に持ち直し、一時は食事も復活させる話もでたくらい安定してきたため再び病院での治療の選択肢を提示されました。ところが、9日になって血圧100を切り、血中酸素70台まで下がり、呼吸がすこし浅くなってきたりと不安定な状態になり、早急な決断を迫られています。 かかりつけ医のいうように、この状態では病院に搬送しても期待が薄いのでしょうか。 ほかに何か取れる手段はないものでしょうか。 医療行為ができないということですべてが推測の情報のなかで決定しなければならず、決めかねています。 無理な延命はのぞまないのですが、治る可能性があるうちは、本人に負担がかからないことを最優先でできることはしてあげたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

◼️78歳の元在宅介護高齢者 療養病棟 選び方。 以前から脳神経系の特定疾患他糖尿病、病気多く、近くの大学病院の救急に入退院繰り返していたが、8月末に、腸閉塞、肺炎(コロナ✕)問題発生で、再度入院手術後、一週間程で下血し、内視鏡処置後、便秘、尿閉、腎盂腎炎で泌尿器障害発生、尿チューブつきとなる。コロナで面会不可で、1.5ヶ月後、リハビリ目的で他病院転院後、歩行障害、認知機能障害、胸水症状増加し、転院一週間で回復しないと言われ、他の療養病棟転院をすすめられる。寝返り不可、階段昇降不可、全介助で毎日リハビリ中。リハビリ意欲は受身。今は面会は可能。自宅は、妻(虚弱)とこども2人(メンタル通院中)で、家族に介護力無しなので帰宅不可。 (判断) 1:今のリハビリ病院を1度退院して、大学病院等他院再受診する。 2:終末期見据え、療養病棟探す。さらにリハビリありか、なしか。 (選び方) ●1:口コミの単独病院か、 ●2:他のリハビリ病院に老健、特養等グループ施設あり。 今はリハビリ病院にに2ヶ月いれるが、1ヶ月もしないのに、医師や看護師に特定の●2のグループ病院を強引に転院すすめられている。ここは、儲け主義の噂がある。他も探したいのに方向性の締め切りを要求されて困っている。 ●1の病院は、少し遠いが終末期には口コミで評判を知られたところらしい。 毎月の入院費用も今後、転院続くなら高額になりそうなために、選択に困る。 延命希望無し。 次の療養病棟の病院も面会制限きつく困る。 よろしくお願いします。