病院の転院の仕方に該当するQ&A

10月中頃に74才の母が膵臓癌と告知…腫瘍の大きさ2.5センチで場所は膵尾にあり他に転移もなく手術出来るとの事で重粒子線治療も考えましたが病院の担当医から大きい病院の方が安心と薦められ地元から離れた大学病院に転院したのが11/22です。手術予定11/28の予定が術前の検査で膵頭にももうひとつ見付かり作戦練り直しということでまた二週間以上、手術が延期になりました。おそらく膵臓全摘になり一生インシュリンが手放せいとの事。術後の体力的な問題と少しでも小さくしてから手術受けた方がいいので術前に抗がん剤を受けるかどうか家族で相談して欲しいと言われています。抗がん剤と併用してペプチドワクチン療法も考えていますがまたそれと一緒に放射線治療とかも出来るでしょうか?なんとか母を助けたくわらをも掴む気持ちです。 手術前に効果的な治療方法を教えて頂きたいです。先生方!宜しくお願いします!

これまで８回に渡り、左膝関節に抗生剤を含めたセメントの仮の人工関節挿入してました。点滴含む入院加療を１回に約2～3週行いました。あまりに長いため本人から切望してかなり大きめでしたが本来の人工関節置換術（昨年11月）施行しましたが、その後これまで2回にわたり関節内の炎症性反応（CRP18.0程度）高度となり、還流措置（抗生剤含み）いたしました。現在CPP1.80程度です。やや膝蓋骨下からピンホールのような穴があいており、ウージングのような出血し止まりません。抗生剤の内服や点滴加療すると腎機能低下起こしGFRが45程度まで下がり、Kが5.6程度になります。今後の治療方針の方法や転院考えた方が良いでしょうか？。ちなみに仮セメント関節挿入時に他の整形外科病院（大学病院含め4病院）受診しましたが「まあこのまま続けて同じ先生で加療してください」とやんわり断られました。

お世話になっております。 今年44歳で、男性不妊もあり、顕微授精一択です。 もともと有名な不妊専門のクリニックに通っておりましたが、治療中に子宮内膜異形増殖症になってしまい、大学病院で手術、その後経過観察と不妊治療をそのまま大学病院にて続けております。 不妊専門のクリニックで、5AAの胚盤胞を凍結でき、その後大学病院へ転院、昨年移植し妊娠出来たのですが、化学流産となってしまいました。 以下その後の採卵3回結果です。 ◯2022年12月採卵　3個受精せず ◯2023年1.2月採卵に向けて準備するもうまくいかずリセット(ショート法からやり方を変えたのが原因？) ◯3月採卵　2個うち1つは胚盤胞になったが、凍結できるものではなかった ◯6月採卵　2個うち1つが受精、2日めの本日、新鮮胚移植の予定だったが、あまりいい状態のものでなく、移植はオススメではない(なにかが1つしかないとゆわれていました)グレード的には3、着床しない可能性が高い。移植してみるのも手だが、胚盤胞になるか待ってみてはとの事で、本日移植予定でしたが予定変更、胚盤胞になるかの結果待ち 今回質問させていただきたい１つめは今回の2日めの胚は新鮮胚移植してみても良かったと思われますか？ ２つめは不妊治療専門のクリニックのほうが受精率や胚盤胞になる率は高いのでしょうか？ 専門のクリニックで少ない卵から5AAの胚盤胞になったので、なかなか受精すらしないので考えてしまいます。 年齢的なものが1番大きいとは思いますが、、 ネットなどでも、転院してすぐ妊娠できたとゆう意見もあり迷います。 大学病院の先生方は素晴らしい先生ばかりで、色々と感謝しておりますし批判するつもりではありません。 主人のTESEでとれた精子もあと3本、年齢的にも、あと1年ぐらいかと思っておりますので可能性が高い手段をとりたいです。よろしくお願いします。

母７１才が褥瘡になって現在病院に入院しています リウマチとパーキンソンもあり，自分で食事をとる ことができないので，食事介助が必要です 現在は，病院の看護師さんがしてくださっています ただ，その病院は皮膚科がなく，内科で診療して くださっています （最初は大学病院でかかったのですが，そこには 長くいられないとのことで転院を勧められました） お尻が床ずれになっていて，先月急に深くなって， 骨が見えるとのことでした。 それで微熱が出ているのですが，菌が特定できた とのことで，大学病院では抗菌剤を点滴して くれました。 それで，現在の病院に移ったのですが， 皮膚科がないことと，内科から 栄養が取れなくなったとき，延命するかどうか を尋ねられました。 お尋ねしたいのですが， １．このまま（皮膚科や形成外科がない）病院 で入院していていいのかどうか ２．延命の場合，いくつか方法があるのですが 胃ろうや鼻から管を入れるなどのメリットと デメリット等を教えて頂ければと思います。 ３．大学病院では，抗菌剤を点滴してくれま したが，現在入院している病院では 食事が取れるので，ということで あまり点滴をしてくれていません。 微熱が続いているので，大丈夫なのかどうか 心配です。そのことについても， 教え手頂けると助かります。 どうぞよろしくお願いします。

私の妹=44歳の主婦ですが、先日下行結腸でがんが見つかり、腹腔手術で20cm切除しました。ただ、進度は4度との事で、がんが腹膜に漏れており、がん性腹膜炎、余命1年と言われています。お腹が膨れて苦しくなり、救急で運ばれた際に、発見されたようです。今後の治療は、抗がん剤投与になるそうですが、効くかどうかわからない、アガリクスでも何でも試してくださいと主治医がおっしゃっています。その病院は、大学病院です。主治医のやる気のなさそうなご発言も、やや気になります。近くにがんセンターもあり、思い切って転院してみるのはどうか、Second Opinionをお聞きしたい、と言うのが、家族の悩みです。大腸がんからのがん性腹膜炎は、日本ではあまり例がないとも聞きますが、良い治療例などないでしょうか。幼い子供も3人おり、完治しないまでも、少しでも延命効果がある方法はないものでしょうか。何卒、アドバイスをお願いいたします。

不妊治療、採卵前のゴナトロピン自己注射と排卵について教えてください。 40代後半の超高齢ということもあり、先月まで3周期連続で採卵前に排卵してしまいました。(排卵防止のガニレストとボルタレン坐薬も使用) 今周期、明後日採卵が決まりゴナトロピンの自己注射を処方されましたが、LHとE2がとても高くなっている為、注射によってまた排卵してしまうのではないかととても心配です。 昼にガニレスト注射済みで、明日ゴナトロピン注射と点鼻薬の予定です。 明日、ゴナトロピン注射はせずに点鼻薬だけの使用では足りないでしょうか？ やはり医師の処方に全て従って注射も点鼻薬も使用するべきでしょうか？ (転院する前の病院では点鼻薬のみで採卵できていました。) 今の病院では医師が毎回変わる為、薬の相談をしても他に方法は無いと言われてしまいます。 今周期こそは貴重な卵胞を無駄にしたくないという切実な思いです。どうぞよろしくお願いいたします。

42歳、低AMH、本日診察で生理3日目FSH35、E16です。採卵ができるうちは治療は続けようと思っていますが最近は空砲も増え苦しいところです。主治医には、自然周期ででてきた卵胞を取っていくしかないといわれました。 1.高齢、低AMHにオススメの卵巣刺激方法を教えてください。やはり自然周期ですか？ 2.FSHが高いのでエストロゲン補充して値を少し下げた方が良いということはないですか？ 3.転院をするか迷っています 　ホルモン数値が悪いため病院を変えても　 　あまり意味がないかもとも思います。 　それなら通いやすく近隣では評判が良い今の 　病院で最後までねばった方が良いのでしょうか? 4.採卵して空砲だったため、黄体ホルモンがしっかりでないせいか採卵日から5日目に生理が始まってしまいました。黄体補充して高温期をしっかりつくってから次の周期に臨んだ方が良かったでしょうか？ 宜しくお願いします 　

35歳女性。 2人目不妊治療をしています。 低AMHで体外受精を複数回経験しています。 1人目を授かるまで、ホルモン補充周期での凍結胚移植に何度も挑戦しましたが、着床しなかったり、初期流産を2回経験したりと、結果には繋がりませんでした。 病院を転院し、採卵→6日目胚盤胞の新鮮胚移植をし、第一子を出産できました。 （その時の余剰の凍結卵はありません。） 今回、また採卵からスタートし、1人目を授かった時と同様に、胚盤胞の新鮮胚移植をしたかったのですが、胚盤胞に育つタイミングが病院がお休みとなる週末に重なり、新鮮胚移植ができませんでした。 今回できた3個の凍結卵の移植方法を、ホルモン補充周期にするのか自然周期にするのか悩んでいます。 これまでの経験から、凍結胚をホルモン補充周期で移植するのは不向きなのでは？と思うのですが、あまり差異はないのでしょうか。

70代躁うつ病で入院中の母ですが、うつ状態が悪化する一方です。 これまでの簡単な経過 ・約10年前、不眠を訴えて近所のクリニックに通院 ・7年前、不安と焦燥感が強く精神科専門病院に転院 うつ病と診断を受ける ・5年前、病状が悪化し入院 半年ほど入院していたが、激しい妄想、飲食ができず体が硬直するような状態となる。 ・転院し、そこで電気けいれん療法を受け劇的に回復、退院 ・それから去年まで服薬通院で良い状態を保っていた ・去年の夏に再び悪化入院して電気けいれんを受け、年末に退院するもまた1月から入院 この間に、主治医から躁うつ病と告げられる ・なだらかに悪化していくような様子で現在に至る 状態が悪くなる一方で、最近では飲食も少なくなり体も何だか強張っているようで心配しています。 質問は、 ・電気けいれん療法で5年前に劇的に良くなったにも関わらず、昨年再度受けたのは1カ月しか効かなかったというのは年齢の問題でしょうか。 段々効かなくなるということはありますか。 ・母に合う薬が見つからず、主治医が苦労しているようです。 このまま見つからなければどうなるのでしょう。 ・苦しい状態を何とかしてあげたいのですが、医師からは躁うつ病ではうつ病の薬は使えないと言われています。 そうなのでしょうか。何か方法はないものでしょうか。 よろしくお願いします

８０代です。 脳梗塞になりカテーテル治療で開通したものの脳出血がでました。 腹部皮下にも出血が多くでました。 心原性脳梗塞と言われました。 嚥下障害、失語症等があります。 認知症はありません。 ミトンや手足抑制があります。 嚥下は機能が残存していて、普通食までいけると言われています。リハビリにより、刻み食を昼のみ行って完食する日もあり、全介助により歩行器を使って歩くリハビリやトイレ等リハビリをして、休みながらも80メールくらい歩けるようになりました。 転院先が決まらず、急性期の病院に入院しています。 しかし、 入院して１８０日になることにより、リハビリが打ちきりになりました。３食経鼻経管栄養のみにされ、トイレや歩くリハビリ等全てありません。自宅で介護できる状況ではありません。 ベッド上だけで寝たきりのように過ごすようになり、リハビリが全くないことに困っています。車いすへの対応もしてもらえません。 ミトン、手足抑制も同意してなくても ２４時間させられています。 体力や機能維持方法など何の説明もありません。 転院先が決まるまでのことですが、いつ決まるか分からず、その間にこのままですと、体力や身体機能、嚥下機能は落ちますか？ どのくらいの期間で落ちますか？ 落ちてもまたリハビリによってもとに戻すことはできますか？ 廃用が心配です。 どんなことをしたら体力や身体機能、嚥下機能は維持できるでしょうか？