胆管癌治療に該当するQ&A

以前相談させて頂いたものです。 A病院にて糖尿病40代から、現在インシュリン、薬で良好状態。 B病院にて2016年1a右肺腺がん、摘出手術。その後良好。 C病院にて2019年4月胆管細胞がん、カテーテルで抗癌剤？入れる治療。 2020年1月よりエスエーワン配合顆粒T20,朝2包夜2包。 2020年7月にB病院(肺がん)でCTの結果、肺に点々とあり、肺からの転移か肝臓からの転移か調べるためエスエーワンは6クールの段階で中止して、左肺から腹腔鏡手術にて腫瘍摘出して検査。 肺がん(転移かは、わからないが、肺がんである)ので、タグリッソ錠80mgを入院してやる。という段階。 本人はとても元気な状態。 1,これをやるとして、肝臓がんは別の病院でそちらの治療はそちらの治療としてやっていくのか。 2,何もしないとどうなるか。 今回の腹腔鏡手術は前回より軽いはずが(前回は全く問題なし)。 術後頭痛、吐き気あり、退院しても食欲なく、かなり弱って心配しました。 今はだいぶ、前のように元気になりましたが、こういう事があると入院して抗癌剤の薬を飲む事が大丈夫なのか？心配なのです。 アドバイスをよろしくお願いいたします。

閉塞性黄疸を発症し胆管癌の疑いで、3週間前に父が膵頭十二指腸切除術を受けました。 病理診断の結果、浸潤性膵臓がんステージ3(2センチ×0.8センチ)でした。(高〜中分化度) リンパ節転移(N1)、ne2、膵臓後方組織rp(+)膵臓剥離面dmp(+)で、その他はすべて陰性であったとの事でした。 主治医の説明によると、膵臓後方組織rp(+)と出たのは、より後方リンパ節を執拗に切除した為であると説明がありました。またより後方リンパ節転移はなく、術中所見においても浸潤は認められなかった為、一応取りきったとの事でした。これはどのような状態でしょうか? ネットで調べてみると、膵臓剥離面や膵臓後方組織の陽性はあまり良くないような事が書かれていたので不安です。 膵臓剥離面や膵臓後方組織とは、いったいどのような部分なのでしょうか? 今後は化学療法を勧められました。 家族としては、重粒子放射線治療がいいのではないかと話しております。術後の癌の取残しの可能性が怖い為、病理検査にて(+)だった部位へ重粒子放射線治療はできるのでしょうか?また、肝臓への再発予防するような2-channel化学療法は、術後でも対応してもらえるのでしょうか? どうか宜しくお願いします。

昨年7月頃より体調不良で７K位痩せましたが8月1日今まで経験したことのない内臓の痛みと左腰痛で（白色便が1回）かかりつけ医受診　タケブロン、レパミド錠で落ち着くがCEA２８ということで県立病院受診　胃カメラ　大腸内視鏡　子宮癌　肺　エコー　造影剤CTにて胆管拡張確認　その間週3~4日頻度で源泉温度37℃の源泉かけ流し温泉に通い湯治（２~３時間ひたすらお湯に浸かっている）をしてすっかり元気に成りました。多分胆石が身体から出てしまったのでは無いかとの事でしたが検査オタクなので紹介状をもらって次の病院へエコー造影剤MRI内視鏡検査で胆管拡張３×６ミリのポリープが胆管に見つかる　4月上旬ERCPでは悪性では無いとの診断で７月検査迄の経過観察と成ったが5月同病院消化器外科より呼び出しポリープはclass３との事（将来的に癌に成る可能性は５０％との説明しか無かった）で亜全胃温膵頭一二指腸切除２/３の手術を薦められていますが切る事にとても迷っています。私は検査オタクなのでトコトン検査しましたが普通の方ならきっとここまでたどり着けなかったでしょう 胆管、膵臓は壁が薄く自覚症状が出た時点で手遅れなのも症例が少ない事も良く解っているがその日初めて会った先生が即入院手術の日程を決めてくれ、セカンドオピニオンを申し出ても自分より詳しい専門医はいないので必ず自分の所に戻って来ると言い切る事にも疑問を感じています　このまま消化器内科で経過観察ではいけないのでしょうか 「怪しければ切る」が今の医療の流れなのでしょうか？ データーをもらえば、かかりつけ医が紹介状を書いてくれるとは言っております ちなみにタバコは20才から50歳まで3人の子供妊娠中は完璧にやめていました　2年前から復活してしまいました（1日10本強）CEA上昇の原因はタバコではないでしょうか？現在甲状腺機能亢進症　側頭葉てんかん　慢性中耳炎の治療中です

昨年の夏に、総胆管ガンで手術をした母(61歳)が半年で再発しました。 再発後、ジェムザールとTS-1の投与を受けていたのですが効果が見られず、、 3ヶ月前から、アバスチン・ジェムザール・ランド・TS-1(現在は中止)の治療を始め、 腫瘍マーカーCA19は、2000超の数値が500以下と数値は落ちましたが、 同時に体力も体重もは急激に落ち込み、現在は極度の貧血と倦怠感と抱えながら治療を続けています。 さて、再発前から気になっていたのですが「手足の冷えから痛みがくる」と母がよく口にします。 これまでかかった主治医の先生にも尋ねてみたのですが転移している箇所(肝臓・大腸・大動脈リンパ節)からしても、痛みの理由がわからないと言う事です。 現在は、ロキソニン等を処方してもらっていますが、これから寒い季節に入るのでとても心配です。 あと、アバスチンの治療はいつまで続くのでしょうか? 今後はどのような治療が待ち受けているのでしょうか? 家族の私が不安がっていてはいけないのですが、とても不安で仕方ありません。

実家の父77歳9か月 肝細胞がん胆管浸潤　末期 胆管ステント入れるか言われてます。6/6肝性脳症緊急搬送 救急病棟2日→個室6日→大部屋3日目 黄疸も脳症も落ち着き 腹水が溜まっていたので 利尿剤開始 お腹の張りが治って お腹空くよと言っていました。 売店やシャワーにも行き ごはんも食べています。 病院には9年治療でお世話になっています。 搬送時は厳しいと言われていましたので、終末期とは言えとても元気になって嬉しいです。 入院中は医師からの 連絡は来ないので、今何してるのかサッパリ分からず、15分ですが面会に毎日行くことにしました。父に会うだけでも嬉しいですが、泌尿器科も診てもらうと言っていたのに キャンセルになったと言っていました。なぜかは不明です。こういう連絡は来ないのですかと思い切ってナースステーションで聞いてみたら、すぐに実家の母に電話連絡が主治医からありました。 「検査したけど胆管のがんから出血がありました。とても厳しい状態ですね。体調は　良くなったので週末退院します。１週間後診察に来てください。次入院したらお家には戻れないと思ってください。」と言われて高齢の母が落ち込んでしまいました。 お家が大好きな父なので、希望をくんでくださったのでしょうが、１週間後にすぐに行くのが大変です。母も真面目なので退院１週間後の事で頭が一杯になります。診察日を１週間からもう少し開けて頂いて、家についたら皆でゆっくりして、その間に何かあったらすぐに駆けつけるのはだめですか？と看護師さんに聞いてもらったら先生はあまり気に入らなかったようです。 今の主治医は4月から変わったのですが、終末期に当たりたくなかったと母も言っています。 入院中は内容一切連絡が来ないのか、それと退院後の診察を延ばして欲しいお願いは失礼に当たったのでしょうか？ 　

父が60歳の時、膵臓がんになりました。 20年前の話です。 父は若い頃、膵炎を指摘された事があります。 膵頭十二指腸切除術で膵臓の一部、十二指腸、胃の3分の2などを切除する大手術でした。 その後、抗がん剤治療を経て14年間、仕事をしたりスポーツクラブに通ったり元気に過ごしていましたが、再び膵臓がんを発症して亡くなってしまいました。 先月、80歳の母が突然の膵臓がん宣告。 母の親戚に癌の人はいなかったので驚きました。先日、奇しくも父と同じ、同じ膵頭十二指腸切除術を受けました。 母の事がすごく心配でストレスフルな毎日で、自分の健康にも自信がなくなってきました。昨年末、姉(母にとっては娘)を亡くしており母の絶望した姿を見てきたので、母より先に娘の私が亡くなる事態だけは避けたいです。 両親が膵臓の癌の場合は、娘である私もそうなってしまう確率が高いのでしょうか。 膵臓がんの初期には自覚症状もないとのことで、母も毎年人間ドックを受けていたのに見つけることはできませんでした。 胆管炎で発熱したことで初めて発覚したのです。 膵臓のがんを早期に見つけるためにできる手立ては、やはり私には無いのでしょうか。私も会社で年に一回の人間ドックは受けております。膵臓に関する事だと血液検査、腹部エコーと腫瘍マーカーくらいしか受けておりません。 アドバイスよろしくお願いします。

父が去年の9月に膀胱癌を患い全摘手術をし、回腸導管法でストマーをつけています。 右足リンパ節に少し転移があり、その時の手術では、リンパ節も摘出してもらい、秋の時点では、他臓器に転移はありませんでした｡ 2月頃から背中のだるさを訴え、検査を受けると、胆管あたりのリンパ節に転移が見つかり、今月の検査で肝臓に転移が見つかり、もしかしたら膵臓や骨にまでの疑いもあるみたいです。 前回の手術でだいぶ父の体力をうばったので、今回は手術せず、抗がん剤で治療するみたいです。 質問なんですが、癌はひどく?進行する程痛みが増すのですか?今は背中のだるさをﾛｷｿﾆﾝで抑えているみたいなのですが｡ 転移が有りすぎると進行度も早いのでしょうか?転移が有りすぎても抗がん剤が効いてくれる人なら全てやっつけれる場合もありますか? 父本人は、気丈に振る舞い治療にも前向きですが､周りの支える家族が不安で不安でたまりません。他臓器にたくさん転移が見られても元気になられた患者さんはいらっしゃいますか? 希望はもてますか?どうか助言お願いします。

78才になります母は3月に黄疸が現れ市民病院にて肝内胆管がんとの診断があり、すぐに入院となり黄疸を取るためのステント留置やその後5月終わり頃より抗がん剤治療にも入れたのですが、5回目にGC＋イミフィンジの併用投与を初めてしたところ、副作用でふらつきなどがあり、その後小腸の閉塞もあり、また腹膜播種も目立ち抗がん剤治療が終了となりました。8月半ばより緩和ケア施設にて診ていただいております。ここ1週間程は下痢の症状がひどく、ベッドとトイレを行ったり来たりの様子なのですが、これはがんのお腹への散らばりによるものが大きいのでしょうか。一日500mlの点滴が3日前より200mlとなり、口から水分を300ml程摂取することを勧められておりますが、食事はできないのでジュースやスープ、ゼリーとなっています。下痢が辛そうなのですが、どんな飲み物が一番適しているのか迷っております。本人の飲みたいものというのが推奨されるのだと思いますが、少しでも栄養が採れたらと思っています。どんなことでもご教授頂けたら幸いです。

お世話になります。76歳の男性です。 昨年10月に膵臓癌発覚し、無治療で余命半年と言われました。 黄疸があったため、金属ステントを胆管に入れてます。 術前化学療法を行った上　膵頭十二指腸手術に挑みましたが、リンパ節16b?に転移があり 胃腸吻合バイパスの手術のみ行いました。 ステージ4b?と言われ、改めて　余命半年と言われました。 体重は 膵臓癌発覚前から10%ほど減りました。 抗がん剤は、副作用が強く出るため、投与せずに現在に至ります。 膵臓癌の他に、前立腺癌もあります。転移ではないとの事で、ホルモンを抑える飲み薬だけ飲んでいます。 前立腺がんは、今のところ抑えられている状態ですし、膵臓癌の方を優先してます。 全身状態は、倦怠感があり　痛みはオキシコンチン　頓服としてオキノームを服用してます。オキシコンチンは　吐き気が出て　痛みか吐き気か　選択している状態です。 食欲は、以前の3分の1くらいで、柔らかい食事が中心で、ソファかベッドでうとうとしてる時間が一日の半分くらいです。 車で、何とか近所のスーパーには行きますが、外出は疲れてしまいます。 最近食後暫くすると、体が熱っぽくなり冷や汗が出ます。 1 このような状態で　大体余命はどれくらいでしょうか？ 2 抗がん剤治療をしないと　検査はしないものですか？　転移してるかとか調べないのでしょうか？ 3 食後の冷や汗は、ダンピング症候群でしょうか？それともステントが詰まってきたのでしょうか？ 金属ステントは11月に入れました。 4 悪液質なのでしょうか？

昨年末より胃痛があり胃カメラで機能性ディスペプシアと診断され内服治療していました。8月より胃痛に加え腹痛、ガス腹、食欲不振、体重低下があり本日腹部造影CT検査をした所、胆嚢結石、慢性胆嚢炎、総胆管拡張12mm、やや壁肥厚と造影増強効果があり一部肥厚が強く認められ慢性胆嚢炎がありますが、胆嚢癌の合併も完全には否定できませんという結果でした。連休明けに精密検査しますが、元々6年前にエコーで胆嚢腺筋腫症、胆石を指摘されMRCPで確定診断となり毎年人間ドッグで経過観察をしていました。今年9月の人間ドックのエコーでも特に変化を指摘されませんでした。 今回の質問は胆嚢癌に関しては、 1.エコーと造影CTと、どちらの診断能が優れていますか？ 2.9月のエコーで問題なく、胆嚢癌としたら進行癌ということもありますか？ショックを受けています。 3.慢性胆嚢炎でも手術になりますか？ 以上よろしくお願いします。