びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫再発に該当するQ&A

看護師です。71歳の父がびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断されてから一年。これまでR-CHOPやチェイスなどの抗がん剤治療法を試し寛解後に再発しました。途中脳転移も認めましたが、今は一時的に消失しています。現在、副腎腫瘍のみを認め明日からGDPを開始予定です。 もしこの治療法で効果がない場合、緩和ケア（弱い抗がん剤併用しての）を選択するしかないと言われています。副腎腫瘍に対し外科的手術を選択することは不可能ですか？2週間以上嘔気が強く、経口摂取が出来ずエルネオパ2,000ml/日投与しています。今のところ全身状態は何とか保たれており本人も生きる望みを捨てていません。一度脳転移しており完治は望めない事は理解していますが、今後の治療の進め方についてどうかご教授お願いします。

約4年前にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫 ステージ1、場所は右側上咽頭部に腫瘍。R-CHOP3回，放射線15回で半年後に完全寛解しています。それ以降、血液内科、耳鼻科に3か月ごとに定期健診に行き順調です。 キーンという原発側の耳鳴りは4年ぐらい前から続いています。これに加え、1か月ぐらい前に原発側の拍動耳鳴りがでて耳鼻科に行きスコープや聴覚検査をしてもらいましたが異常なしでした。血液内科の血液検査でも異常なしでした。（ＣＴは2年ほど撮っていません。） 2週間ほど続いて収まりましたが、1週間前から今度はた、た、た。たと1秒間に3回ぐらいの耳鳴りが出てきました。今はかた、かたという耳鳴りも出ています。脈拍や呼吸には関係ないようです。耳鳴りは一日中ではないですが、午後は強く鳴っています。朝起きたときは鳴っていません。（キーンの耳鳴りは4年間鳴り続けています） 質問 １、悪性リンパ腫の再発の可能性はあるのでしょうか？ ２、耳鼻科では、気にしないようにと言われていますがほかっといていいのでしょうか？

7年前に上咽頭部のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫にかかりました。治療前の可溶性il2レセプター382でした。ステージは1でR-CHOP3回と放射線治療で寛解し、再発もなく1年ほど前に経過観察は終了しました。経過観察中のレセプターは270前後でした。 経過観察中もですが、首やのどの違和感や張りが結構続きましたが、医師は放射線治療の後遺症では？と言われていました。 3か月ほど前に首やのどの違和感がきつくなり、血液検査のついでに測ったところ359でした。その1週間前に大腸憩室炎を患っていました。 質問１，大腸憩室炎でもレセプターは上がるのでしょうか？ 半月前に心配でかかりつけ医で測ってもらいましたが、290でした。 2回とも内科医で専門医ではありません。 質問２，放射線治療の後遺症は7年後でもでるのでしょうか？ 質問３，再発の可能性はあるのでしょうか？血液内科か耳鼻咽喉科に診てもらった方がいいのでしょうか？ 症状は首やのどの違和感や張りのみです。 宜しくお願いします。

73才の父の事で質問です。 びまん性大細胞型B細胞リンパ腫ステージ3か4で今年の4月からr-chop療法(標準の投与量より少し少ない治療)をしていました。 今回6コース目の治療をし造影CTの結果まだ腫瘍のようなものが見えるとの事でした。 1.医師からは「採血の数値からはもう2コースできそう。父本人の体力があればもう2コースすると良い」と言われました。ただ6コース目でまだ腫瘍が残っている場合もう2コースでなくなる可能性は低いと言われました。やはりその通りでしょうか？ 2.PET CTを撮っていないので、もしかしたら造影CT上で残って見える腫瘍の様なものは腫瘍の残骸？の可能性もなくはないと言われました。このような事もあるのでしょうか？ 3.8コース目までやって腫瘍が小さくなった場合、再発したら次の治療もあると言われました。次の治療はどのようなものがあるのでしょうか？ 4.腫瘍が小さくなっただけでは確実に再発するのではないかと思ってしまうのですがやはり再発率は高いのでしょうか？ 5.PET CTと造影CTはどちらの方が良いなど違いはなんですか？ よろしくお願い致します。

経緯 びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫，ステージ１，上咽頭部に腫瘍。66歳です。 Ｒ－ＣＨＯＰ3クール，放射線治療17回で，昨年（H29年6月）にペットCT検査にて完全寛解。 定期検診：血液内科，耳鼻科に通い問題なし。ただし寛解以降ＣＴ等の検査はありません。 6月にＣＴ検査をする予定です。 ご質問 １，定期検査の血液検査と耳鼻科のファイバーのみで再発の有無は分かるのでしょうか？ ＬＤＨは170から145ぐらいです。カヨウセイＩＬ290前後です。 ２，原発あたりの首の違和感がいまだに取れません。治療の後遺症とかで治らないと言 われました。このような後遺症みたいな事例はめずらしくないのでしょうか？ 再発の疑いはないのでしょうか？ ３，ペットＣＴは高価なので，保険では頻繁にしないと言われ今度は全身ＣＴで判定する と言われました。全身ＣＴで再発の有無はわかるのでしょうか？ ４，甘いものを多くとると癌によくないと時々見かけますが，本当でしょうか？ ５，再発するとしたらやはり原発のあたりでしょうか？ 以上宜しくお願いします。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫とマントル細胞リンパ腫のどちらの可能性もあると診断を受け、今年2月からR-CHOP療法を行い先月6月で終了しました。診断当初はステージ4でしたが、先月のPET検査の結果をみると右耳と右肩に少し残存がありますがその箇所以外は治療効果があったようで綺麗になっていました。お医者様から次の治療について大量化学療法併用自家移植を行うかどうか決断をしてほしいとのことで絶対に受けてくださいということではなく、決めかねています。65歳女性で来月8月で66歳になるので決断を迫られています。 詳しく教えていただきたい点は以下の通りです。 1、大量化学療法併用自家移植を行った場合の副作用についてどんな症状がでるのか詳しく教えてください。命を落とす危険性があるのか、寿命が縮まってしまうのか、年齢的に耐えられるのか教えてください。副作用が1番心配で、決めかねています。 2、大量化学療法併用自家移植を行った場合と行わなかった場合を比較して、再発率や生存率について詳しく教えて下さい。 3、大量化学療法併用自家移植を行わなかった場合、どんな治療法が効果的ですか？ 4、大量化学療法併用自家移植を行った方がいいでしょうか？ いい事も悪い事も全て教えていただければと思います。また判断材料として可能性等を%で示していただけると嬉しいです。よろしくお願い致します。

私の兄の事でご相談させていただきます。2019年8月に両方の肺に影が見つかり検査したところ右睾丸上部原発の「 びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」とわかり右睾丸とその上の幹部を摘出する手術をした後、抗がん剤投与で一旦完治に至りました。 ところが今年の4月に脳に再発している事が判明し、それから脳の細胞を取って検査し、それに合う抗がん剤を6クール投与しました。 抗がん剤治療では完全に腫瘍を取り切る事ができませんでしたので今後の治療としては1ヶ月程かけて放射線を全脳照射する予定となっております。 全脳照射すると後遺症として痴呆症の症状が出やすいと聞きました。 色々と調べていたら放射線の最新治療として海馬回避全脳照射というやり方がある事がわかり調べています。 そこで1番お聞きしたい事は ・この海馬回避全脳照射はどこの病院でしていただけるのか ・放射線治療後に再発した場合、もう抗がん剤は効かないので治療方法はない…みたいな感じで言われました。 キムリアという治療方はできないのでしょうか？ メマンチンという治療方はできないのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

1年ぐらい前になりますが，耳の閉塞感があり見てもらいました。耳管の出口のはれがあり上咽頭癌の疑いで生検や単純MRIを受けましたが，癌ではありませんでしたが経過観察が必要で通院していました。 1.5か月前に荒れてきたとのことで再生検してもらいましたが癌ではありませんでした。 半月前に診てもらい大きくなっているとのことで単純MRIをうけました。 画像では1年前より大きくなっているので入院生検を受たところ， 悪性リンパ腫（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫）でした ステージ1，上咽頭のみに限定，ＬＤＨは上限以内 R-CHOP療法３回その後放射線治療2-3週間です。それでセカンドオピニオン的なご回答をお願いできないでしょうか？ １）R-CHOP療法３回その後放射線治療2-3週間ですがこのような治療でしょうか？ ２）5年後の生存率は90％，再発率は10％だそうです。そんなものでしょうか？ ３）副作用はリンパ腫の多さに影響されるので少ないはずと言われましたがそうでしょうか？ ４）3月の半ばに治療が終われば，普通の生活ができる。少々の力仕事はできます。 ５）治療中は人ごみを避けるように すみませんが１）から５）の主治医の話はあっていますでしょうか？

81歳父が昨年5月に右首リンパ腺に腫瘍ができ受診したところ、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫II期と診断されました。6月よりR-chop療法(６回)を行い寛解したと思われましたが、1ヶ月で左首リンパ腺に腫瘍が再発、横隔膜中央辺りにも腫瘍が確認されました。今年3月から入院しDA-EPOC-R療法を受けています。一度目の治療で腫瘍は表面上なくなり退院する事ができました。現在二度目の入院中（21日目抗生剤の点滴中、白血球等平均値）ですが、前回はなかった吐き気もあり病院食がお粥程度しか食べられないそうです。元々好き嫌いが激しく前回から病院のスタッフの方には呆れられていたようです。栄養ドリンクも支給されたそうですが、これも不味くて飲めないとの事。昨日医師から「もう面倒見きれないから介護の方で面倒見てもらえばいい」との発言を受けたとの事。父の我儘に対する発言のようにも思えますが、元々主治医の先生は治療に対しても説明不足の面があり入院当日まで治療方法の説明がなかったり足の浮腫を訴えても診てもくれず栄養不足だから仕方がないと言われたり、母が看護師さんに腫瘍マーカーの数値を聞いたところ医師のプレッシャーになるから控えて欲しいと言われたり釈然としない事が度々ありました。３回目の治療ができるとしたら通える範囲にリンパ腫の治療実績が良い県立がんセンターがあり、栄養管理科やリハビリテーション科、緩和ケアチームとも連携しており今後の事を考えるとこちらに転院できたらと考えるようになりました。そこでお伺いしたいのは 1父の状態だと３回目の治療はできないと いう事はあるのか。 2できるとしたら治療途中での転院は可能なのか、その場合どの位の期間が掛かり、どのようにすればよいのか。 3治療途中での腫瘍マーカーの検査はしないのか。 4足の浮腫は栄養状態が改善されれば解消されるのか、今できる事はないのか。

65歳の父のことです。 2年前に小腸の腫瘍摘出し、悪性リンパ腫が発覚しました。（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫） R-CHOP6クール？で一度緩解したものの、数か月で足に再発。 その後、自家末梢神経幹細胞移植を目指したものの、移植直前になってリンパ腫が再燃しました。 詳細のレジメンは判りませんが、再度、薬の配合を変えて化学療法を行い幹細胞移植をめざしながら、その時点でセカンドオピニオンをいくつかの病院に伺い、CAR-Tの治療対象になる可能性は十分ある、と回答をもらいました。 化学療法で多少の効果が出たようで、既存の腫瘍はかなり小さくなっていたのですが、 最終クールに差し掛かるところで、今度は急激に食欲が減退して体重が減り、意識低下もみられました。 緊急入院してCTとMRI検査の結果、脳の中隔腔の周辺に病変がみられ、浸潤によるリンパ腫の転移であろうという診断を受けました。 髄注で抗がん剤を入れてもらいましたが、1回目の注射のあと数日たっても特段の効果は認められないということです。 主治医からの説明としては、今後は様子を見て髄注を再度試すくらいで、造血能力も弱ってきておりおそらく進行も早いので、このまま効果がなさそうであれば早い段階で緩和ケアに移行すると言われています。 本人は、現在簡単な日常会話はできますが、ややもうろうとした状態で記憶もあやふやなようで、仕事の話などをしても思い出せない、もしくはつじつまの合わない内容をしゃべるということが多い状態です。 嚥下能力も少し弱ってきているとのことです。 ここからCAR-T療法というのは全く望みはないのでしょうか。 また、CAR-Tを始めるとしたら本来どの段階で切り替え、もしくは並行して治療するべきだったのでしょうか。