クリッピング術術後に該当するQ&A

くも膜下出血クリッピング術後に、スパズムを起こし左側頭葉に脳梗塞。他にも右小脳梗塞、右頭頂葉の梗塞が発症しました。その後に髄膜炎を起こし、抗生剤をしばらくやって、やっと熱が落ち着いてきたと思ったら、今度は水頭症になってしまいました。 8月上旬にシャント術をしてもらい、意識が少し改善してきて、右手を少し動かすようになり喜んでいたのですが… 一昨日の頭部CTでは水頭症が改善されておらず、圧を調整しますと言われました。 そして次の日、看護師の方が腹部の腫れに気付いて腹部CTを撮影したそうです。 そしたらシャントが腹腔内ではなく、腹膜に入っていることが判明し、中で嚢胞？のようになっており、本日また全身麻酔でシャント位置変更術を急遽行いました。 水頭症があまり改善されなかったのは腹膜にシャントチューブが入っていたから だそうです。 主治医の説明では、腹膜にあった抜いた脳脊髄液は綺麗だったので、感染は起こしてないと思うと言われました。 そして、今回は術後に腹部CTを撮影し、腹腔内に入っていることをちゃんと確認したそうです。 今回のように先端が腹膜に入ってしまうことは、シャント手術ではしばしばあるのでしょうか？また、初回にCTで確認していれば…とも思ったのですが、通常は腹腔内にあるかをCTで確認しないものなのでしょうか？ それと、今は術後で熱が高いようですが…今回の腹部CTで、左腎は腎盂拡張が見られ、腎が腫れていたそうです。今はオムツのみです。データ上は悪くないので大丈夫と言われましたが、これは熱とは関係ないのでしょうか？脳梗塞の影響でしょうか？

68歳父。6/11に強い頭痛と嘔吐が出現し、その4日後の6/15にくも膜下出血で入院。血管攣縮を2週間を乗り切り、開頭クリッピング術で手術(6/30)しました。手術自体は成功のようでしたが、肺炎、胃潰瘍を併発し、輸血、胃潰瘍はクリッピング(7/12)で止血しました。他の臓器の働きも悪く、痰が多く気管切開(7/14)をして人工呼吸器をつけ2回ほど危篤状態になり、会いに行きましたが、話す事も体を動かす事も出来ません出した。ただこちらの問いかけに瞬きで反応しているようでした。現在は自発呼吸が復活し口から酸素を吸入しているとのことです。 ただ、コロナ禍で面会が出来ず、電話でしか様子が分からず、また、医者には術後2週間で評価すると言われていましたが危篤状態が2度あった時から今後の治療方針など何も聞かされていないため不安です。 くしゃみやあくび、瞬きはするそうです。リハビリも出来るものから少しずつ始めているみたいでベッドの端に座らせたりと言っていましたが、母から又聞きのため詳しくはわかりません。 このような状態から今後、どのように治療をしていくと予想されますか。 また、こちらから主治医に今後の治療方針を聞いても良いのでしょうか。それとも向こうから言ってこない限り黙っていた方が良いのでしょうか。面会が出来ないため、先生や看護師に父が嫌な思いをさせられてしまうのではないかと思うとあまり頻繁に様子を聞くのも憚れます。

今年の８月に未破裂脳動脈瘤開頭クリッピング術を行いました。脳動脈瘤が原始遺残の血管、かつ鼻の直ぐ後ろに出来ていた為、手術対応病院も難航しましたが無事に成功いたしました。元々通年アレルギー性鼻炎があり鼻をよく擤むのですが、術後は鼻かみ禁止、退院後は特に禁止されなかったので気にせず鼻を擤んでいました。術後１ヶ月は順調だったのですが、２ヶ月を差し掛かる頃に鼻の中からプスプスと音が鳴り始め（手術の際、副鼻腔が広いとの事で脂肪充填を行っています）心配になり先日受診した際、脂肪充填した箇所に空気が入り込んでいる事がわかりました。抗生物質（クラリス）漢方（柴苓湯）を処方され、自然に塞がるのを待つとの事で一旦様子見、12月に再受診があります。もしこのまま塞がらなかった場合、一般的に再度開頭になるものでしょうか。鼻からのアプローチは難しいでしょうか。正直この３ヶ月は仕事も直ぐに復帰し過重にストレスがかかり心身共に疲れた為，もし開頭になった場合乗り越える自信がありません。ご教示いただきたくお願いいたします。

未破裂前交通動脈瘤で開頭クリッピング術を受け、予定通り6時間の手術で、とりあえず終わりました。しかし、夜に血圧が高く落ち着かなかったことから、CTをとったところ、右側前頭葉？に出血が見られるとのことで、止血剤、降圧剤、むくみを取る薬などが点滴され、さらに高気圧酸素療法が始まりました。術後の出血の原因として、脳をいじったことによるもの？か、静脈からの出血か？この2点が考えられると主治医が言ってましたが、ここは、私が動揺していてよく聞き取れていないところです。術後、2日目で止血しているとみられること、麻痺はなく、一応受け答えができることから、出血したところは取らずに様子を見るとのことです。ただ、術後38度台の発熱が続いていて、そこも気になります。でも、術後3日目から車イスに乗ってのリハビリが始まり、本人も熱があるのに、さすがに疲れたみたいで、血圧が140-90、脈も90台と前日より上がっていました。 術前の説明で、合併症のことも聞きましたが、くも膜下出血にならないための手術のはずなので、納得いかない部分はあります。今回の出血の件では、主治医に、想定内ですか？それとも、想定外ですか？と聞くと、ありうることという返事。脳のむくみがとれれば、元に戻れるのかと聞いたら、分からないとだけ言われました。 発熱については、看護士から、頭を切ったから、しばらくは出るだろうというだけの説明しかなく、このまま感染症や敗血症などのことであったらと考えると、心配です。 術後4日目になりますが、右側前頭葉の出血についてと、発熱の件について、考えられる原因がありましたら教えてください。 よろしくお願いします。

手術後、幸いな事に経過は順調のようで3週間で退院し通院治療となりました。先生からは、元々右側ICAの所に瘤があったのでしょう。脳ドックしない限り分からないだろうけど… そこから出血があった所をクリッピング術で出血を止めましたと説明がありました。また、3週間後にまた造影CT検査をして診察しますと説明がありました。質問です。術後の生活で気をつけていかないといけない事(避けた方が良いこと等)を教えて頂きたいです。 私は、くも膜下出血起こす前、高血圧や喫煙糖尿病などの罹患はありませんでした。喘息のみでした。先生からは血圧は厳密に管理しないといけないからと血圧のお薬を朝晩呑むように言われています。その他は、特にやってはいけない事はないよとの説明でした。 元々ピアノ位しか趣味は無いので大丈夫かな、とは思っていますが… あと一つ質問があります。仕事復帰のタイミングです。勿論、主治医と相談しながら決めますがおおよその目安などありましたら教えて頂けると嬉しいです。よろしくお願いします。

70代の母が、未破裂脳動脈瘤の開頭クリッピング手術を受けました。場所は左側内頸動脈-後交通動脈分岐部で最大径が2センチ程の大型血栓化動脈瘤で、現在術後5日目です。 術前から少し左側眼瞼下垂の症状が出ており、主治医の先生からは動眼神経を圧迫している可能性を指摘されていました。 術後はその左眼瞼下垂が酷くなり、全く開けることができなくなりました。複視もあります。 また、左頬から左側顎にかけておたふく風邪のように腫れており、うがいすると左側口角から水が漏れるなど左頬、左側口角などの動きが悪く、笑顔を作ると顔面の左側に動きがなく、右側しか笑っていないように見えます。 食事、飲水、発声、滑舌などは今のところ問題ありません。 顔面神経麻痺のように口角が下がるなどの著しい歪みはないように思うのですが、このような片側顔面の反応の悪さの原因はどのような可能性がありますでしょうか。 また動眼神経麻痺と左顔面の反応の乏しさは、神経が損傷していた場合、時間の経過とともに自然回復は望めますでしょうか？ ビタミンB12が処方されています。 また何か治療方法はありますでしょうか。 手術方法は、前頭側頭開頭術で、左側頸部も切開しています。 ご教示よろしくお願いいたします。

VPシャント後について度々お世話になります。 術後2週間目に圧変更をしました。 変更した2時間後に「大丈夫」と口にしたと看護師が言ってくれましたが、 相変わらず声が出ませんし、目が開いていても反応しないのは圧調整前と変わりません。 痛い顔をした時に「胸、お腹」とか何ヵ所かを問いかけても頷かないので困っています。 シャント翌日に聞き取れない言葉でしたが掠れた声がしっかり出ていたので、期待したのですが… 圧調整と発声は関係ないのでしょうか。 昨日と今日主治医が来てくれましたが「我々が出来ることはこれぐらい」「これ以上流れを良くするのはねー…」でした。もう何も出来ないと婉曲に伝えられたようです。 やたら動く左手を左右や上に伸ばしたり 、誰かと話しているような奇妙な行動をしています。 微かに「そうだね」と何度か発したり、認識力も、今よりもクリッピング後の方がしっかりしていました。 こちらの問いかけに反応し何かを発することは、一時期の停滞気よりは良くなっておりますが、 残念ながら母はシャント術を行っても殆ど改善は見れないようです。 今後発声することは難しいでしょうか。 宜しくお願い致します。

お世話になります。 10年前右中大脳動脈瘤と診断され開頭クリッピングの手術を受けました。 以後定期的に検査をしてきましたが、去年クリップのすぐ近くに脳動脈瘤が出来ていたため、11月にカテーテルでステント併用のコイル塞栓術を受けました。 血管検査を何度か受け、問題無しとのことで1年後のMRI予約となりました。 術後数年はなんとなく頭蓋骨が軋むような感覚があり、主治医に質問してもちゃんと頭蓋骨はくっついてるから大丈夫と言われていました。 3年くらい前から年に数度頭皮に痛みを感じることもありましたし、美容室などでマッサージやシャンプーをしてもらう時も違和感があるのでそれを質問しても大丈夫との返答でした。 今年に入って頻繁に頭皮に痛みが走るようになりました。 髪の毛を数本思い切り引っ張られたようなピリピリした痛みやズキっとした痛み なんとなく頻度も強さも増してる気がしてなりません。 この度カテーテル術を受ける診断を下された頃から、主治医が別の病院へ移ったらしく現在の主治医に代わり、その先生に質問したのですが ウーンなんだろうねーという回答なためそれ以上聞くことが出来ないで帰ってきました。 脳血管の状態は良好と4月に言われていますが、他になにか疾患の可能性はありますか？ 10年前の傷が今頃痛み出すことはよくある事なのでしょうか。 よろしくお願いします。

60歳後半の母が1カ月半前にくも膜下出血（右中大脳動脈瘤から出血）で、クリッピング術をしました。術後は覚醒もよく記憶や会話もしっかりしていたのですが、ひどい頭痛が続き、さらに術後3週間目に遅れて脳血管攣縮により、意識低下。幸い、麻痺はなく先生からも「脳血管攣縮は乗り越えつつある。症候性てんかんも起こしたが薬で調整中。そのため、今はボーっとしてます。でも、これから元気になって行く人はたくさんみてきてます。」と説明を術後1カ月後に受けましたが…その後の母は、私が見る限り家族の事はわかるのですが記憶障害、見当識障害、指示動作ができない、失行（食事やトイレ）周囲が気になりキョロキョロ。面会制限により状況がなかなかわからないのですが、術後1カ月半でも尿カテーテルが入ってます。 水頭症のシャントも入れて2週間たちますが、ちょっと良くなった？と言う認知機能。 高次機能障害についての評価はされているのか？現病院ではリハビリ状況は全く情報がありません。 半分は、まともな話をしますが。半分はこちらが、？となる会話をしたりしてます。 今後は、回復期病棟に転院予定です。 主治医からは、「しっかりした顔してきたし、これからもっと良くなるよ」と話してますが、家族としては全く希望がみられません… 先生は、明らかに脳血管攣縮で脳梗塞起こしたとは説明では話しておらず、のびしろを期待しましょう！今の母の状況からも家に帰ってる人は沢山みてきたと再度言われました。 これまでは、田舎の市立病院で治療を受けていましたが、転院先は札幌の脳外科に入れることになりました。 このような状況でも、リハビリによって最低限の動作（トイレや食事を食べるなど）が出来るようになって自宅に帰る方は本当に居るのか…不安でならず相談させて頂きました。

未破裂脳動脈瘤に対し、フローダイバーターとコイルの併用術をしました。 フローダイバーターについては、こちらでも相談させていただき、納得して受けました。 合併症として、脳梗塞の説明は受け、5%程度と言われました。 術中、ステントを入れるのに、抵抗感があり、なかなか進めず、瘤の中にたわんでしまったりして時間がかかったが、成功して吸収する傾向も見られていたそうです。 術後、少し麻痺があり、画像で脳梗塞があり、何故か反対の脳梗塞もあると言われてしまいました。 サラサラの薬をいれて、万全の状態で臨んだはずなのに、値が少し悪かったようです。 翌日には完全麻痺、失行、失認のようになったようです。 梗塞部位的には徐々に改善すると思いますと言われました。 現在2週間ほど経ち、幸い歩行など可能になって、麻痺もほぼ改善されたようです。 良くなってきたので、安心できる部分と、サラサラの薬を服用してもまた脳梗塞を発症するのでは？と心配です。 1.まだ多くはない手術だと思いますが、コイルやクリッピングに比べて、脳梗塞のリスクは高いのでしょうか？ 2.なかなかカテーテルが進まず時間がかかったりした場合には、脳梗塞のリスクは上がりますか？ 3.反対側の脳にも梗塞が起きることはありますか？ 4.術中、術後すぐに脳梗塞が起きたようですが、サラサラの薬を服用しても、やはりステントが入っていたら梗塞がおきやすいのでしょうか？ 5.ステントを入れていていいものなのでしょうか？ 取るということはやはりしないですよね？ 破裂するリスクは1％程度ですが、大きいしもう少し高いだろうとのことで手術をしましたが、脳梗塞を起こすリスクの方が高くなってしまったのかと思うとなんとも言えない気持ちです。 質問ばかりすみません。 よろしくお願いします。