回盲部癌とはに該当するQ&A

よろしくお願いします。71歳女、細身色白、やや乾燥肌、アレルギーは認めず。身長148cm、体重39.8kg。12月15日大腸がんのため回盲部切除(開腹)術、付属リンパ節郭清、腹壁合併切除。 経過良好で12月28日退院(術後から退院まで入浴、シャワーなし)。退院数日前より、背中から腰にかけて弱いかゆみあり。明らかな発疹は認めず、退院後から入浴後保湿クリーム塗布でかゆみは日増しに軽減。 1月7日昼頃より別に腰部から臀部にかけてやや強いかゆみを感じる。赤みに乏しい粟状の発疹が発現。かゆみが強いため、市販の塗布薬(酢酸デキサメタゾン製剤)を塗布。 1月9日頃から赤みを呈した粟状の発疹が両脇腹から左右季肋部下付近に出現。 連休のため上記塗布薬を使用しています。 近医皮膚科を受診してもよいか、外科主治医にかかるのがよいか、考えられる病状等のご意見、知見を伺えれば幸いです。

このまま無治療でよいのでしょうか?本例の解説、ご見解をうかがえれば幸いです。 73歳女性。昨年9月頃より断続する右下腹部痛と発熱で同11月上旬受診。盲腸癌(術前Stage3a)診断にて同12月14日回盲部切除及びD3郭清、左腸骨動脈修復術施行。術中、腹壁小腸等癒着、多数のリンパ節腫脹を認める。経過順調で術後14日退院。病理診断は2型中分化腺癌、T3N0M0 pStage2。無治療で経過観察中。 今回外科主治医受診。「肝臓病か糖尿がある?」と問診あるも既往歴なし(但し亡父、伯父はいずれも糖尿病歴あり) 「術前術後とも横ばいで、今回少し上がったんだよね」とCA19-9の値を示される。今回52。 CEA 2.6-2.4-2.8 CT(骨盤から胸部)所見なし。術後1Mの胸部X線にて「手術のせいの肺炎の痕」と言う陳旧性病変のみ。 「数値が少し高いので、本来なら次回は半年先なんだけど、5月末にまた造影CTと採血、6月受診し結果によってはPET-CT」との指示が出ています。 なお、先月上部消化管内視鏡検査を施行し「胃炎のみ」、子宮頚がん検査「所見なし」膀胱超音波検査で「所見なし」。以上

長文ご容赦、乳腺専門の先生にうかがいます。 72歳女性。既応41歳右乳がん(stage1)で乳房全摘+リンパ節廓清で再発なし。 2007年5月、左乳房脇の鈍痛で乳腺外科受診、マンモグラフィー、生検にて乳腺症の診断。 2010年12月、盲腸がんの診断で同月末回盲部切除術施行。病理診断stage2(T3N0M0,tub2>1,inf,N0/25,ly0,v0)で、無治療経過観察。 2011年8月、大腸フォローのPET-CTにて所見「左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。」(集積値記載なし。その他の所見部位はいずれも値記載) 主治医からはUSの指示なし。 術後、胸部造影CT3回、XP3回施行するも所見指摘なし。 2011年11月末、大腸フォローのための胸部CT(造影剤使用)実施。 2011年12月、主治医より「今回のCTを見ると、乳がんの疑いがある。私は大腸しか診ない。マンモと採血をしてもらい、年明けに当院乳腺外科受診を」との発言。 CEA推移 2010/11 2.6 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 2011/03 3.1 2011/05 3.2 2011/07 2.0 2011/11 2.0 ・CTだけで良悪の判断はつくのでしょうか? ・大腸がんとの関連は? ・今後の動きについてご解説を よろしくお願いいたします。

70代女性。3週間ほど前から、夕方4時過ぎくらいより入浴時ころまで、強弱はあるものの毎日乾いた咳が出ます。入浴後、また痰が排出された後は軽快。就寝中や昼頃まではは出ません。もともと痰がよくでるほうだと思います。また、外出から帰宅した日は強くなる気がします。2013年6月腹部・胸部の造影CTでは異常所見なし。考えられる咳の原因についてうかがえれば。 (既応) 2010年12月盲腸癌Stg2A(回盲部切除術、補助化学療法適用なし、無治療観察中)術後3年弱及び右乳癌Stg1(盲腸観察中にCTで指摘、単純乳房切除術、SNL陰性、Stg1、HER2陰性、ホルモン剤内服)2年弱経過。以下はCEA,CA19-9の順の推移と術時の病理所見です。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末大腸がん手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 2011/12 2.0 98.3 (2011/12末乳がん手術) 2012/03 2.0 96.2 2012/06 1.9 98.9 2012/09 1.8 89.2 2012/12 1.7 86.3 2013/03 1.4 84.6 2013/06 1.3 98.9 胸腹部造影CT(各回)、骨シンチ異常所見なし、PET-CT(2011/07)にて気管支拡張症及び右乳腺異常常所見、胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(各回)異常所見なし。 術後病理所見 (盲腸)tub2>tub1, pSS, int, INFα-,ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0 (乳房)最大径12mmの浸潤がん、付属リンパ節に転移を認めない。ホルモン感受性が高く、HAR2タンパクの存在を認めない。

初めての質問です。妻(50代)が1/14に大学病院で卵巣腫瘍の手術を受けまた。 術中、術後の病理検査で3年前に手術した虫垂切除部に癌が発生し、右卵巣に転移した物で「虫垂癌の卵巣転移」と診断されました。リンパ節にも(2/4)転移が認められた。主治医の説明では、目視できる癌は全て取り除き、今後の事も考え異常の無かった左卵巣、子宮も事前説明通り摘出したとの事。術後の経過は順調で2/2に退院し、今後は原発巣である大腸癌の治療をすべく婦人科から消化器内科に担当が変わりました。 2/9消化器内科の主治医より卵巣に転移している為、病期はステージIVと告知され、2/17にPET検査を受けました。結果 陽性な部分が有る。画像では3箇所 (1)骨盤内に遺残(腹膜播種)している可能性が有る。卵巣切除付近2箇所 (2)回盲部周囲(手術の炎症の影響が残存している可能性が高い) 卵巣転移があった事腹水細胞診で(+-)であり腹膜播種の可能性が高い。 説明では、化学療法の効果はステージIVでは証明されておらず、ステージIVの切除後にどの治療方法が有効かは分らないとの事。 今後の治療として再発予防目的の治療、再発している場合の治療について、治療方法や副作用等の説明を受け、どの治療を選択するか、患者の方で決定するよう言われました。しかし現状が再発しているかどうか、主治医もわからないとの事でそれも含め、患者側で決めるよう言われ、医師にも分らない事を素人が決める事など到底無理で、どうすれば良いか分らない状況です。質問としまして 1、このうような場合どういった治療が多く行われているのか? 2、自分で調査したなかでは5FU+オキサリプラチン:FOLFOX療法が多いように思われるが、この方法で良いのか? 3、アバスチンも使用する方が良いのか?(後から使用すると効果が無いような事が書かれていた) 4、治療開始までの猶予期間みたいなものが有るのか? 以上長文ですが宜しくお願いします。

長文ご容赦、放射線科か乳腺専門の先生にうかがいます。 72歳女性。既応41歳右乳がん(stage1)で乳房全摘+リンパ節廓清で再発なし。 2007年5月、左乳房脇の鈍痛で乳腺外科受診、マンモグラフィー、生検にて乳腺症の診断。 2010年12月、盲腸がんの診断で同月末回盲部切除術施行。病理診断stage2(T3N0M0,tub2>1,inf,N0/25,ly0,v0)で、無治療経過観察。 2011年8月、大腸フォローのPET-CTにて所見「左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。」(集積値記載なし。その他の所見部位はいずれも値記載) 主治医からはUSの指示なし。 術後、胸部造影CT3回、XP3回施行するも所見指摘なし。 2011年11月末、大腸フォローのための胸部CT(造影剤使用)実施。 2011年12月、主治医より「今回のCTを見ると、乳がんの疑いがある。私は大腸しか診ない。マンモと採血をしてもらい、年明けに当院乳腺外科受診を」との発言。 CEA推移 2010/11 2.6 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 2011/03 3.1 2011/05 3.2 2011/07 2.0 2011/11 2.0 ・CTだけで良悪の判断はつくのでしょうか? ・いままで再三CTを撮ってきたにもかかわらず、いきなり告知に等しい発言で納得できかねますが、どうお考えですか? ・大腸がんとの関連は? ・今後の動きについてご解説を

76歳女性。 (経過) 2010年12月結腸(盲腸)がんにて回盲部D3切除、後腹膜剥離術実施。T3N0M0 mod>tub ly0 v0 pStage2 補助化学療法なしで経過観察中。 2011年12月左乳腺癌最大経12mmにて単純乳房切除、T1N0M0 pStage1 グレード1 ホルモン感受性いずれも陽性、HER2陰性でアリミデックス服用中。 以降2014年12月までフォローの造影CT、PETでは異常なし。 腫瘍マーカーはCEA術前後とも基準値を下回り、CA19-9は術前約15年前より40から120間を上下。2011年気管支拡張症指摘あり。 2015年6月末の同CTでいずれも右肺上葉に数ミリの 「転移の恐れがある影」が4個が見えるの指摘。 主治医(2000年卒消化器外科)は「いまは良悪、癌だったとしても大腸、乳または原発の区別はできない」 として、9月1日に肺のみのCT撮影(造影ではない)。 8月3日実施の胃内視鏡、腹部エコーでは異常なし。 (質問) 1.次の診察は再来週、この経過で主治医が考えている方針がよくわかりかねます。先生ならどうお考えですか？(穿った見方ですが、投げやりな感じにも見えました) 2.この経過で悪性だった場合の余命は、先生の経験則ではどうお考えですか？ 3.他院では手術による試験切除に積極的な姿勢も見られますが、主治医は「抗酸菌症などの良性の可能性が高い場合、胸腔鏡によるアプローチはダメージが大きい」と言われます。妥当なのでしょうか？ 4.自験例として、このような経過で、経過観察が続く例は少なくないのでしょうか？

76歳女性。2010年11月結腸癌(回盲部切除 T3N0M0,ly0,v0、無治療経過観察)、2011年12月右乳浸潤性腺癌(乳房切断術、stage1 gread1 HER(-)、アリミデックス服用)でいずれもフォロー中、2015年6月の骨盤～胸部造影CTで、両肺にいずれも数ミリ大の結節が数個認められ、消化器外科の主治医から「2014年6月のPET、12月のCTでは所見なし。再発の可能性が高い」「原発が結腸か乳かは不明」と告知されました。なおCEAは1.3。他に血液検査では異常値なし。明日呼吸器内科受診予定で、大変ショックを受けております。 自覚症状は、2010年の大腸術後から、夕方～寝る前に喀痰を伴う湿性の咳が慢性的に継続し、2011年のCT、PETで気管支拡張症を指摘され、以降継続、2015年2月にインフルエンザに伴う40度の発熱後、痰の量が増えたように思います。体重は43～44キロ内で推移。 質問は 1.CTで診断確定なのでしょうか？ 2.年齢的に、抗がん剤はしたくないのですが、無謀ですか？ 3.乳か大腸か分からず、数ミリの状態で、このあとどのような治療を選択すべきでしょうか？重粒子、陽子線、凍結なども考えています。 4.このようなケースで一般的な余命は、今2015年からどれくらいになるのでしょうか？ 以上、混乱して乱文恐縮ですが、よろしくお願いします。

74歳の父が大腸の手術をしました。父は3ヶ月前からまともに食事ができなくなり、その状態だったため腸も萎縮？してしまい大腸内視鏡など、中から直にみる検査はせず、CTのみで手術となりました。覚悟はしてたものの、発覚して1週間半で手術となり私たち家族もそれなりにショックでした。 昨日手術をしました。先生から術後の説明で ・回盲部に腫瘍があるのでそれを切り取ったが付着力も強くて結構大きかった。筋肉と一緒に削り取った。取れる範囲で取ったが、取り切れてない部分がある可能性がある。CTで写るかも。 ・腹水は300ccはあった。抜いたが腹水はまた溜まってくるはず。 ・小腸も浮腫んでて100センチ切った。切った部分と大腸の切ったところを繋いだ ・手術は腹腔鏡手術と、お臍の横あたり5センチ切って行った。（言われた時間でほぼ終了した） ・腫瘍の病理検査は１０日〜2週間かかる。が、出頭医含めその場にいた医師誰が診ても癌だろうというみたてだった ・今後は今日から少しずつ歩行。月曜から少し口から食べられるかなといったところ。軽く貧血もあるからそちらも診ながらやってきます。今後の治療もまた姿見て決めてく と言った説明を受けました。 説明をうけ、結構重かったのかなという印象を受けました。術前に血液検査でリンパ転移はわかったみたいです。CTに肝臓転移もうつってたみたいです。個数は不明ですが… 画像もないし、説明受けたことも箇条書きとなりますが、書いた内容から伺える今後の見通し、先生方はどう思いますか？やはり重い印象はうけますか？この文だけだからなんとも言えないとは思いますがこの文からでいいです。はっきりおっしゃっていただいてかまいません。 本人は生きる気力はあります

大腸内視鏡検査とその後の状態についての質問です。よろしくお願いします。 12月に回盲部切除術を受け（癌はなし）、軟便が続く中、３月に急性腸炎になり、６日前にその腸炎の原因を診るために大腸内視鏡検査を受けました。手術の前にも内視鏡検査は何度か受けておりますが、今回も同じように痛み止めや鎮静剤を使っているにもかかわらず、前回とは比べ物にならないくらい、最初から最後まで七転八倒の痛みでした。手術後なので癒着等が原因かと思いましたが、内視鏡の先生が言われるには、虚血や潰瘍の跡もなく、「中は、そんなに痛がる状態には見受けられない」とのことでした。手術後に腸の収まり方が変わったのが痛みの原因なのでしょうか？　これからはずっと、これくらい痛む状態になったのだと覚悟しなければならないのでしょうか？ 検査の際はモヒブレップを使いましたが、いつも効き目が遅く、多め（2ℓ～2.5ℓ）に飲まなければならなくなるのですが、4日間はお腹の中に残っているような感覚で、ギュルギュルと音がしていました。検査が終わってからずっと、みぞおちから下の腹部全体に重く収縮するような痛みが続いていますが、「キリキリという痛みでないなら大丈夫」とのことでしたので、様子を見ています。排便の後3～4時間は、腹部に通過したあとの擦ったような痛みも残ります。血便はないように見えますが、念のために整腸剤を服用しています。わずかずつですが昨日あたりから痛みの度合いが小さい方向へ向いてきたように思いますが、検査中の痛みが強かっただけに、このまま日にちをかけて自然に治癒していくものならばいいけれど…と心配です。何か注意すべきことがありましたら教えていただきたいと思います。