手術立ち会いに該当するQ&A

1歳4ヶ月の息子がいます。今、同居している私の兄の仕事で、眼科オペの立会いをすることがあり、オペ室の隅で待機することがあるのですが、オペ着を子供の衣類と一緒に洗濯しても、子供に害はないでしょうか？ また、その服を洗って干したハンガーや洗濯機はきれいに再度洗ったりする必要はありますか？

年齢は81才私の実母ですがたぶんレピー小体型認知症で今年3月末から寝たきりの生活になってしまい、現在鼻くう栄養の状態で昨日ドクターの方から胃カメラで胃に穴を開け直接栄養を摂取するオペをすると言われたのですが、オペに立ち合いもいらないし大したオペではないとのことそんなに簡単なオペなのでしょうか?教えて下さい。

高校生の息子が昨年春、交通事故で怪我を負いました。大腿骨遠位部開放骨折、膝蓋骨粉砕骨折でした。牽引、イリザロフ、プレート装着と3度の手術を経て、免荷で退院し、ほぼ毎日リハビリに通って秋に歩けるようになりました。ところがその一月後から膝が痛むと訴え始め、検査をすると膝蓋骨が外側へズレてしまっているとわかりました。翌月主治医は接合部位の回復を優先すると仰り、その翌月になるとびっこがひどくなりました。一月後の診察で膝に水が溜まっていた為抜きました。その時点で、大腿骨接合部に数度のズレがあると言われました。しかし、膝蓋骨を元位置に戻す為に左側の腱を切る手術を勧められました。そして、膝を専門にしている先生と相談しますと。息子の負担を慮って下さったようでしたが、折角無傷で残った腱にメスを入れる事に抵抗を覚えました。その一月後ようやく専門の先生の診察を主治医立会いのもとで受けました。接合面が10度ズレている為、左脚がO脚になっていると知らされました。これまでのMRI画像と屈伸する様子の録画とを見極めて方針を決めますとのことでした。そして1週間後、先の事を考えて、まずはプレートを抜き、接合をやり直す。恐らくイリザロフを使う。その上で膝蓋骨を正しい位置に戻して行く。その為にその先生のいる大学病院に転院し、別の先生の診察を受けて下さいとの事でした。紹介状を受け取り次第、大学病院へ行く事になります。このまま主治医と会うこともなく。 因みにその大学病院は主治医の出身校です。 接合面が10度ズレるような事は、良くある事なのでしょうか？事故から10ヶ月経つのに、また初めからやり直しとなる息子が不憫でならず、もっと早く何かしてやれなかったものかと責任を感じております。

６月で４０歳になり、現在１５週目に入る妊婦です。 妊娠５〜８週には、茶色の出血が続き黄体ホルモン注射を受けていましたが、１０週以降は出血も無く、現在に至ります。 ４０歳での高齢出産ということで、最近ネットで１５週以降であっても、突然の流産や早産についての情報が目に止まり、他人事ではないと感じています。 今後、無事、出産まで過ごすには、どのような事に注意すれば良いのか等について、意見をお聞きしたく投稿いたしました。 なお、私の今までの既往歴等についてですが、次の通りです。 ■３１歳頃に子宮筋腫核出手術を受ける。 この時の筋腫の位置は、子宮の外側で子宮内には認められていませんでした。 ■３７歳にて第一子を帝王切開にて出産。 母子ともに無事出産を終えれましたが、子宮を開いた時に、子宮内にも筋腫が確認され、子宮を閉じるときに目につく筋腫は取っていただいています。 立ち合いのDr.からは、今後、帝王切開での出産であれば問題無いと聞いていました。 第一子に、今のところ障害等は認められていません。 ■３９歳にて妊娠。 妊娠７週辺りで、心拍確認と同時に子宮内に筋腫がある事が判明。大きさについては、覚えていませんが、胎児が育つにあたって、癒着等の悪さをする事は考えられないとDr.より聞いています。 また、妊娠１０週にNIPTを受け、陰性の結果となっています。その後の妊婦検診にて、Dr.より胎児についての異常等については聞いていません。 以上となります。 よろしくお願いいたします。

89歳の祖父の胃ろうと転院先についてです。 2月の上旬に激しい腹痛で救急搬送され緊急入院→手術を行いました。 入院当初は原因が分からず、検査中に痛みで嘔吐し誤嚥性肺炎を引き起こしました。 3日後に炎症が落ち着き開腹手術を行ったところ、移動性盲腸でした。 術後の経過は良好だったのですが嚥下機能だけは著しく低下してしまい、唾液や水のゼリーでさえも肺に流れ込んでしまう状況です。 現在は中心静脈栄養→経鼻経管栄養（1200kcal程度）に切り替えてSTによる嚥下訓練を行っています。 1ヶ月弱の訓練により先日ST立ち会いのもと0jのゼリーの摂取ができました。 意識もはっきりしており、認知症も出ておらず、会話も歩行もできているので食事さえ取れれば早々に帰宅できるのにと主治医とSTからは言われました。 また、主治医からは「普段は高齢者にあまり勧めませんがこの場合だと胃ろうが有効なのかも」と言われました。あと経鼻になったのに痰が減ったのも謎と言われました。 主治医が本人にも話をしたら、入院直前まで普通に自宅で普通食を食べていたので、胃ろうは抵抗があるからもう少し経鼻で嚥下リハビリをさせてくれと言ったそうです。 現在はSTのいる包括ケア病棟への転院をと言われ、ソーシャルワーカーから提案された候補が2つあります。 1.中規模病院で病床も多め、内科系外科系があり胃ろう造設も可能、STは1名 2.小規模病床で病床は少なめ、内科系のみで胃ろう造設は他院、STは3名でリハビリに力を入れている 我々と主治医的には嚥下機能はどうにか回復できたとしても、食事は無理で、ゼリーやとろみの飲み物が少量摂れる程度ではないかと考えています。 1.でぼちぼちリハビリをしつつ胃ろうにむけた準備をしていくのと、2.でしっかりリハビリをしたあとに改めて胃ろう等考えていくのとどちらがいいでしょうか。

現在妊娠34週の経産婦です。 前回は誘発分娩で5日かかりました。 先週まで半月ほど切迫早産にて入院していて、 ・コロナによる面会や立ち会いの制限が日に日に強くなり、家族なしでお産しなければならなくなったこと ・日々陣痛室からの叫びを聞き、前回のトラウマが鮮明に甦ったこと ・点滴の倦怠感 から精神的に不安定になり、先生も助産師さんもとても気にかけてくださいました。 そこで、現在まで逆子で帝王切開の予定ですが、頭位にもどった場合、無痛分娩ができる施設に転院できるよう、医師間で連携してくださいました。 ただし、現在逆子であり、逆子のままなら転院しないということは、伝えておられないとのことです。 今はどちらになるか分からず、自分がどちらを望んでいるのかも分からず、安静で1 日寝ているので、考えないようにしようと思っても、不安でいっぱいです。 産後面会が不可なことは、頑張れると思えています。 しかし、手術なり陣痛室・分娩室なりで家族がいないことは、仕方がないのは分かるけれど、本当に不安です。 でもみんな我慢しているし、言っても仕方がないし、そんな不安は誰にも言えずで、最善の策が、転院だと思います。 しかし、計画無痛は医学的適応のある人しかしておらず、タイミング(夜間や休日、または臨月になってから頭位になる)によっては、無痛にできないかもしれません。 現病院の医師にも話していませんが、うつと不安で精神科通院歴(最終6年前、寛解が続いて終了)があり、現在の不安続きで今後のメンタルも不安です。 通院歴を話したら、ケアを受けたり、無痛の医学的適応として扱ってもらえる可能性はありますか？ 反対に、受け入れてもらえなくなる可能性はありますか？ どちらも精神科併設なし、産科ドクターが5人前後いる、県の周産期協力施設(?)です。

88歳の母親です。 来月、静脈麻酔にてインプラント治療を 受ける予定です。 (麻酔科医師立ち会いのもと・オペ時間は3〜4時間かかる予定) 血液検査は問題ないとの事でした。 質問ですが、 母親は昔から睡眠時無呼吸症候群を 持っています。(結構重度と診断) 静脈麻酔との関連性や安全面に問題はないでしょうか？ また軽度の認知障害もあるのですが、 静脈麻酔の脳への影響はあるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

9月15日に男の子を出産致しました。 臍帯血のPHが6.980が低値のため、念のため経過観察をするよう医師指導あり、障害可能性がどのくらいなのかがわからず大変に不安になっておりますことから、以下の出産状況等を踏まえ、どの程度の障害リスクがあるかご教授(定量的ではなく定性的でも大丈夫です)頂きたいものです。 出産状況他は以下の通りです。 ⚫出産状況 ・朝6時30分に破水。 ・11時30分に本陣痛開始。 ・14時に10センチまで子宮口が開く。 ・子供の心拍は安定していたものの、なかなか子供が下りてこないのと、陣痛の痛みを鑑み、17時に帝王切開開始し、17時20分頃に3400グラムの男の子出産。(手術には小児科医も立ち会い。) ⚫臍帯血の値 ・PH:6.980 ⚫アプガースコア ・1分後:5点 ・5分後:9点 ⚫出産後の担当医師の見解 一過性多呼吸の処置をGCUにて行う。低酸素性虚血性脳症はないので低温療法等の実施は不要。 ⚫GCUでの治療結果及び検査結果 ミルクも飲め、3日間で退院。頭部、肺等のエコー検査に異常なし。(MR検査は未実施とのこと) ⚫退院時の医師指導 元気になり、各種検査結果に問題なし。ただし、臍帯血の値から赤ちゃんはしんどい状況ではあったため、念のため経過観察を行うようにすること。(定期検診レベルで可。所見のみで血液検査等は不要) 大変不安になっております。何卒ご回答宜しくお願い致します。特に臍帯血PHが低いことで、胎内で低酸素性虚血脳症になっていないかが気になります。(アプガースコア5分後9点なので出生後は低酸素性虚血状態にはなっていないと想定)

69歳の母についてです。 嚥下障害で２ヶ月近く何も摂取できていません。構音障害もひどいです。 かかりつけの病院に１ヶ月ほど入院しており、脳・神経・耳鼻咽喉系の検査をしても異常なし、原因不明の状況です。 もうどうにもならないのでしょうか。打つ手はないのでしょうか。 藁にもすがる思いで書き込みました。よろしくお願いいたします。 ■一昨年緊急入院 ステージ４の膀胱がんの診断（リンパ浸潤あり） 抗がん剤投与後膀胱全摘→人工膀胱造設（２箇所） ■手術後２ヶ月 肺への転移→外来で抗がん剤点滴約１年間→服用薬（UFT）に移行 ■UFT服用後約４ヶ月（本年７月下旬） かゆみ、浮腫などの副作用発現→度重なる医師への訴えでようやく皮膚科へ回され、薬診（紫外線に反応）と診断→UFT服用中止 この頃から、飲み込みにくい、耳が聞こえにくいとの訴えあり、医師はスルー ■８月初旬 腎盂腎炎で一週間入院、点滴で快復 嚥下障害徐々に進行、構音障害出始め、首の浮腫？（何なのかよく分からない）が顕著に ■８月下旬 ・水分不足により腎機能低下→外来で点滴一週間通うも大きくは改善せず→９月初旬入院 ・嚥下障害と首の浮腫？について再三訴えるも、耳鼻咽喉科で診てもらえの一点張り→やっと紹介状を書いてもらい泌尿器科併設の総合病院の耳鼻咽喉科を受診 ・浸出性中耳炎との診断、全身状態を考慮しまず左耳のみ水抜き。だが嚥下障害については耳鼻咽喉科での所見は無し（腎機能低下のため造影剤なしのCT） ■誤嚥が多くなってきている（肺炎は一度発症したが現在は落ち着いている） ■嚥下の反射自体がなく、アイスバーでの嚥下促進もほとんど効果なし（言語聴覚士立会い） ■私の希望で、構音訓練を開始したばかりだが毎日はやってくれない ■現在は高カロリー輸液の常時点滴と、適宜がんの痛み止めの点滴のみ（右脚静脈より）

現状を書かせていただきます。よろしくお願いします。 一週間前に三度目の出産。会陰裂傷が少しあり立ち会いの医師が縫合。二日後、排便時に糸が切れたような違和感あり、以後会陰にすり傷のような痛み。その後、別の医師の診察で、痔がまだあるが、筋肉を鍛えることと、排便コントロールで様子を見て、産み上がってから会陰とともに手術するよう言われる。退院日にまた別の医師が以前二回のお産での裂傷も裂けているので再縫合。方法は、膣から肛門にかけ、古傷部分を含めひし型状に切り取り縫い合わせた。もともと痔があり、座薬と塗り薬を処方され肛門に入れ込むように言われていたが、今回の再縫合でそれもきれいになったとのこと。 術後即日退院。術後3日だが、傷の痛みあり。さらに排便時が激痛。再縫合した医師を再受診。縫合跡はきれいだが、肛門から痔が出てきて、それが痛いとのことで、痔の座薬と痛み止めの座薬を処方。 現状は、再縫合の傷は盛り上がってはれている。痛みがひどい時は痔が肛門からのぞいている時。痛み止めの座薬をいれれば再縫合の傷の痛みはマシだが、やはり排便時は痛すぎて冷や汗。便が肛門前に一度たまってから出る感覚で、会陰裂傷の縫合跡を押さえて出す。排便後痛さにぐったり、残便感もあり。また便を洗い流した後も、膣方向に便がつく。おなら後も同様。まるで再縫合跡から液状ににじんでいるような感じ。薬は、痛み止の座薬→痔の座薬→痔のぬり薬→再縫合後のぬり薬。 現状を長々と書いてしまいましたが、質問は、 1。排便時の激痛はどうしたらよいか?治るか? 2。膣の方に便がつくのはなぜか?どうしたらよいか? 3。もう一人出産を考えているが不安。診察した医師により見解が違い不信感もありなので、痔や裂傷、再縫合についてや、今後の日常生活や妊娠に向けてのアドバイス等、たくさんの先生のご意見をいただけると大変ありがたいです。