直腸カルチノイド5mmに該当するQ&A

先日主人が大腸検査をした際、直腸にポリープ7mmがあった為切除(焼き切った？)しました。 切除したポリープを検査したところ、結果にカルチノイド？、核分裂は認めない断端陽性と記載されており、医師から大きい病院での検査をすすめられ予約を取って頂きました。 カルチノイドについて無知だった為、インターネットで大まかに調べ、こちらの過去回答も参考にしましたが、病院の予約日までに不安な点を少しでも解消したく相談致しました。 1.粘膜下層に増殖を認めるとは？ 2.断端陽性は全て取り切れなかったということなのか？ 3.核分裂は認めない→現時点で転移の可能性はかぎりなく低いのかどうか 4.内視鏡で再度切除と手術の違いはあるか(どちらも人工肛門のリスクがあるのか) 5.大きな病院でする検査は基本何をするのか 6.現在無症状ですが病院の検査予約まで普段通りの生活をしていて良いかどうか 上記色々と質問をして申し訳ありません。 よろしくお願い致します。

74歳の父が、たまたま受けた大腸内視鏡検査でカルチノイドと診断されました。その後内視鏡手術にて切除、径９ｍｍで直腸上部に位置していたようです。しかし付近に何個か簇出していたようで、外科的手術を追加するように勧められました。術後は一時的でも人工肛門が必要になること、自然排便になっても、便の回数が10～５回と多くなること等解剖的理由から説明を受けました。進行の緩やかな病気なら手術せず、定期検査を受けて様子をみたいと、父なりに考えているようです。家族としては、転移率が低くても手術を受けてほしいのですが。手術をした方が良いのか、定期検査で様子みても良いのか教えてください。

お尋ねします。私の妻ですが年齢は43歳です。 癌ではないですが大腸カルチノイドと診断されました。粘膜下腫瘍と聞きましたが、肛門から4センチ位のところに腫瘍がありました。危険因子として1cm以上・陥凹がある・固有筋層に入り込んでる。どれかひとつでも満たす場合は転移の可能性が高いと聞きました。妻の場合は、1cm以上・陥凹がある2つ持っておりしかも陥凹が深い。超音波内視鏡で見る限りは、固有筋層には入ってなさそうとの内科での診断でした。お願いしている病院ではサンプル数は116サンプルしかないそうですが、そのデーターでは3割以上の転移の可能性があるとのこと。CT検査では直腸周りやおなかの中のリンパ線及び肝臓への転移は見られないけれども5ミリ以下の小さなものは画像では捉えられないので、腸の壁と一緒にリンパ腺を一緒にとるのが一番確実な治療法との話しがありました。(MRIやペットで細かい転移を確認することは可能だがペットまでやっても確実にわかるものではないとの発言と設備を持っているところは限られるため現状ではやらなくてもいいとの判断。)その場合肛門に近いため人工肛門になる可能性がかなり高いとの内科での診断でした。 さすがに人工肛門には家内も抵抗があり、内科での摘出ではなく外科手術にて腫瘍を取り除き病理検査の結果により2回目の手術をすべきか判断することにしました。外科の先生にリンパ腺を同時に取る時には人工肛門の可能性が高いかと聞くと、やり方はいろいろあるのでそんなことはないとの発言。内科の先生と外科の先生のコメントが大幅にニュアンスが違っていました。 12月に手術を終え、外科手術の結果ではサイズは12mm×15mm 高さ7mmです。肛門を広げて機械を使って2回で取れたそうです。機械で取れなかった場合は手による切除の予定でしたが機械で取れたそうです。現在は、病理検査の結果待ちで通常の生活をています。現在の病院での内科・外科のどちらも部長の先生ですが、インフォームドコンセントの内容が違っていることと、病院の体質に対して不信感を持っており、病理検査の結果により2回目の手術をするしないのどちらになろうともセカンドオピニオンにて病院を変えてみようと考えています。 質問は3点です。 1.上述した内容ではデーターとして不十分かもしれませんが、3割の確率での転移の可能性の判断が全国的にはどうなのか。又、診断内容に対してコメントがあればいただきたいと思います。 2.人工肛門はいやがっているのでやらしたくないのですが、病理検査の結果がどちらであったとしても再検査を含めてカルチノイドの権威の先生をご紹介頂ければ診断をお願いしたいと思います。愛媛県松山市在住ですので県内であれば有難いですが、全国で権威の先生がわかれば場所にはこだわりません。 3.セカンドオピニオンの場合、現在受診の病院から家内のデータをいただかなければなりませんが、データをきっちり提出して頂くにはどうすればいいのでしょうか。 以上宜しくお願い致します。

67歳の夫が健診で直腸カルチノイド(神経内分泌腫瘍）が見つかり、内視鏡で切除しました。NET G1で、サイズは５mm でしたが、一部リンパ管に浸潤が見られたと。造影CTでは転移はなく、リンパ節の腫れも見られませんでしたが、外科の先生からは、直腸の切除手術を勧められています。人工肛門にはならないと言われていますが、手術した方が良いですか？

内視鏡検査で直腸カルチノイドが見つかり生検でG1と診断されたのですが、 この間腫瘍をEMR-Cで摘出し病理検査にかけたところ、G2と診断されました。 EMR-Cを行う前に、EUS.CT.MRI検査を行っており、リンパ節転移・遠隔転移は見られませんでした。 摘出した腫瘍からは、腫瘍径5mm，脈管侵襲:なし、切除断端:陰性でしたが、ki指数のみ少し高いと言われました。 そこで質問なのですが、 1. 生検と病理検査ではki指数が変わるのでしょうか？またセカンドオピニオンなどでも評価は変わるのでしょうか？ 2.経過観察は可能なのでしょうか？ 3.ISR手術は適応されるのでしょうか？ ご回答のほどお願いします。