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78歳父の相談です。 何十年も降圧薬内服してます。かかりつけ医も何十年も変わっておりません。 夏場の平均血圧120〜140で、冬は140〜150で推移してます。 本人の自覚症状は何もありません。 先月アブレーションもしており、リクシアナ内服してるため血圧コントロールはしっかりしたいと思うのですが、かかりつけ医はdo処方しかしてくれません。 アブレーションフォローしてくれる医師に相談して変更してもらうのも可能でしょうか。 ちなみに、カンデサルタン8mg アテノロール25mg アトルバスタチン10mg アムロジン5mg 内服してます。欲を言えば薬の数は減らしたいのですが… ご意見よろしくお願いします。
6人の医師が回答
宜しくお願い致します。 67歳の男性です。会社の健康診断で2年程前から心雑音がすると指摘されていましたが、今までは様子を見ましょう。との産業医の判断でなにも検査はしていませんでしたが、今回の11月21日の健診時に一度循環器内科で見てもらう様に言われ、循環器内科を受診しました。自覚症状は全く無い事を伝え、心電図、超音波エコー検査を行いました。血圧は146-92でした。診断名は僧帽弁閉鎖不全症と、若干の心房細動も認められました。治療として次の薬を処方されました。オルメサルタン ニフェジピン ベプリジル リクシアナの4点です。私は前立腺肥大症、血圧低下にも効果がある、ダダラフィル5mlを毎日服用しています。一般の降圧剤に比べ血圧低下の効果が弱いと聞きますが、副作用も全く無く、今後も服用を続けて行きたいと思っています。160以上あった血圧も現在は145以下で安定しています。一般の降圧剤を服用すると、入浴時の立ち眩み等の副作用が酷く今後も服用は考えておりません。素人の浅い考えですが、血栓予防の為にリクシアナを血管拡張の為にタダラフィルを暫く続けていきたいのですが如何な物でしょうか。
2人の医師が回答
82歳の父親ですが、65歳の時に脳梗塞をしてから、アスピリン、シロスタゾールを長い間飲んでいました。今年の3/31 に体調が少し怠いなどあり病院に行ったところ、心房細動、心臓肥大、心不全、肺に水、足の浮腫みがあり、緊急入院になりました。4日間入院して利尿剤で、水が体内から5キロでました。そして5日に退院し家で過ごしておりました。 退院後3日目に脳梗塞が起きました。救急搬送され、ICEに入り、血液サラサラの薬をアスピリンとリクシアナの2種類で治療しました。麻痺も残らずよくなり、5日間で退院しました。 ですが、退院後4時間で脳梗塞が起き、また救急搬送され入院しました。入院して3日間で良くなり、ほっとして普通病棟に戻る時に、また脳梗塞がおきました。今度はアスピリン100、リクシアナ30、クロピドグレル75、の3種類で治療する事になりました。 血液がかなりサラサラになるので出血があるかも知れないとの話しがありました。 治療4日目に、鼻血がかなり出て2時間止まらず、血の海で鼻の中を焼いて止めました。耳鼻科がいる時間の出血で助かりました。 今度は血液をサラサラにし過ぎているので、リクシアナとクロピドグレル50の2種類の治療に切り替えました。 でもまた3日後に脳梗塞がおきました。 そして、今度はエフィエント3.75という薬、1種類での治療になりました。 その間3週間、心房細動はずっと続いておそります。 3週間に4回の脳梗塞。大量の鼻血、心房細動が24時間、心肥大。 この状態で寿命は、どうですか。心配です。 心臓は利尿しないとらならない。脳は血液サラサラにして水分を多く取らないとならない。この相反する治療に限界があるのを感じます。 担当医師はこれで 最後の選択となります。と言われました。本当にもう治療はないでしょうか。 脳梗塞の治療を諦めた方が良いでしょうか。血液サラサラの薬は心臓には負担がかかってます。内臓出血だと止めようもない出血になります。血液サラサラの薬を減らすと脳梗塞が起きます。たぶん絶対に起きます。 命は助かる方が良いので、血液サラサラはもうそこまでしない方が良いでしょうか。本人も家族も4日おきくらいに何か起きて参ってしまいました。 少しでも長生きして欲しいです。脳梗塞と心臓の治療が相反するので、薬のバランスが難しいのは分かりますが、もう体力が限界になるので脳か心臓のどちらかに振り切って治療した方がずっと楽だと医師も言います。本当にどうしたら良いか分からくて困りました。
7人の医師が回答
約1ヶ月半もの間、左耳のキーンという高い音の耳鳴りの症状が続いている者です。 その為、近いうちに大きい病院に行って、内耳の造影剤を使ったMRIを希望し、メニエールかどうかを判断してもらおうと考えています。 ちなみに、めまいは、ごくたまにありますが、そこまでひどくなく、回転する感じもありません。 立ち仕事中にフラフラすらめまいを感じ、少ししゃがんだりすると治ります。 そこで、いくつか質問をまとめましたので、回答していただけると助かります。 質問1 私は、心房細動、喘息、無痛性甲状腺炎(先月は機能亢進症でしたが、今は逆に低下症気味です)、といった持病を持っていますが、造影剤(ガドリニウム等)を使用した内耳のMRIを受けることは可能でしょうか? 質問2 上記の持病や鼻炎の為、下記の薬を飲んでいます。 リクシアナ(血液サラサラ) カルボシステイン(たんの切れ) デパス(安定剤) ゾレア(アレルギー、喘息の注射) おそらくリクシアナのせいかと思いますが、血液検査をすると、血が漏れる?せいか針を刺したあたりが黄色くなります。 このような状況ですが、造影剤を使った内耳MRIを受けることは可能でしょうか? 造影剤が針を刺した所から漏れたりしますか? 質問3 例えば、造影剤を使った内耳MRIを受けることができないとなった場合、他の検査によって、メニエールの薬をもらうことは可能なのでしょうか? とにかく耳鳴りを治したいです。 色々質問してしまい、申し訳ないのですが、本当に不安で悩んでます。 詳しく回答していただけると助かります。
4人の医師が回答
持続性心房細動で昨年より治療中です。 現在リクシアナ30mgとビソプロロールフマル酸0.625mgを服用しています。 しかしながら脈拍が100程度あり、ビソプロロールフマル酸の処方が最近2倍となりました。 血圧は正常です。 ビソプロロールフマル酸の副作用はあまり心配いらない、と薬剤師に言われましたが、脈拍が70~80くらいになるまでは量が増え続けるのでしょうか。 心臓の薬のほか、糖尿病2種類、前立腺3種類、逆流性食道炎1種類、と飲んでいます。 心臓を最優先させたいとは思いますが「薬漬け」状態が心配です。 ご助言をお願いいたします。
3人の医師が回答
お世話になります。 掲題の件、以前、ご相談させていただきました者です。 その後の医療方針について確認出来ればと存じます。 良性と思われる1cmの大腸ポリープが1箇所ありましたが、胃カメラ、大腸カメラ共に出血に影響する異常はなしとの結果でした。 大腸カメラ1週間前まで服用していたリクシアナは腎機能が低下してきており、医師に相談して、リクシアナ前に服用していたワーファリンに戻して服用中です。 血液検査では大腸カメラ検査まで服用していた鉄剤の影響か、ヘモグロビン値も正常値に戻っており、黒色便も見られなくなっております。 そこで、ご相談ですが、大腸カメラ検査で見付かった1cmのポリープについて、医師からは秋頃に処置すれば良いとのことでしたが、母はポリープがある事自体が気になりだし、早目に処置したいと思い、改めて医師に相談したそうですが、ワーファリンに薬を変えたりしたので暫く様子をみてから処置をしたいとの回答だったそうです。 医師は大腸ポリープは良性で直ぐ悪性に変異する様なポリープには見えないとのことでしたが、母の気になるという気持ちも理解でき、早目に処置を出来ないものかと考えおります。 また、医師の仰る秋頃まで様子見とは一般的な対応で待つ方が良いでしょうか。 見解をお聞かせいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
糖尿病治療薬デベルザが原因で慢性膀胱炎になったのではないかという内科主治医の判断でデベルザを中止してリベルサスを始めました(メトホルミンは継続)。 デベルザは効く薬なので血糖値が心配ですが、とりあえず膀胱炎治療優先です。 心房細動のためリクシアナ(血液サラサラ)を飲みたいのですが、膀胱炎があれば血尿が出て飲めないためです。 デベルザを中止して10日くらいですが何となく排尿時の違和感が緩和されてきたような気がします。 このままデベルザを中止するとどのくらいで膀胱炎は直るでしょうか。 また泌尿器科主治医からはグレースピット(抗菌剤)を処方されているのですが、内科医は抗生物質には頼らない方がいいと言います。 デベルザ中止だけで膀胱炎は直るでしょうか。
1人の医師が回答
てんかん再発で3週間入院し退院帰宅しました。てんかん重積診断でした。 てんかんのお薬としてレベチラセタムに加えラコミサドが追加されてました 入院中心房細動脈拍104と軽度STT異常かあった模様です。 もともと心原性脳梗塞の既往がありリクシアナ服用中です。 頻脈は入院前まではたまにしか無く数カ月に一度でした。 退院後も脈拍80から95くらいで以前は60台だったので有意に高い状態がつづいています。 血圧、酸素濃度は正常です 以下について教えてください 1.頻脈継続の推定原因 てんかん由来、追加薬由来、なんらかの炎症反応、あらたな心臓の変化のいずれかでしょうか 2.頻脈観察ポイント と対応または気をつける事 その他アドバイス 以上よろしくお願いします。
心筋症が持病で時々発作が起きます、最近は年間2-3回くらいの頻度で発作が起きていました、今回は昨年の5月に起きてしばらく起きていませんでしたが、冷たい牛乳を飲んだ瞬間に 発作が起きました、医師から冷たいものは避けるよう指導されていましたが失敗でした、 18時間くらい停止していません、薬はリクシアナとアーチストを服用していますこの病気は35歳くらいの時に診断されて現代まで治療しています、この発作以外には何ら症状はなく 経過しています、飲酒はやめてから発作の頻度は激減しました、アブレーションは再発する恐れがあるので先生は勧めません、やがて持続性になるのか心配です。
昨日気付いたのですが、右足親指の一部分(右下根本辺り)が赤黒くなっていました。 特に踏まれたわけでもなく痛みもなかったのでいつからそうなってたかはわかりません。 覚えといえば1週間前に旅行したので連日2万歩以上歩いたことくらいです。 お聞きしたいのは、早く病院に行って診せるべき症状なのか、爪が伸びてくるまで様子見で良いかということです。 爪水虫なのかな?とも思いますが、何か病気の前兆だと怖いと思った次第です。 既往症としては10年以上前に深部静脈血栓症になってそれ以来血液サラサラの薬を飲んでます。(前はワーファリン 、今はリクシアナ) 見解をお聞かせください。
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