計画分娩に該当するQ&A

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38週での誘発分娩に関するリスクについて

person 20代/女性 -

計画無痛分娩のため、明日(38週3日)に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし(妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし)。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 (1)誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合(ビショップスコア6点未満)には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル+プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 (2)早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産(39週以降)と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 (3)出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否(土日を挟むことによる制限等)については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク(胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など)を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

子宮口を開かせる方法(39w5days)

person 30代/女性 -

いつも大変お世話になっております。 今日で39週5日を迎える初産婦です。 今日 妊婦健診に行ったのですが、子宮口の状態が先週の健診時と全く変わっておらず、全然開いてなかったようで、とても焦っています。(赤ちゃん自身はものすごく下の方にいるので、位置はいい状態のようです。) 散歩や掃除などは体調をみて行っておりますが、臨月に入ってからむくみや息切れ、動悸がひどくて、長い時間はできていないのが現状です。。。 可能なら計画無痛分娩で出産をしたいと思っており、本来なら来週7/7から入院して促進剤を使用する予定だったのですが、子宮口が全く開いていないと促進剤を打ってもお産が進まないだろうとのことで、来週7/8にもう一度内診をしてまたどうするか考えることになりました。 7/8までには、促進剤を打つと進むくらいのレベルで子宮口を開かせたいのですが、運動以外に何かできることはありますでしょうか? それともこればかりは、待つ他にはどうしようもないのでしょうか? 数日でどうにかなる問題じゃないのかもしれませんが、何かアドバイスいただけたら幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

生後3日 新生児無呼吸

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後3日の娘です。 妊娠経過は特に異常なく計画無痛で37週4日で出産しました。 38週ごろまで待った方がいいのではと思ったのですが産科の先生から37週は正期産だし36週のエコーで2600gあるから大丈夫と言われ出産しました。 出産経過も良好で促進剤を入れてから4時間ほどで2502gで産まれました。 産まれた時は特に異常なしと言われたのですが分娩室で経過観察していると酸素飽和度が90%前半になることがあり安定しないので念の為保育器に入ることになりました。 酸素30%から徐々に下げていき生後2日目には保育器から出られました。 2日目にはモニターをつけて母子同室しておりミルクを飲むときだけ酸素飽和度が90%前半まで下がる時がありましたがそのほかは安定していたので3日の本日モニターも外して明日一緒に退院できそうとのことでした。 ただ、先ほどミルクをあげていた際唇にチアノーゼが出て顔色が悪くなってしまいました。ミルクを途中でやめて休憩すると改善してその後の顔色も良いのですがこのまま明日退院して大丈夫なのか不安です。 もっと大きな病院で詳しい検査をしてもらった方が良いのでしょうか? また未熟性の新生児無呼吸とのことだったのですが今後どういったところに注意していけば良いでしょうか?

7人の医師が回答

哺乳時飲み始めのみ酸素低下?

person 20代/女性 -

以前も質問しましたが内容変えて再度回答求めます(´•̥ω•̥`) 2日前夜21時に計画無痛分娩で出産しました 経産婦です 39週5日の出産 16日の出産までの流れ 朝10時から促進剤 昼過ぎに麻酔 14時くらいから麻酔のせいと私の体調不良(二日間丸丸寝れなかった)発熱(39.0〜40.0)に伴い赤ちゃんも頻脈(160〜200) 出産時産声をあげず、 1分以内に羊水?を抜いて弱い泣き声ではありましたが泣いてくれました 新生児一過性過呼吸かなということです 頻脈がずっとあって走りっぱなしだったのかなと。 アプガースコア?は8→9 出産時は肺?が慣れてないのか唸り声が少しあり。 2時間経過で唸り声はなくなる 17日 一晩過ごし、呼吸落ち着き 昼過ぎには保育器から出れました 心拍110〜140 酸素濃度は90後半〜100みたいで 今は落ち着いてるから経過見ていくねといった感じです おしっこ うんちも良好 寝てる時や泣いてる時も大丈夫なのですが ミルクの哺乳時だけ、 飲み始め2回目だけお腹が減ってるのか、がっついてしまい呼吸するのを忘れ、酸素が下がるみたいです(´-_-。`)唇が少し紫になり足をこちょっと刺激すれば元に戻ります。 三回目からは理解して、普通に飲めます。 明日退院予定ですが、きっとこれがある内は退院厳しいですか? あと悪化することはありますか? 心配でたまりません。

5人の医師が回答

百日咳のワクチン 妊娠31週5日目

person 40代/女性 -

今31週5日目ので妊婦です。令和7年6月20日にRSウィルスワクチン(アブリスボ)を今通っている産婦人科で接種してきました。 百日咳のワクチンもどうするか聞かれたのですが、通っている産婦人科には在庫がなく打つのであれば探して接種してくださいとのことでした。いろんな意見があると思いますが、(接種する方、しない方) のいろんな方の記事をみていて、どうするか悩んでいます。                     ★日本ではTdapは許可されていなく、変わりにDTaPので(百日咳、ジフテリア、破傷風混合ワクチン)トリビックという百日咳ワクチンを使用となっていますが、接種した方がいいのでしょうか?旦那さんも保育士で小学6年生の子供いるので(私も6月いっぱいまで保育士でした)流行しているので怖さもあります。 私は計画無痛分娩で37週に出産なので8 月16日入院17日までに出産予定となっています。 ★百日咳、ジフテリア、破傷風混合ワクチンを接種するならいつまでがいいとかありますか?病院でもらった用紙には34週まで 書いてありました。 また6月20日にRSウィルスの接種しているのですが、すぐに接種しても大丈夫ですか?期間開けた方がいいですか? ★接種するにあたりメリットデメリットは、ありますか? 長くなりましたがよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

34w4d子宮頚管長と安静について

person 40代/女性 -

34w4dです。 3人目妊娠中で、上2人に早産の傾向は全くありませんでした。計画無痛分娩で39wで産まれております。 33w5dの妊婦健診にて、子宮頚管は3センチあり、この時期なら良いでしょう、とのことでした。 張り止めを飲んでいましたが、35wまででやめていいと言われました。本日チクチクした腹痛があるため、念のため受診しました。 張りによる痛みではなく、定期的な痛みでもありません。なんとなくおへそまわりがチクチクしました。 NSTを行い、張りの様子を確認してから子宮頚管をはかったところ、1.5ミリほど、とのことでした。張りはあるけれども問題あるものではなく、入院もこの時期なら必要なしとの判断で、張り止めを追加で処方されて終わりました。痛みも、よくあるので問題なし。 急に子宮頚管が短くなりびっくりしていますが、なるべく安静にね、くらいでした。 胎児は大きめで、(おそらく家族みんな大きく産まれており、遺伝です)現在2500gほどあるとの見立てです。 本日、腹痛も完全におさまっています。 この時期のお腹の張りは、どのくらいならば普通なのでしょうか?張ってもすぐおさまりますが、心配です。

4人の医師が回答

硬膜外麻酔をした箇所の痛みについて

person 30代/女性 -

半年前に無痛分娩にて出産しました。 計画無痛分娩で入院初日から促進剤を投与し、その日の夕方にある程度痛みが来たので硬膜外麻酔をしてもらいましたが陣痛には繋がらず、その日は促進剤の投与が終了となり、背中にチューブを留置したまま夜就寝しました。 翌日は朝から促進剤を投与し、昼過ぎに破水、痛みも強くなり分娩室へ移動、すでに背中に麻酔のチューブを留置してあるので流して欲しいと伝えたタイミングですぐに麻酔も流し始めてもらいました。 前日麻酔を流してもらった際は、ひんやりとした感覚が背中にブワーッと広がり、まもなく痛みが引いていきましたが、この日は麻酔を流してもらうと背中にビリビリとした痛みを感じ、さらに麻酔も全く効かなくなっていました。 どうやら麻酔のチューブがずれていたみたいです。 ズレていると判明してから急いで医師が来て刺し直しをしてもらい、その後は割とすぐに麻酔が効きました。 刺し直しをしてもらうまで、ずっと麻酔が効いてないことを助産師に伝えてはいたのですが麻酔の追加をしてもらうだけで、ズレているのかの確認はなかったので、その間におそらく8割ほどお産は進んでいました。 これだけならまだ良かったのですが、半年経った今でも麻酔をした箇所に痛みがあり、不安に思うようになってきました。 痺れがあったり慢性的にずっと何をしてても痛いとかではないのですが、腰に負担がかかった時に穿刺したところを起点にズキンという痛みが腰に広がります。 そのズキンという痛みがヒヤッと汗が出てしまうくらい痛い時もあれば、イタタタタ…ですむような痛みの時もあるって感じです。 硬膜外麻酔をすると、このようになることはよくあることなのでしょうか? 産後の1ヶ月検診の際に、麻酔箇所の痛みについて伝えたところ、麻酔箇所を見て「特に問題なさそう。その痛みは徐々に引いていくと思います。」とのことだったので、痛くても特に気にしないようにしていたのですが、さすがに半年経っても痛いので出産した産院には週明け電話してみたいと思っています。 考えられる問題があれば教えて欲しいです。

2人の医師が回答

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