食事をしてないのに血糖値が上がるのはなぜに該当するQ&A

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OGTTの結果について

person 30代/女性 - 解決済み

約1年半前から低血糖のような症状に悩まされ、血液検査で空腹時のインスリンが12.1と高く、OGTTを行ったところ 空腹時血糖値84  インスリン6.3 30分血糖値135  インスリン110.0 60分血糖値 115  120分血糖値 97 HbA1c 5.2と正常型との診断で安心したのですが、やはりインスリンが過剰に分泌されているのでは?と思い、医師にも体重を減らすとインスリン抵抗性が改善されるだろうと言われた為、食後の運動、炭水化物を減らす、ベジファーストなどして1年かけて体重を10キロほど減らし、BMI22になったのですが、食後の体調不良や低血糖のような症状が改善されず、1年ぶりにOGTTを行いました。 空腹時血糖値87  インスリン 7.8 30分後血糖値125 インスリン 56  60分後血糖値115 120分後血糖値148 HbA1c5.2でした。 担当の先生は、糖尿病ではないから普通に食事をして、無理のない程度に運動を続けて筋肉を維持して下さいと言われましたが、ネットなどを見ると2時間後の血糖値が境界型糖尿病に当てはまるので、これ以上どのような努力をしたらいいのか分からずつらいです。 1やはりこれは境界型糖尿病なのでしょうか? 2一度下がったように見える血糖値が再び上がるのは何故なのでしょうか? 3また、この結果はインスリンの分泌が不十分なのか、効きが悪いのか、分泌が遅れているのか、どのように判断したら良いのでしょうか? 4診察から日にちを空けずにOGTTをしたので、このような結果になったという事も考えられますか? 5自費で血糖値測定器を購入してみたところ、食後に運動や車の運転をすると逆に血糖値が上がる事があるのですが、このまま運動を続けた方がいいのでしょうか? 今後どのように生活していけば良いか教えていただきたいです。

2人の医師が回答

睡眠中の血糖上昇

IDDM発症して1年半になります。 しばらくHbA1cが5.2で安定していたのに、ここ半年で徐々に 上昇し、先月の結果では5.8まで上がってしまいました。 血糖値の測定は食前(空腹時)と食後90分(食事内容にも よりますが、私の場合はほぼ90分でピークになることを確認 しています)の計6回/日を基本にしていましたが、 特に血糖値が高くなる傾向が見られず、なぜA1cだけが上昇して いくのか、しばらくのあいだ謎だったのです。 最近、たまたま夜中にトイレで小用を足したときに、いつもと 違う尿の匂い(ケトン臭?)を感じ、血糖値を計ったら200ほど ありました。夕食後の血糖値が140以内に収まっていた のに、夜中に計ったときは高血糖になっていたのです。 そこで、1時間おきに血糖値を計り、24時間の血糖値の変化を 何度か追跡してみました。その結果、食前食後の血糖値には 特に異常は見られず、やはり睡眠中に血糖値がどんどん上昇 していることを確認しました。おそらくA1cの上昇はこれが 原因かと思われます。(主治医も納得していました) しかし不思議なことに、深夜帯であっても目を覚ました後は 急激に血糖値が下がり、2時間ほどで正常値に戻るのです。 血糖値の上昇は、あくまでも睡眠中に限って起こるようなの です。 睡眠中の血糖値上昇ということで「暁現象」「ソモジー効果」 ではないかと考えましたが、夜間の低血糖は一度も確認した ことはなく、ソモジー効果の可能性は低いと考えます。 主治医はインスリン拮抗ホルモンの分泌による暁現象の可能性 は否定できないとしながらも、外来の検査による断定は難しい と言います。 ちなみに、インスリンの投与パターンは超速効型が10,5,5 単位、中間型を朝夕5単位ずつです。中間型は当初朝の5単位 だけでしたが、夜間の血糖値上昇を抑えるために夕5単位を 追加しました。(それでも夜間高血糖になることがあります) 食事の内容や体重など、生活習慣に関するファクターには 以前から大きな変化はありません。 やはり睡眠中の高血糖の原因は暁現象である可能性が高いので しょうか。その他の原因として考えられることはないでしょう か?アドバイスよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

妊娠糖尿病、ogttの結果と分食が苦しい件

person 30代/女性 -

160cm、妊娠前59kg。妊娠21週目で62kgです。 ogttで95-137-156、hba1cは5.6で食事管理中、胎児は標準体重です。 1800kcal/糖質275g、1日6回の分食です。 空腹時と朝昼晩の食後2時間計測。 昼食で超えがちです。 血糖値オーバーの共通点を探すと、 精製された白い食べ物 前回の食事が4時間前 が考えられます。 妊娠前は、栄養素は気にするが食事時間は不規則、お腹が空いたら食べる。 小食気味で朝はシリアルにプロテインにバナナ、昼はおにぎりに副菜、間食、夜は一汁三菜で主食なし、サプリメント。 今は納豆ご飯、みそ汁、魚、副菜など。妊娠前より食事量が増えいつもお腹がいっぱいです。今週から2000kcalと更に増え、お腹いっぱいなのにまた主食を食べなくてはならないのが苦痛で、こんなに食べたくないのが本音です。 ■先生に聞きたいこと 1.血糖値は食後の時間経過とともに下がると思うのですが、ogttで1時間後より2時間後の値が高いのはなぜだと思いますか? 2.ブランのパンに変更するなど血糖管理すると糖質が取りにくく、目標の275gを大きく下回ってしまいます。 かと言って食パンにすると半枚でも血糖値オーバーするのでジャムやはちみつで補っていますが僅かです。甘い飲み物や、少量のおやつでも良いものですか? 3.前の食事との時間が空くとその後の血糖値が上がりやすくなる、という事はありますか?4時間は空きすぎですか? 4.お腹いっぱいで、分食の主食がつらいです。果物や豆乳など、せめて炭水化物以外ではいけないでしょうか?または少ない量でカロリーを摂るために、菓子パンや2.のような物は? 5.妊娠前より食事量が増えましたが、今までが少なすぎですか?不足で肥満になりやすいことがありますか?

3人の医師が回答

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