高血圧腎生検に該当するQ&A

IgA腎症および妊娠高血圧腎症の既往で、腎生検の結果、 糸球体内皮細胞障害と細動脈硬化、15個中2個は全節性硬化と診断されました。 検診では、シスタチンCが0.75～0.81、1日尿蛋白定量は0.2g ほどです。 【非糖尿病患者です】 現在は、ロサルタン25ｍｇと、ロトリガを服薬しています。 さらにSGLT2阻害薬の話がかかりつけ医から出ており、服薬すべきか悩んでいます。 悩んでいる理由は、やせ型でBMIが　17.7 (身長１５６cm 体重４２kg )　しかなく、 その上、低血圧で、上が ８５ー９0 しかありません。 SGLT2阻害薬には、体重減少と降圧効果があるそうですが、長期的な腎保護効果を見込んで 服薬すべきでしょうか。 ■これまでの経緯 23年前：IgA腎症発症（腎生検実施） 2022年10月：妊娠34週にて妊娠高血圧腎症を発症 2023年4月：蛋白尿が継続していた事から腎生検実施。糸球体内皮細胞障害と細動脈硬化、15個中2個は全節性硬化の診断 ※直近12年間でeGFRは２５程低下、クレアチニン値では、0.1程度上昇 ※腎臓内科専門の先生にご高察お願い申し上げます。

昨年11月に総合病院の子宮頸がん検診で クラス3aと診断され 3ヶ月ごとの経過観察となりました。 経過はクラス3a(ASC-US)→クラス2→クラス3a(LSIL)で 今年5月にコルポ診と生検を受け やはりLSILとの結果でした。 異形成が広範囲に見られたのと 持病の高血圧で腎機能が若干低下しているので 翌月の7月に検査と治療を兼ねてLEEPで円錐切除を行い LSIL、CIN2との確定診断を得ました。 昨年11月の段階ではまだASC-USで 主治医にもHPV検査をすすめられていたのですが 先日、円切後初めての細胞診があったので HPV検査を自費でも受けてみたいと言ってみた所 扁平上皮内病変が認められた場合 HPV検査を行っても意味がないと言われたのですが それはつまり HPVハイリスク型陽性と捕えていいのでしょうか? まだ子供が6歳と1歳で小さいので できればHPV検査後にハイリスク感染がなければ ワクチンを接種したいと思っていましたが HPV検査の必要がないと言われて動揺しています。 自分で色々調べたのですが複雑でよく分からないので こちらで相談させて頂こうと思った次第です。 なぜLSIL、CIN2だとHPV検査の必要がないのか 教えて下さい。よろしくお願いします。

妊娠高血圧症で出産後半年たっても、尿蛋白が2+で残っています。腎炎の疑いもあるようで、腎生検を勧められています。現在は食事の際、塩分のみ気をつけるよう言われていますが、疲労などもよくないのでしょうか。忙しく疲れが残った翌朝は、特に尿蛋白がおりているように思います。また今後、薬で尿蛋白を抑えることはできるのでしょうか。

19歳男子慢性腎炎、知的障害あり。小児医療センターにて、やはり 障害ありで、安静が保てない為、 腎生検は、無理との回答でした。 血液の結果は、クレアチニン0.73.egfr117.6アルブミン5.0高、 尿ＴP/Cre１.27.尿蛋白定量101.3 赤血球5-9でした。血圧は120/65体重47キロ、身長165です。 今回薬で、血圧を下げるロンゲス5mgが1日1回出ました。 このお薬で、蛋白尿が減ってくるのですか？副作用が腎不全や空咳など多数かかれてますが、この薬で、逆に腎機能の低下が起きたり、しませんか？一般的に使われており、効果も期待出来るのでしょうか？ 漢方薬の方が好きなのですが。 あと、食事も蛋白制限はまだ、必要ないですか？

妊娠高血圧腎症を発症し、産後に妊娠高血圧腎症に伴うネフローゼ症候群と診断されました。1ヶ月半たった今も尿蛋白が少し出ているとのことで引き続き腎臓内科に通院することになりました。退院直後の尿蛋白/クレアチニン比は3.10でした。 ニフェジピンとテルミサルタンを服用し、今のところ血圧は85〜110/55〜75に落ち着いています。血圧が下がりすぎたことにより、4週間前から薬は服用していません。 これを踏まえて質問です。 ・今回の検査結果は重篤な状態であるか。また自然によくなる可能性はあるか。 ・今後の治療はどのようなものが考えられるか。(入院管理や腎生検の必要性、通院のペースなど) ・食事からのタンパク質制限など日々の生活ではどのようなことに気をつけたらよいか。 よろしくお願いします。

今年実施した腎生検にて糸球体内皮細胞障害と細動脈硬化あり、15個中2個は全節性硬化 （IgAについては沈着なし）と診断されました。 添付は12年間の定期検診の結果を各年ごとに平均したものです。 eGFRについては、前年比低下の程度についても計算しました。 2011年と直近3年を比較すると、クレアチニン値が0.1程上昇しており、腎機能低下がかなり早いのではないかと非常に心配しています。 ■これまでの経緯 23年前：IgA腎症発症（腎生検実施） 昨年10月：妊娠34週にて妊娠高血圧腎症を発症 出産後3か月半：蛋白尿が継続していた為、ロサルタン25mgの服薬開始 出産後5か月：腎生検実施 12年間でeGFRは２５程低下しております。 一方で、平均的なeGFR低下については、下記の調査によると「年間 eGFR 低下率は、-0.506 ml/dl/1.73 m2/年であった」（4ページ目）とあります。 https://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/honbu/cat740/houkokusho/h28/houkokusho_15.pdf 【お伺い】 １．平均的な加齢による腎機能低下より５倍ほどのスピードで低下しているという事になるのでしょうか・・・ ２．かかりつけ医では、ロサルタン25mgの服薬とこれから血をサラサラにする薬を服薬予定です。治療方針としては十分でしょうか。 ※腎臓内科の先生にご高察頂けますと幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

何時も納得いく回答をありがとうございます。先日相談しました検査結果がでましたので、改めて伺いたいと思います。 【相談をしたい症状は】 ４～５年前から、１：左脇腹の違和感（毎日はない・痛みは軽い）２：胃の左側の軽い痛み（何かあるな～という感じ・５年前位にみぞうちが強く痛んだことが１日）３：背中が痛むこともある（特に背中は右側で月に５～10日位・ほぼ表面の筋肉のような感じ）この１～３の継続があります。 上記の症状は寝てるときは、ほぼ感じません。朝起床して動き出すと感じてきます。どちらかというと２は食事すると落ち着く場合がある。１の左脇腹の違和感は、最近「大建中湯」を飲み始めやや改善してる気がします。程度は日により違う。5年前の胃カメラでは問題はなしでした。 【今年４月からの検査結果】 １、胃カメラ：胃の左の赤い部分（数か所・写真）１ヶ所を生検してMildgastritis (胃炎）、間質には、リンパ球主体の軽度な炎症性浸潤がみとめられると。逆流性食道炎があると言われた。 ２、大腸：便潜血反応（２日）陰性（２年前の結果も陰性）、便通の異常もないので大腸カメラはやらなくてもよいと言われた。 ３、エコ－検査：左脇腹は腎臓・脾臓・大腸の外見、すべて問題なし。肝臓は軽度の脂肪肝、胆のうに胆石がある。膵臓は膵尾部が見えないがそれ以外の膵臓部分は問題なし。 ４、背骨MRI：問題なし。 ５、血液検査：糖尿病がありHbAicは6.9（4月7.5）肝機能腎機能は問題なし、膵臓のアミラーゼの結果は来週出ます。B型・C型肝炎などは陰性。 ６、尿検査：問題なし ７、血圧：高血圧（上が150位・夜は110位に下がる） ８、肺レントゲン：問題なし 胃の左・脇腹ともに胃炎や逆流性食道炎の影響でしょうか、主治医はあまり痛まないはずだけどと言ってます。お願いします。

先日循環器科で慢性腎炎の疑いがあると診断され、軽度なので半年に一回尿検査で様子をみると診断されました。先生方のお考えを根拠も含めお聞かせ願えませんか?腎生検はするべきですか?知り合いがお医者様に腎生検はまだいいと言われほおっておいたら予後不良群だったと聞いて不安です。IgA腎症だった場合早期の扁桃腺摘出とパレス療法で進行を食い止めるとありますがどうですか? ・22歳女性、血圧は100の55。基礎体温は35.8。身長153センチ、体重55キロ ・2年前に尿鮮血があり、腎結石があると診断されたが先日診ていただいたときには泌尿器科ではｴｺｰ、CT、ﾚﾝﾄｹﾞﾝに異常なし ・扁桃腺肥大(片方)があり、分泌物を綿棒で採取し、検査した結果→(塗抹結果)GNR 少数 GPC 極少 GPR 極少 (培養、感受性結果) 菌名1 α-Streptococcus 2+ 菌名2 Neisseria spp. 3+ 菌名3 γ-Streptococcus 2+ 菌名4 Haemoph. parainfluenzae 1+ 文字制限があるので異常あるもののみです。 ・血液検査尿検査1回目 γ-GT→10(低)、MPV→6.4(低)、IgA→424(高)、U-NAG→16.8(高)、U-b2ﾏｲｸﾛ→371(高) 、U-ｱﾙﾌﾞﾐﾝ→674.6(高) 、UALB/day、U-ALB/CR、U-PH、U-SG→1.208(高) 、U-ﾀﾝﾊﾟｸ→2+、U-ｾﾝｹﾂ→3+、U-UROBIL→+-、U-WBC→+-、RBC-ﾁﾝｻ→100up/HF、WBC-ﾁﾝｻ→5-9/HF、ﾍﾝﾍﾞｲｻｲﾎ1-4/HF、ｶﾞﾗｽ-C 1-4/WF、ﾆｮｳｻｲｶﾝ 0-1/LF ｻｲｷﾝ→1+、OTH1 RBC-C 1+、OTH2 WBC-C 1+、OTH3 ｼﾞｮｳﾋC 1+、OTH4 ｼﾎﾞｳﾃｷ 1+、PTH5 ﾍﾝｹｲRBC + 検査結果2回目(早朝尿) U-K→23.8(低) U-Cl→55(低) U-b2ﾏｲｸﾛ→191 UTPMG/DL 25(高) 検査結果2回目(蓄尿) UTPMG/DL→40(高) UTPG/DAY→0.25(高) 蓄尿量625 検査結果3回目 WBC→8.1(高) MPV→6.3(低)

以下の病状にてお尋ねします。 １．原発巣の腎癌は片側のみで単発４ｃｍ。（他に左右腎臓に腎嚢胞あり） ２．転移の肝臓に最大４ｃｍをはじめとし複数の悪性と思われる腫瘍あり。 ３．転移の膵臓は主膵管の肥大無、尾部に腫れあり、複数の悪性と思われる腫瘍あり。 ４．画像診断のみで生検はしておらず、かなり進行していると言われました。 ５．本人は体重減少があるものの、痛み・倦怠感・黄疸・浮腫など何もない状態です。 （※既往症：高血圧＝アムロジピン服用中/２型糖尿病＝インシュリン注射使用中） ＿ 主治医には分子標的薬（スーテント）治療を勧められていますが 他に以下のような選択肢はあり得ないでしょうか？ ＿ a.原発巣部分摘除または片側全摘 b.原発巣の凍結療法＋転移巣の分子標的薬または免疫チェック阻害薬（ニボルマブ等） c.膵臓全摘（現在糖尿病がありインシュリンを使用中） d.切除などは行わず、ぺムブロリズマブとアキシチニブの併用 e.その他、何か治療の選択肢の候補があれば教えて下さい。 ＿ 腎癌は抗がん剤・放射線治療が効きにくく、切除が第一選択と言われますが、 転移がある場合でも可能な時は原発巣や転移巣を切除するという病院と、 分子標的薬や免疫チェック阻害薬などの薬物療法を勧める病院があるように思います。 ＿ 今回のケースのように転移巣に複数の癌があっても、原発巣が単発の場合は、 原発巣だけでも切除をしたほうが予後が良いという可能性はあるでしょうか？ あるいは癌が飛び散り、本人の体力を奪い、悪化のリスクを上げるだけでしょうか。 ＿ 画像がない状態での質問ですので、一般的なご回答でも結構です。 素人の的外れな質問も多々含まれるかと思いますが、 先生方の忌憚ないご意見を伺いたく、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

12歳にSLE発症。腎症状が主でステロイドやエンドキサンパルスを繰り返す。24歳にCNSの診断で3カ月入院治療(パルスや血漿交換)。鬱等の精神症状はあったが脳出血等はなく後遺症もなし。退院1年後には社会復帰。プレドニン15ｍｇ、プログラフ内服。この間の尿蛋白++（プレ15ｍｇ以下にするとSLE活動性が見られる）。主治医と相談しリスク承知で34歳から不妊治療開始。体外受精で２回は着床するも流産。３回目は着床せず。その後、蛋白尿が+++となりMMFの内服開始（この時に主治医変更）。尿蛋白++になりMMF中止。3カ月後に再度胚移植実施するが着床せず。以後尿蛋白+++となりMMF再開。1500ｍｇまで内服したが脱毛の副作用が顕著に出たので500ｍｇに減量。以後尿蛋白+++が半年継続。以上が簡単な経過です。先日、腎生検しました。今回が６回目の腎生検で過去全て「４型」の診断。現主治医にエンドキサンパルスを勧められています。今回の腎生検の結果で「エンドキサンが効きそうならパルス。無理そうならMMF内服継続」となります。まだ凍結した受精卵が２個残っています。少しでも希望があるのなら、パルスでせめて尿蛋白++になったら胚移植できないかと問うと、主治医は「エンドキサンは卵巣機能低下を起こすし、SLEは妊娠高血圧症のリスクもあるので妊娠は勧められない」と。クレアチニンやeGFR等の腎機能検査の数値や血圧は正常です。現在37歳で年齢的にも厳しいのも承知です。でも僅かでも可能性があるのならと思ってしまいます。もう妊娠・出産は厳しいでしょうか？パルスやMMF増量内服で腎炎症状が落ち着けばまだ希望はあるのでしょうか？MMFの副作用で脱毛は危険なのでしょうか？ハイリスクなのは承知です。養子は考えていません。凍結した受精卵を破棄したら一生後悔しそうです。少ない情報なので判断は難しいと思いますが、ご意見をお聞きしたいです。