IPMN症状に該当するQ&A

約10年前、検診で偶然腸間膜リンパ節のはれと膵臓に約２０ｍｍの分岐型IPMNが見つかり数年経過観察をしていました。2018年紹介状をいただき近くの病院での経過観察に変わりました。その先生に勧められ脇からリンパ節を採取・検査の結果濾胞性リンパ腫と診断され2019年1月よりリツキサン単独の投与(8回）を行いリンパ節は縮小し血液検査で経過観察中でした。 今年1月末に膵臓の造影CT・MRIを行い約８０ｍｍになっているということで 、別の消化器内科の先生のもとEUSを実施た結果、分岐型IPMNでその中に約２０ｍｍの影（？）があり、はっきりさせるにはさらに組織検査（？）が必要と診断されました。 癌であれば十二指腸と患部切除となり「大掛かりな手術となる」と言われ、迷っています。 全く自覚症状はなく、偶然見つかったものでありこのまま放置しようかとも思っています。 手術となった場合、その後日常生活でいろいろな支障があると思うのですが、どのような支障があるかお教えください。

私は膵臓に嚢胞があり、分枝型IPMNです。膵臓の大きさは15ミリです。定期検査をしてます。３カ月前にエコー検査をしたときは、肝臓に嚢胞はなかったのですが、本日、エコー検査をしたらエコー検査報告書に肝臓に嚢胞がありと記載されてました。膵臓の嚢胞の大きさは変わりなしとのこと。その場で内容を聞けば良かったのですが、帰宅してから気がつきました。今まで、肝臓に嚢胞がありと言われたことはなかったので非常に心配です。肝臓の嚢胞は、厄介な症状でしょうか。よろしくお願いします。

45才男性です。1年前に良性の分枝型ＩＰＭＮ（10mm・1個）と軽度の慢性膵炎（膵石なし・萎縮なし）が見つかりました。そこで質問をお願いいたします。 1.　アルコール性慢性膵炎があると膵臓がんになる確率が高いと言いますが、生涯でどれぐらいの人が（100人慢性膵炎がいたら）膵臓がんにかかるのでしょうか？？ 2.　最近、夕食後にお腹の違和感があってこれって慢性膵炎の症状があるのでしょうか？　とりあえず軽度（膵石なし・萎縮なし）でも症状があるのでしょうか？？ 消化器内科の先生若しくは詳しく教えて頂ける先生にご回答を宜しくお願いいたしますm(__)m

背部痛があったので近くのクリニックにて、５ヶ月前に胃の内視鏡定期検査に併せて上腹部MRI検査をお願いして実施。（MRIは画像専門機関にて実施） 結果、胃も上腹部臓器も心配する所見は無いとの事でした。背部痛も治っていましたが、最近また痛み出してので、改めてMRIの医療機関用報告書を見ると、所見として「膵体部に小さな嚢胞を認めます。嚢胞内部に明らかな充実成分は指摘できず、主膵管の拡張は認めません。IPMNの可能性も疑われます。その他膵実質に明らかな腫瘤性病変を認めません。 有意なリンパ節腫大を認めません。 肝嚢胞、両側腎嚢胞を認めます。 診断:膵体部嚢胞性病変」とありました。IPMNを調べたら前癌症状の可能性もあり、慎重な経過管理が必要との記載も見られ心配になりました。主治医の先生（胃、大腸専門）からは、その時には特に検査が必要等の話はありませんでした。 上記は５ヶ月前の所見ですが、早急な精密検査が必要でしょうか。また背部痛は上記の所見に関係あるでしょうか。 以上宜しくお願い致します。

50歳男性です。 会社の健康診断でMS上腹部MRI-MRCP検査を行い、以下の結果でした。 ・胆嚢底部には小嚢胞があり、胆嚢腺筋腫症です。前回と著変ありません。 ・膵に3mm程度までの小嚢胞が数個あります。前回と同様です。主膵管との交通も疑われます。分岐型膵管内粘液乳頭性腫瘍(IPMN)など疑われます。主膵管拡張はみられません。 診断；胆嚢腺筋腫、膵微小嚢胞；年１回程度の経過観察の検査をお勧めします。 健康診断なので特に医師の診察があるわけではなく、検査結果が郵送で送られてきたのみです。MRI-MRCP検査は昨年も行い、胆嚢腺筋腫症のみ指摘されたため、今年も受けたのですが、膵微小嚢胞というのは予想外でした。 以上を踏まえての質問ですが、 ・今回の検査には"(小嚢胞数個について)前回と同様です。"というコメントがありますが、前回の検査では何も指摘されていませんでした。前回は見逃したという事なのでしょうか？ ・IPMNは膵癌のリスクもあるようですが、膵微小嚢胞というのはネットで調べてもよくわかりませんでした。"主膵管との交通も疑われます。"というコメントも気になります。これはどの程度心配する必要がある結果なのでしょうか？ ・IPMNの場合は年に1-2回検査が推奨となっていたのですが、膵微小嚢胞というのも半年程度に1回は検査した方が良いのでしょうか？ ・健康診断のオプション検査だったので、特にこれ以上のアクションを求められていないのですが、専門の機関(癌専門病院、あるいは大きめの総合病院？)で精密検査を受けた方が良いものなのでしょうか？コロナも増えている昨今なので、出来れば病院には近づきたくないのが本音です。 症状は特にありませんが、この診断はどの程度怖がれば良いものなのか、適切なスタンスをアドバイスください。 よろしくお願いいたします。

75歳女性です。数年前pbcの診断を受けて半年ごとの腹部エコー経過観察をしています。 pbcの方はウルソが効いて症状は出ていません。 ここ一年半ほど半年ごとに膵臓の嚢胞性腫瘤が指摘され、2個から数が増えて5-6個になっています。大きさも４ｍｍから５ｍｍと微増しています。 昨年４月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・尾部４ｍｍ大、他１個。膵管拡張なし」でしたが、今年１１月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・頭部に５ｍｍ大、尾部に4~5ケ2~4ｍｍ大、膵管に接しているものもあり。IPMN疑い。膵管の拡張はありません」となっています。担当医（肝胆膵専門医）はIPMNには全くコメントせず、PBCについてのみ「症状が出ていないので従来通り半年後のエコー観察（PBCの経過観察）で良い」との診断でした。 したがって「IPMNの精査のためのMRCP等の検査」はしないようですが一度はした方が良いのではないでしょうか？またCA19-9などの「膵臓癌マーカー検査」もしなくて良いでしょうか？「膵臓癌」が心配です。 なお腹部リンパ節腫脹（反応性疑い）が総肝動脈近傍～肝門部に数個あり、最大径25×6mm大（1年半前は16×4mm大1個のみ？、１年前は数個で最大径24mm×4mm大）ですが大きさ少しずつ増えていますが問題ありますか？ 腹水貯留なし。脾臓サイズは正常大。総胆管は拡張なし。胆嚢ポリープと肝嚢胞3.4mmがあります。肝臓の腫瘍マーカー値は正常です。その他血液検査値はコレステロール値241以外はおおむね正常です。肝臓の方は担当医が注意深く経過観察（び漫性肝疾患疑い）しています。

朝トイレで便の回りにラー油見たいな油が浮いてました 便は普通でしたが それと同時に黄色い水見たいな物がティッシュペーパーに付きました 前の夜鰻を食べましたが 関係有るか分かりません 三週間前から右の背中の下当たりが痛くて我慢しておりましたが２日前にミオーナールと痛み止めで一日飲んだら傷みは、なくなりましたが 何か関係が有るのか心配です痛みは身体を捻ったりすると痛みました すい臓にIPMN分枝型1,4ミリが三年前に見つかり毎年検査しております。すい臓の症状なのでしょうか？

私の妻の事で相談です。 年齢は６０代後半。２００５年にエコーで膵臓嚢胞がみつかり、その後２０１１年まで継続してエコーで検査を続けてきましたが特に大きな変化はありませんでしたが、２０１１年にはエコーと造影CT検査で３０ｍｍのIPMNと診断されています。 ２０１４年にはエコーで４３×１５ｍｍ　壁、内部エコー異常なし、となり、 昨年１２月の受診ではエコーとＭＲで２５，９，２０ｍｍの３連（？）分枝型のＩＰＭＮ、尾部膵管軽度拡張（３ｍｍ）、充実性構造物なし、との診断でした。腫瘍マーカーの類はずっと異常値はありませんでした。また、腹痛などの症状も出た事はありません。 この検査の結果からＥＵＳ検査と膵臓の全摘手術をガイドラインに基づく治療方針として提示されています。 こちらの希望としては、これまで通り定期的に検査を受けて経過観察し、膵管拡張や結節などの異常が発現してくれば手術も止む無しと考えるのですが、今の状態での膵臓全摘はベストチョイスなのでしょうか。また生来喉が狭く過敏なため通常の胃内視鏡も入らない状態なので現時点でのＥＵＳ検査も回避したいと思っています。 専門医のご意見を戴ければ幸いです。

先日のＮＨＫためしてガッテンでの膵臓ガンの特集で、主膵管の拡張と膵囊胞がある場合は要注意という内容が放映されました。母が4年前、かかりつけ医のエコー検査でその症例を指摘され、専門病院でMRI検査を受けた結果、「膵臓」主膵管は最大径4mmと軽度拡張。膵石や腫瘍性病変など、通過障害の原因となるような器質病変は指摘されない。頭部、体部、尾部にはそれぞれ径１cm未満の嚢胞が多発。一部は主膵管と近接しており、分枝型Ipmnの可能性がある。嚢胞内の充実成分は指摘できない。背景実質の形状や信号強度は正常範囲。 「その他」検査範囲に、有意なリンパ節腫腸及び腹水は指摘できない。軽度の主膵管拡張。分枝型Ipmnか。胆嚢結石1個。悪性腫瘍や活動期炎症を疑う所見なし。 との診断が出、１年に１回フォローということになりました。その後全5回同じ検査を受けてきましたが、今年の検査でも症状に変化がないとのことで、検査は今年限りでよいと言われました。しかし、先日の放映を見て心配になりました。年に1回の検査はもうしなくてよいのでしょうか。

いつもお世話になっております。 一昨年の年末からなんとなく不調が続いており、1年程前には胃カメラ大腸カメラ、膵臓MR I、半年ほど前には子宮がん検診、先週乳がんのマンモ、エコーを受けています。 2021年出産後卵管切除、昨年IPMN疑いと言われています。膵頭部に２つありどちらも七月の時点では1センチずつ。 もともとあったのか不明ですが遊走腎です。 生理周期に関係するのか、便通なのか、他の要因なのか分かりませんが、 ここ数日特に腹部の不調が気になります。 生理は今月３日に着て、臍の横に10センチ、そこから更に下に10センチあたりの筋肉？がつっぱるような痛みを感じた時がありました。 あとはなんとなく胃や腸が痛いような、感覚があります。 昨夜は膣？出口辺りからが2回ほどぎゅーっとヒリヒリ痛む感じで目が覚めました。 1、卵管切除後、腹部の不調が続くことはよくあることでしょうか？ 2、受診を考えていますが、最初の受診先はどこがいいでしょうか。（IPMN疑いで通院中の病院と産院は同じ大学病院です。紹介状は必要ですが、、、。 3、自宅でも経過を追っていこうと思うのですが、腹部症状の場合記録に残すと良い項目は何でしょうか どうぞよろしくお願いします。