PSA骨転移に該当するQ&A

65歳になりますが、4年半前よりPSA値が9～12と高値が続いています。この半年ほど腰痛と下肢の浮腫がみられるようになり、検索を行うと前立線がんの初期症状を重なることがわかり不安でいます。３年前までに生検を３回行いましたが、がんは検出されず、定期的なPSA検査、MRI検査にて経過をみておりました。父方の祖父は72歳で前立腺がんで亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存率の高いがんと聞きますが、転移すると治療してもその限りではないと聞きます。半年前にmpMRI検査を行った結果、PI-RADSスコアは３で生検は必要ないとの診断で、４ヶ月に１度PSA検査で数値上昇をみた折、または2年後にMRI検査で経過観察するという説明でした。PSA densityを問うたところ0.2以上でしたが、生検をする必要がないとのことでした。S2,3PSA%検査結果は38%超過でしたがやはり生検は必要ないとのことで、半年後にMRI検査を行いその間S2,3PSA%値上昇がみられた場合はmpMRI検査を行うとのことでした。また、がんが前立腺の外に出たとは考えられなく、骨転移の疑いはないだろうとの主治医の話しでした。腰痛は以前からありましたが最近座っていても寝ていても、ちょっとした動きでもわずかな痛みや違和感を覚えます。むくみも以前から靴下の痕が残るようなむくみがありましたが春先以降顕著になったように思います。骨転移の疑いから検査を要望したく考えますが、このような場合、一般にどのような検査が適用されるでしょうか。調べたところCTやMRI、骨シンチ、骨代謝マーカーが検査方法としてあるようですが、自由診療ともなれば全身PET-CTによっても骨転移はわかるのでしょうか。よろしくお願いします。

はじめて相談させて頂きます。 よろしくお願い申し上げます。 主人(55歳)の前立腺癌ダヴィンチ手術後のPSAの数値についてです。 4/10に手術をおえました。 5/11の診察で病理と1ヶ月後のPSAが出ました。 PSA 0.8 と下がりが悪くてとても不安になっております。 術前 PSA 5.5 術後1ヶ月 PSA 0.8 生検 グリソン　3＋4 右のみ5箇所 骨転移なし 全身転移なし 術後病理 左神経温存 グリソン　3＋4 右側のみ5箇所 浸潤なし 精巣浸潤なし 断端陽性なし 尿失禁ほぼなし 主治医の説明では 「典型的な早期癌でした」 とおっしゃってました。 PSAについてはあまりふれていませんでした。 病理が良かったので安心してしまいPSAの事を聞きわすれてしまいました。 あとで見直したら、PSA数値がとても不安になってきてしまいました。 これから、下がっていく可能性に期待しても良い状況でしょうか？ ネットで見る限り、1ヶ月で下がりきる方が多いように思えてとても不安です。 どうぞ宜しくお願い致します。

77歳男性　昨年1月PSA10で前立腺の生検を受けました。何もありませんでした。 その後ＰＳＡが三か月ごとに上昇を続け１５になったので今年４月２７日再生検したところいきなりグリーソンスコアが９（５＋４）で現在転移の有無を調査しています（ＣＴ及び骨調査）。あまりの変化にとまどつています。 ５月２８日に治療方針が決まるとのことですが、今はせめて転移がないことを祈るばかりで、一日も早く治療に入ってもらいたいと思っています。 将来転移が起こるとしても、できれば全摘手術を行ってもらいたいと思っていますが 難しいのでしょうか 宜しくご指導ください

これまでも質問させて頂いています。その都度本当に的確なご指導を頂いています。現在68歳、前立腺がんT2cNOMO、骨転移なし。陽子線治療と決めており、PSA値を下げるためホルモン治療を継続中です。その結果PSA値0.51に改善し、今後、陽子線治療の日程調整し治療にはいる予定です。ただ、私の知人に64歳の時に、PSA値数百、全身の骨転移ありで前立腺がんと診断された人がおり、ホルモン療法（錠剤と毎月1回の注射）を2年間、その後再燃したことから、イクスタンジ錠剤を７年間服用し、副作用もなく、現在のところPSA値も0.05程度で落ち着いているとのこと。これを聞きますと私も、陽子線治療での副作用またその後の再燃の可能性等を考えると、身体に負担の少ないこのままのホルモン治療（ビカルタミド錠剤、リュープロレリン注射）を継続し間欠療法を使いながら、再燃した場合には化学療法で対処する治療にしたいと思いますが、この選択は如何でしょうか。御教示頂けますと幸いです。来週主治医の診察がありますので聞きますが、その前に先生方のご意見をお聞きしたいと思います。よろしくお願いします。

前回も報告致しましたが、 ２０２０年に前立腺癌 PSA検査で4となり 小腺源にて治療しましたが、２０２４年にPSA2をこえて再燃のとなりました。骨シンチ、CT.MR I.生検 を行いましたが、異常がありませんでしたが、PSAの値が7.4となりPSMAの検査を行い前立腺には再発がなく、骨に５カ所の転移がありました。 泌尿器科でゴナっクス一カ月分を2回打ちました PSAはゼロになり副作用が強く打つのをやめて、放射線科の病院の薦めで サイバーナイフとトモセラピーで照射をし、今後 はPSAの値が５以上になったらPSMA の検査を行い、原因を特定し局所治療を行うパターンで行います。 泌尿器科ではホルモン療法の併用を勧められましたが、原因が特定出来ているので上記の局所治療でいこうと思ってます。

以前相談させていただいきました。 ５年前に前立腺癌のなり小腺源治療を行いましたが、PSAが２を超えて再発となりましたが 生検、ＭＲＩ.CT.骨シンチでは 異常が見られませんでしたが、 PSAは上昇し7.4となり PSMA➖P Tの検査を紹介され 検査したところ、５か所の転移が見つかりました。 癌は骨だけの転移で、前立腺、リンパ、他の臓器への転移はありません。 ゴナックスの治療をはじめました。 PSMAを受けた病院からはサイバーナイフの定位放射線治療をすすめられ、現在通院している 泌尿器科の先生からも延命効果の可能性があり保険適用とのことでした。 ニカ月ごから放射腺治療を開始しますが、PSMAでしか見えない癌を放射できるのか、またホルモン療法で癌はさらに小さくなってしまうのではないでしょうか、ピンポイントの照射は出来るのでしょうか

今月の初めに先日受けた前立腺のMRI検査の結果を聞きにかかりつけの泌尿器科に行きましたが思いもよらないがん宣告を受けました。 PSA数値が高い(5くらい)と健康診断で指摘され5年位前から泌尿器科に通っていましたが、前立腺肥大なのでこのくらいの数値なら許容範囲だといわれ安心していて今回PSAが上がってきているので念の為MRI検査を受けたのですが、まさかのがん宣告でしかも手術ができない程進行しているとのことでした。ただ確定には生検が必要とのことで検査予約を取りました。今の段階では転移の有無及び悪性度はわかりませんがこれからいろんな検査(紹介された病院で)をしてその結果に応じて治療方針を決めていくことになります。 MRI検査前のPSA数値は13.5でした。 検査をしないとはっきりしたことはわからないとは思いますが、この数値で骨、リンパ線、他の臓器への転移はありえるのでしょうか？今は腰の痛み等特別な症状はありません。(頻尿はあります) もし転移していたらと思うと不安で仕方がありません。 主治医は転移していても今は良い薬があると言われましたが、本当でしょうか。 また膵臓がんとは違うと言われたのです がどう違うのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

お願いします。 T4N1M1Cでグリーソンスコア8の進行性前立腺癌ホルモン療法中の父について伺います。 今はイクスタンジ治療で1年半ほど過ぎ、直近PSA0.39です。 質問は 1．肺や骨転移治療はまだしていませんがこれから先、どのような治療と、今の泌尿器科の先生だけが対応される事なのでしょうか? 2．今のPSA値で腰痛があっても骨転移からの症状とは考えられますか? 3．実際、腹部大動脈瘤疾患もあり5年ほど前、心原性脳梗塞も発症しました。今73歳ですが、父の余命はまだ大丈夫なのでしょうか? 幼いころから父親に育ててもらい 離れた事なく暮らし、最後まで痛みや苦痛、苦しみを出来る限り少なくしてあげたいのです。 以上3点の質問、実際診察しているわけではないので難しいのは重々承知しておりますが、ご回答いただけるとありがたいです。

仙骨への転移がある去勢抵抗性前立腺癌です。 転移は現時点で1箇所のみであるものの、PSA値が3/12 6.0→ 4/10 11.2 → 5/11 24.8と倍で変化している為、次の治療を検討している段階です。 現時点で薬はイクスタンジを飲んでいます。 ザイディガは飲んだことありません。 治療方法としては下記の4つがあると思います。 1.ドタセキル 2.PSMA治療(陽性確認済) 3.トレミフェン治療(自費で実施してるところ有) 4.ゾーフィゴ PSMA治療を実施しているところは限られているため、これから紹介状入手、診察、検査、治療となるとPSA値がどんどん上がる中で間に合うのかという心配がございます。 出来れば抗がん剤は最後の砦にしたく、、、 加えてゾーフィゴの治療タイミングが分からず、かかりつけ医には骨転移1箇所だと保険適用にならないと言われたのですが、本当でしょうか？ セカンドオピニオン先ではそんなこと言われませんでした。 骨以外のところに転移をするとゾーフィゴの選択肢が消えてしまうので今ではないかと思い、、ザイディガも使用したことないので、今使用したら効果あると思いますか？ゾーフィゴとザイディガは併用不可なので、そこもタイミング難しく、、、 今が治療選択の重要な局面だと思うので、どういう流れで治療するのがベストだと思うか色んな先生のご意見をお伺いできたら嬉しいです。

60歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。

腸骨、リンパ節、肺に転移があります。
癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 しばらく0.03近くで推移していたPSAがジワジワと上がり出し、2を超えた辺りで腸骨転移部分が痛み出し、2025年11月上旬から放射線治療を実施。 
5回の照射後、2週間後には痛みがほぼ引き、PSA値も1.6まで下がりましたが、そこから2ヶ月でまた転移した骨が痛み、PSA値が5に上がりました。 MRI撮影したところ、放射線照射部以外の腸骨周辺に癌が広がっており、2026年2月よりゾーフィゴ治療を開始。 この時点で幸い、骨転移以外の癌は大きくなっておらず、イクスタンジの服用も併せて開始。 現在、4回のゾーフィゴ注射済。 PSA値は現在30近くまで上がりましたが、アルカリフォスファターゼ値は順調に下がっているため、現状、骨転移にゾーフィゴは効いているという判断です。 ゾーフィゴ1回目より胸のむかつき症状が出ましたが、3回目注射後2週間程度で骨転移部分が痛み始めました。 ゾーフィゴの副作用で「一時的に骨の痛みが強くなることがある」と聞きましたが、痛み始めて1ヶ月経過しても痛みは変わらず。 また、この痛みが始まってから下腹部が少し腫れたような感じになっています。 (赤くただれたりしているわけではなく、少しむくんでいるような、ポッコリした感じです) そして何故か陰茎の先の皮が普段の倍以上厚くなった感じもします。 胸のむかつきには漢方、腰骨の痛みにはツートラムを処方され、なんとか乗り切っていますが、本日突然血尿が出ました。 朝一番の尿で薄いピンク色だったようです。 血尿はその1回きりで今のところ出ておらず、慌てて病院で尿検査もしましたが、尿検査でも特に血尿はなく「様子見で」と帰されました。 質問1 ゾーフィゴの副作用である骨の痛みがこのように1ヶ月以上続くことはよくあることなのでしょうか？ このまま6回目まで注射継続により痛みは引くのでしょうか？ また、もし引かない場合、ゾーフィゴ注射完走後に外部から放射線照射で痛みを消す治療はできるでしょうか？ 質問2 ゾーフィゴ治療によって下腹部が腫れたり皮が厚くなったりするものでしょうか？ 質問3 癌と診断されて治療開始をしてから現在に至るまで、血尿が出たことはありませんでした。 ゾーフィゴ治療が影響し血尿が出ることはありますか？ また、ゾーフィゴとは関係が無い場合、どういった事が考えられるでしょうか？ 本日臨時で病院に行ったため、いつもと担当主治医が異なり、あまり詳しいことは質問できず、 次回主治医の診察まで10日以上あるため、取り急ぎ質問させていただきました。 ご回答いただけると幸いです。 宜しくお願いします。