骨移転1箇所の去勢抵抗性前立腺癌

60代/男性 - 2026/05/15

仙骨への転移がある去勢抵抗性前立腺癌です。
転移は現時点で1箇所のみであるものの、PSA値が3/12 6.0→ 4/10 11.2 → 5/11 24.8と倍で変化している為、次の治療を検討している段階です。

現時点で薬はイクスタンジを飲んでいます。
ザイディガは飲んだことありません。

治療方法としては下記の4つがあると思います。
1.ドタセキル
2.PSMA治療(陽性確認済)
3.トレミフェン治療(自費で実施してるところ有)
4.ゾーフィゴ

PSMA治療を実施しているところは限られているため、これから紹介状入手、診察、検査、治療となるとPSA値がどんどん上がる中で間に合うのかという心配がございます。
出来れば抗がん剤は最後の砦にしたく、、、
加えてゾーフィゴの治療タイミングが分からず、かかりつけ医には骨転移1箇所だと保険適用にならないと言われたのですが、本当でしょうか？
セカンドオピニオン先ではそんなこと言われませんでした。
骨以外のところに転移をするとゾーフィゴの選択肢が消えてしまうので今ではないかと思い、、ザイディガも使用したことないので、今使用したら効果あると思いますか？ゾーフィゴとザイディガは併用不可なので、そこもタイミング難しく、、、
今が治療選択の重要な局面だと思うので、どういう流れで治療するのがベストだと思うか色んな先生のご意見をお伺いできたら嬉しいです。