5AAに該当するQ&A

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【不妊治療】保険適用終了後の体外受精の方針について

person 30代/女性 -

◾️治療歴◾️ 妻37歳、夫38歳。 第一子を授かりたく、不妊治療を行なっています。1年前から転院し体外受精へステップアップしました。 過去に採卵1回を行い、30個採卵、凍結胚盤胞12個できました。 4AA 1個移植→4回 4ABと4ABの2個移植→2回 の6回の移植を行いました。 そのうち、1個移植した3回目と2個移植した4回目に着床しましたが、いずれも胎嚢確認直後に流産しました。 現在残っている胚盤胞は4AC、4BC、3AB、3BCです。保険適用が終了し今後は自費治療になります。 流産が辛く時間のことを考えると、次は採卵しグレードの良い胚盤胞にPGTAをして移植する。もしくは、今ある胚盤胞を2回移植してから採卵を考える方がいいのか、等を検討しています。 ◾️質問◾️ 1.残りの4つ胚盤胞を移植して出産できる可能性はどのくらいでしょうか。 2.PGTAはCがつく胚には行わない方が良いと聞いています。流産歴を考えると、次は移植せず採卵、PGTAを行う方が結局のところ近道でしょうか。 3.今まで6回中2回しか着床していませんが、実施した方が良い検査はありますでしょうか。病院からは特に何も勧められていません。 4.流産も2回しておりますが、実施した方が良い検査はありますでしょうか。病院では特に不育症の検査を勧められていません。 5.先生方のご経験から、次はこうしたらいたのではないかといったアドバイスがあればぜひお聞かせください。 私としては少しでも早く確実に妊娠したく、先生方のご意見を参考にさせていただきたいと思っております。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

対外受精 妊娠率について

person 20代/女性 -

29歳です。軽度の子宮内膜症だろうとの事ですが妊娠するのが最善とのことで不妊治療を続けています。 1度自然妊娠しましたが今年6月に9w稽留流産となりました。心拍確認後でしたが大きさが6w相当でとても小さな赤ちゃんでした。恐らく赤ちゃんの染色体の問題でしょうという事を踏まえ精密検査は行いませんでした。前回妊娠時ご相談にのって下さった先生方、本当にありがとうございました。 子宮内容除去術後の安静後、不妊治療を再開し10月から対外受精にステップアップしました。ショート法で刺激を行い、AMHが1.0と低めで採卵5個を目標にしようと決めていましたが、結果9個とることができました。 本日電話連絡を受け、9個採卵⇨8個受精⇨4個の卵が胚盤胞に進んでくれました。 通っているクリニックでは凍結融解胚移植が主のため、来周期に初めての移植となります。 胚盤胞は4AA×2個、4BB×1個、4AC×1個となってくれました。 クリニックでは、現在の年齢と身体の状態を診て、良い卵ができたら大体2回移植すれば9割程度の確率で妊娠出来るでしょうと以前言って頂きました。 ただ、前回流産時から気持ちが不安定になる事が多く、また流産してしまうのではないか、上手く着床してくれなかったらどうしよう、対外受精も上手くいかないのでは、など孤独感を感じる事が多くあります。 お医者さんがエビデンスに基づいてお話をして下さっていることは理解していますが、流産した時のようにまた少数派になり子供を授かることが出来ないのではないかという不安感がとても強いです。アドバイス頂いたからと言って未来の事は分かりませんが、自分を少しでも落ち着かせたくなるべく多くのお医者様の意見が伺いたいです。 上記の胚盤胞で妊娠から出産まで至れる確率はどのくらいでしょうか。ご教授ください。

2人の医師が回答

ホルモン補充周期での凍結胚移植について

person 30代/女性 -

ホルモン補充で2回陰性 33歳、AMH0.57、生理周期26-27日 1回目4BA移植SEET、AHAあり D5~エストラーナテープ4枚/2日 D17~ウトロゲスタン3錠 D22移植、内膜8.9mm、E2/198 2回目4AA移植SEET、AHA、ヒアルあり D2~テープ4枚/2日&ジュリナ4錠 D17~ウトロゲスタン3錠 D22移植、内膜8.1mm、E2/214 ホルモン補充開始〜1週間後にエコー&血液検査をし、移植日を決定 ↑の診察から移植日までの2週間は診察なし 2回ともホルモン補充周期にも関わらず、D13辺りで排卵痛とのびおりがありました 通常だと排卵時期だったので試しに排卵検査薬を使用してみたところ陽性。⇒3日後に陰性になりました 医師から排卵については何も言われていません また、両方とも移植4日後辺りに生理痛がありました 通常の生理予定日のタイミングです(D26) いつも生理独特の腹痛があるのですが、全く同じ生理痛がありました ウトロゲスタンを挿入していたので血自体はでていません 1. ・ホルモン補充にも関わらず、排卵検査薬が反応することはあるのでしょうか ・おりものの増加や排卵痛があるのはなぜでしょうか ・診察がない2週間の間に2回とも排卵していたのでしょうか ・その場合は移植時にはわからないのでしょうか 2.ホルモン補充しているにも関わらず、通常の生理のタイミングで生理痛が起こるのはなぜでしょうか 3.二回とも全く同じ症状があり陰性でしたので、ホルモン補充が足りていなかったのでしょうか 4.陰性後、薬をやめて3日後に生理が来たのですが生理が2日で終了しました ホルモン補充で内膜を厚くしていたはずなのに2日で終わるということは、ホルモン補充が足りていなかったのでしょうか

1人の医師が回答

着床障害、免疫系Th1/Th2の検査について

person 40代/女性 -

今までに人工授精7回、採卵4回、胚移植2回行ってきましたが、いずれも陰性で着床すらしていません。 1回目の移植はホルモン補充周期で融解胚盤胞(5日目4AA)を、2回目は採卵周期に初期胚(2日目8分割G1)を移植しました。年齢、精神的、金銭的なこともあり、もう採卵はせず残りの凍結胚を移植して不妊治療を最後にしようと思っています。一周期お休みして、次回は自然周期で移植希望しました。 主治医から着床障害の検査として、免疫系Th1/Th2と子宮内フローラを勧められ、子宮内フローラについては費用も高く日数もかかるため、Th1/Th2を受けてみようと考えています。 1. 検査を受ける時期はいつでもいいと言われましたが、「性交の活発な女性では、卵胞期にTh1細胞が優勢になり、排卵期にはIgAが減少、IgGが上昇。黄体期になると妊娠をサポートするように働くTh2細胞とIgGが優勢になり、加えて黄体ホルモン(P)も上昇しました。一方、不活発な女性では、黄体期のTh2サイトカインの優位性はみられませんでした。」という研究内容を見つけました。 これによると黄体期に受けた方が正確かと思うのですが、性交が全くない場合、受ける時期は関係ないでしょうか。 2. 自然周期とホルモン補充周期での移植で、Th1/Th2が変動することは考えられますか。(自然周期だとTh1/Th2が高くなる人がホルモン補充だと基準値内になるなど) 3. もし胚の染色体異常がなく、着床しないのがTh1/Th2高値だけが問題だったとすると、着床すらしないのですか。それとも着床することはあっても継続できないのでしょうか。 4. Th1/Th2が異常値(例えば基準値の3倍など)であっても妊娠出産したという事例はありますか。 あまり情報がなく、たくさん質問してしまいましたが、ご回答頂けると嬉しいです。

2人の医師が回答

幼児膀胱尿管逆流症grade 3 日常生活注意すること

person 乳幼児/女性 - 解決済み

〜経緯〜 2歳4ヶ月の女の子です。1歳7ヶ月のとき初めて病気(40度を超える高熱のみ)にかかり、その時に5分以上の熱性痙攣を伴ったため入院しました。その際には尿検査もした覚えが無く、点滴による抗生剤投与で治癒しました。 退院後も2ヶ月に1回の頻度で、咳鼻水が無く39度超えの高熱及び喉の炎症が起こり、先月6月に溶連菌陽性→溶連菌専用薬3日服用後一旦解熱→溶連菌専用薬10日分服用後の2日後に再度高熱及び複数回の熱性痙攣があり入院しました。 この入院で急性右腎盂腎炎(原因菌は大腸菌)が見つかり、先日、退院後1ヶ月後の膀胱造影検査をして、左右共にgrade 3の膀胱尿管逆流症と診断され、1日1回服用の予防抗生剤(ダイフェン)がスタートしています。 〜質問〜 1.主治医からは今までの全ての高熱の原因が尿の逆流によるものだとは断言できないと言われましたが、逆に、この逆流が2ヶ月に1回の高熱の原因であった可能性はありますか? 2.高熱に伴い、既に重積の熱性痙攣が2度起こったということで、できる限り逆流症起因の高熱が起こらないように対策したいのですが、日常生活で気をつけることを教えて下さい。今実施しているのは、オムツ外れまだなので排便後シャワーで洗うくらいです。湯船に浸からせない等あれば細かく教えて下さい。 3.前々から海水浴に行こうと計画しており、海水には大量の菌が生息しているのでやめた方がいいですか?もし行ったとして、海水浴後に石鹸で洗い流せば大丈夫ですか?海水浴中にも複数回石鹸で洗った方がいいですか?行く予定の海水浴場の水質調査結果はAAです。 4.今回腎盂腎炎の炎症が酷かったのですが、腎機能及び腎障害の検査はすぐには行わなくても良いのでしょうか?次回9月に腎臓エコーがあるということのみ聞いてます。 長文ですが、ご回答よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

偽閉経療法について 子宮腺筋症あり妊娠希望

person 30代/女性 -

 現在、36歳で挙児希望。23歳子宮内膜症と右卵巣出血で手術。30歳子宮腺筋症と診断。32歳体外受精にて第一子を妊娠し出産。(出産時には筋腫も見つかる)。34歳で凍結胚移植を2回するも妊娠せず。35歳で再度採卵。その後、2022年4月の胚移植は妊娠せず。2022年5月の胚移植で妊娠するも妊娠8週で稽留流産となった。2022.5月末に流産手術施行。7月末にMRI撮影(診断は下記画像参照)腺筋症は4.2cm子宮は9cm程度といわれた。  今月上旬からプラノバール内服開始。子宮内フローラ検査施行。(明日結果説明)早ければ来月か再来月に胚移植をするつもりでいた。しかし、今、胚移植するのは困難な状況となっていて(第一子に基礎疾患あり入退院を繰り返している)早くて年明け以降の胚移植を目指すつもりでいる。  すぐに妊活できないならば、子宮腺筋症に対し、今、偽閉経療法をしてほうがよいか…。流産となってしまったが、通算4回目の胚移植で妊娠は出来たし、とりあえずプラノバールを飲み続けてこどもの病状が落ち着いたタイミングで胚移植するか…を悩んでいる(残類凍結胚は胚盤胞4aaと4a b、初期胚2つ)  不妊カウンセラーに相談すると、こどもの病状が落ち着くまでミレーナを挿入してする事を提案された。しかし調べるとミレーナは月経痛を軽くしたり止めたりする効果はあるが、小さくするものではないと記載されている。私は少しでも腺筋症を小さくして妊娠しやすくする治療を望んでいて、レルミナという薬が気になっている。以下のことを質問します。 1.偽閉経療法で具体的に何がオススメか(ミレーナ、レルミナ、リュープリンなど) 2.偽閉経療法は3ヶ月でも効果あるのか?半年したほうがよいか 3.この大きさの腺筋症ならこのままプラノバールをのみ続けて、胚移植できそうなタイミングで早く胚移植するほうがよいか

3人の医師が回答

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