癌治療しない選択に該当するQ&A

お世話になります。 家族のことで御相談です。 50代になり、初めて大腸内視鏡検査を受けたところ、15個ポリープがみつかり、全て内視鏡切除していただきました。 生検の結果、うち一つが悪性で、早期のS字結腸癌(ステージ１)と診断されました。 CT検査、注腸検査も受け、ひとまず現時点では腹部に異常は見つかりませんでした。 医師からは、この場合(ステージ１)、今は見えていなくても癌細胞が潜んでいる可能性があり、標準治療として周囲の腸管リンパ管の切除(手術)を提案していただきました。 夫は強いアレルギー体質であることもあり、できれば手術はしたくないようです。 主治医の先生(外科)には丁寧に説明していただいたので、現時点での治療法は、手術のみと理解はしています。 ただ、手術しないことを選択した時、今後できることや対処法(◯月ごとに◯◯検査等)はないでしょうか。 手術をしてもしなくても、異なるリスクがあることも承知しているつもりですが 、より良い選択をするために、アドバイスをいただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

前回、質問いたしました、６７歳主人について。 （前回、ご返答いただいた3人の先生方、ありがとうございました。） PSA5.66 生検結果、14本中6本、グリーソンスコア6が３本、7が３本　内4+3で1本については idcpを疑う像あり。神経周囲浸潤ありの記載。 癌は真ん中より右に全てあり。左側には悪性所見なし。転移はなし、以上の検査結果でした。 中リスクで、癌は前立腺内にとどまっており 限局性がんとの事。 治療法はホルモン療法併用で、早速昨日より開始いたしました。 根治的治療として、ロボット支援手術か、放射線治療のどちらかを選択。　 どちらにも、メリットデメリットがありますが、、 気になるのは生検結果の神経周囲浸潤あり、と idcpを疑う像ありの記載です。 主治医に聞いた所、ホルモン療法併用で癌を小さくして手術の場合は取り除くから、問題はないと、言われました。 しかし、手術で前立腺外に浸潤が見つかったり予想外の事態が起こると、しっかりと癌を取り除く事が可能なのか、疑問もあります。 主治医はどちらかと言うと手術をすすめる感じでした。まだ、時間はあるから、しっかり考えてきて下さいと。 放射線治療の副作用もかなり、気になります。重篤な場合、直腸がんになるとか？ 放射線治療はIMRT、VMATになるかと思われます。 どちらが良いのでしょうか。

60歳になる父についてです。夏に大腸癌が発覚し、大腸癌の一部切除と肝臓を一カ所ラジオ波にて治療しました。その際の手術にて腸回転異常が発覚し、予定より手術が長引く事となりました。術後の主治医の説明では成功しましたとありましたが、先月末に肝臓への新たな転移があると告げられ、家族みな愕然としております。主治医は前回の手術前より体力が回復しているため、肝臓の一部切除を考えているようで、インターネットやテレビなどでも一番の有効な治療は切除手術と聞きます。しかし、父の場合腸回転異常のため肝臓が人の半分しかないらしいのです。やはり切除すべきでしょうか。新たな再発があればその場合はもう手術できない気がして、他に選択肢はないのか、また転院についても考えております。ラジオ波だけでは治療できないのでしょうか。

80才　60才で間質性肺炎と診断されたが自覚症状も無く20年経過　肺腺がん手術１－ｂで2019年5月胸腔鏡手術　12月初旬気管支3か所に再発　手術片で分子標的抗がん剤EGFR,EML4-ALK検査するも該当せず　今後の治療は旧肺抗がん剤、放射能、何もせずの３種類と言われた　高齢のため旧肺抗がん剤治療の副作用は体力的に無理　放射線治療を選択しましたがこの判断妥当でしょうか

半年前に早期の食道胃接合部癌の診断を受け噴門側胃切除をおこないました。リンパ転移もなかったため、術後の抗がん剤は行いませんでした。 本日、定期検査で造影ＣＴの結果、肝臓と食道近傍に転移が認められました。 明日、ＭＲＩ検査によって診断が確定するとの事でしたが、間違い無いとの事で来週から科学療法が決まりました。 そこで、質問が３点あります。 まず、科学療法はシスプラチンとフルオロウラシルとなるようですが、免疫チェックポイント阻害薬は使えないのでしょうか？使える場合、治療効果はどの程度上がるのでしょうか？ つぎに、科学療法以外に治療の選択肢はないのでしょうか？手術や放射線療法が選択されづらい理由も教えてください。 最後に、寛解の可能性はあるのでしょうか？可能性が低い理由も教えてください。 情報量が不足しており、回答が難しいかも知れませんが、可能な範囲でかまいません回答をお願いします。

　便からの出血がひどくて1月25日に入院。検査後、2月13日に大腸がん（Ｓ状結腸癌）のレベル４の診断を受け、その後、出血がおさまり退院し、がんの手術が出来る病院に3月7日転院しました。そこで、がんの手術は、内視鏡での切除、または外科的手術のどちらかの選択となりました。 　年齢的に体に負担が少ないということから、内視鏡での切除を選択し、３月８日に行いました。　内視鏡切除は、2時間程度で終わるという話でありましたが、実際は7時間程度かかって、がんは取り切れませんでした。このため、再度、外科的手術を受けることとなりました。 　外科的手術を受けるため、診察を受けましたが、術後に血液の炎症反応（CRP）が2月13日0.95→3月22日3.53→4月13日10.95と急激にあがり、その原因が分からないと手術が出来ないということになりました。 　このため、4月20日に膠原病内科の診断を受けることになり、その日のCRPは16.0でした。膠原病内科での診断は、膠原病かどうか分からないが、炎症反応を下げるため、ステロイド治療(15ミリグラムから)をした方が良いのではという話になりました。しかしながら、ステロイド治療を開始した場合、炎症が下がり、その後、ステロイド量がある程度下がるまで、受けれないかもしれないという話でした。 　内視鏡での切除後、便からは出血も続いており、足も痛く歩けなくなり、体もどんどん弱ってきてます。今後どうしていくべきか迷っています。 １．血液の炎症が上がった理由として考えられることは何でしょうか。 ２．がんを放置し、炎症反応を下げるためにステロイド治療を行うこと良いのでしょうか。 ３．ステロイド量は、どの程度から手術が出来るのでしょうか。 ４．がんの診察を受けてからだいぶ時間が立ちます。すぐに手術しなくて良いのでしょうか。

60代の母が乳頭癌（肺転移あり）の診断を受けました。担当医からガイドラインに沿って全摘＆放射線療法をするか経過観察をするかどちらかと言われ迷っています。 納得した上で選択できるよう、担当医とも相談の上、セカンドオピニオンも予定していますが、手術をしないリスクとするリスクにはどのようなものがあり、どのように比較検討、選択するべきかご意見をお伺いできれば幸いです。 今の状況は以下です。 •肺の転移巣（8mm＋散在した微細な転移）があり、8mm大を切除し病理検査で乳頭癌が原発と診断されました •一方、甲状腺の穿刺吸引細胞診では、実施前から甲状腺全体が石灰化しており、生きた細胞が取れないかもと言われ、結果も偽陽性でした •3年前のCTで肺に小さな腫瘍があったことをきっかけに、これまで半年ごとにCT（3年で1〜2mm成長）と血液検査を行うとともに、肺の細胞診を行う際には、PETや脳転移の確認もしましたが陰性でした •甲状腺もほぼ全てが石灰化（添付写真）し、サイログロブリン値も低く、リンパも腫れていない等、乳頭癌の活性度も低いと言われました •母は心房細動で３回アブレーション手術を受け、現在も経過観察しているほか、子宮筋腫切除をしています 上記を踏まえ、遠隔転移があるためガイドラインに沿った治療をするのが一般的だが、手術による合併症や体への負担も加味して経過観察をしていく選択肢もあると言われました。 母は体型もふくよか、あまり体力がある方ではなく、心臓や子宮の手術のたびに術後の回復に苦労してきたため、切らない選択についても思案していますが、切らずに癌を残したことで再転移したり未分化癌に転化して手送りになったりするのではと悩んでいます。 ご意見、アドバイス頂けたら大変ありがたく思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

前回 母70歳の肺がんについて ご助言いただきましてありがとうございました. 10月12日手術をし 本日 10月30日退院となりました. 癌センターですので その後は ホームドクターでも入院治療と思っていたのですが その必要もなく通院で治療と言うことになりました.退院前に医師から今後の治療法を説明受けたのですが 切り取ったがん細胞の先端(?)が切れているようなので 体内に残っている可能性もあるといわれました 検査の結果母のがん細胞は やはりステージ2のBと言うことでした. 再発の可能性50%といわれました。治療方法を選択してくださいといわれましたが 効くか効かないか分からない副作用のない錠剤を朝夕2回のむのと 3週間に1度放射線治療を受けるというのが先生のオススメみたいです. 後2つありましたが どちらも きついので 母には負担がありますし 底まで必要ないかも・・・・とも言われました. どの方法がいいかなんてわたしたちには わかるわけもなく 先生方の助言をお借りしたいと思います。 こんな説明で判断できるかどうか分かりませんが よろしくお願い致します.

私の母が大腸がんの腫瘍摘出後、1年前から腫瘍が再発しカテーテルポットにてアイボソリン300とエルプラット100を20回ぐらい続けるが腫瘍がもう1つ発生して芳しくありません。先生の話では「最新の投薬で効果が見えないため後は、これまで出ている薬の組み合わせで試してみる」ということでした。ただし「年内には新薬が使用できるかもしれないが、ここの病院では廻ってくるのが遅いかも」と言われました。田舎暮らしのため現病院で治療を継続させたいのですが、残された治療での可能性より私が住む福岡の大きい病院でならその他の治療の選択があるものでしょうか。 アドバイスお願いします。

市内の泌尿器科に2年以上通院してダダラフィル錠を処方され毎日飲んでいましたが、MRI検査を勧められて前立腺肥大が見つかり、1ヶ月ほど前大学病院で前立腺がんの検査を受けました。生検12のうち7で癌が見つかりグリーソンスコア3＋4，PSA12.1または病期T2a中リスク群と診断されました。 治療法として1.手術療法(ロボット支援手術)2.ホルモン療法(LH－PH内服約6ヶ月)→放射線療法(3次元原体照射)のうちいずれかを選択するように言われました。 その他重粒子線治療法があるのを知りましたが、どの治療方法が良いのか迷っています。 また、このまま何もしない場合はどうですか。現在自覚症状はありません。 アドバイスをお願い致します。