皮膚がんに該当するQ&A

半年前に70歳の母がステージ2ルミナルB、浸潤性乳管癌と診断され、全摘手術済、術後治療としてTC療法（ドセタキセル・シクロホスファミド）＋ホルモン治療が決まり、10月より抗がん剤開始、幸いにも深刻な副作用はなく2クール終えております。母は気管支喘息と複数アレルギーの持病持ちです。 本日3クール開始の予定でしたが、2クール投与2週間後より全身に眠れないほどの蕁麻疹を発症した事から病院で診ていただいたところ、院内の皮膚科としては恐らく副作用によるものだから抗がん剤は続行しても問題ないだろうとの判断、乳腺外科の主治医の先生としては蕁麻疹は怖いので、念のため今後の治療法を見直すべきかどうか、カンファレンスで相談してみたい、との判断できた。 本日先生より、カンファレンスの結果、病院としては今後のアレルギーリスクやQOL考慮すると、抗がん剤を中止しホルモン治療に切り替えたほうがよさそうという判断になったが、母本人に判断を委ねると本日告げられました。本日の血液検査結果の数値は全く問題がないとのことでした。 1週間後の再診日までに残りあと2回の抗がん剤を続行か中止か判断しなければならないのですが、蕁麻疹が引き起こすリスクが具体的にどういうものなのかよくわかっておらず、本人も悩んでおります。 また、母はオンコタイプDXを受けているのですがRS61という高リスクで抗がん剤上乗せ効果ありという結果でしたので、ここで簡単に抗がん剤を諦めたくないという思いがあります。 上記の状況から、医師の皆様の見解として、続行しても問題がなさそうかどうかご意見いただきたく、また抗がん剤治療中の蕁麻疹が今後3回目、4回目の投与でどの様なリスクを引き起こす可能性があるか、ご教示頂けますと幸いです。

81才の母が3/30に大腸癌(回盲部切除術)の開腹手術を行いました。 １０日後に退院後、２日後に腸閉塞になりかかっているということで、再入院。 食事も取れるようになり、歩くこともできるようになったので、2週間に退院しました。 5月上旬外科予約があり、そこで、 ステージ3(3の方でも悪い方)といわれ、以下の説明を受けました。 　他の臓器の転移はないこと 　腫瘍は大きくて7センチ×9センチ切除(目に見える範囲のものは切除できた) 　手術前は腹膜播種が疑われたが、腹膜播種はなかった 　リンパ節15個中4個転移 今後の治療として、通常抗がん剤治療を6ヶ月行うが、母の場合はあまり勧めないとのことでした。(なぜなのか聞けばよかったと後悔。) ただ、私たちが決めかねていたので、この冊子をお渡しするので、次の5/23に決めて下さいとのことでした。 また、抗がん剤をするとしても、服薬のみがいいでしょうとのことでした。 母は、食欲はあります。ただ、家のことをしてますが、まだ体がだるい時もあるそうです。足も杖がないと長時間歩くのはきついです。あと、入院中、手首が被れたので、皮膚が弱いほうだと思います。 副作用がひどくて、本人も私たちも、動けなくなって寝たきりになるのではとの心配もあり、抗がん剤をするべきか悩んでます。 質問1：抗がん剤をした場合としない場合で、再発の可能性はどのくらい違うのか？ 質問2：ステージ3で抗がん剤を受けない方は、どのくらいいらっしゃって、その中で5年以内で、再発される方は何%くらいいるのか？ 質問3：手術から2ヶ月近く経ちますが、効果ありますか？ 質問4：抗がん剤治療を途中でやめてしまった場合、どのくらいの服用期間があれば効果があるか。 また、副作用の少ない抗がん剤があれば教えてください。 　

81歳の母の相談です。4年前から透析。2年前に肝臓癌手術。2年後に全身転移。本人希望、手術はしない方向です。現在、肝臓は透析病院で肝臓のエコーを撮り変化を診てもらってます。コウソ29.5crp1.05血糖値↑172と肝細胞が危険なのか?アンモニアで肝性脳症もかなり心配です。肝臓の主治医は外科医の先生ですのでセカンドオピニオンつけたほうがいいでしょうか? 今年の8月に透析中に意識障害起こし救急搬送。時々、羽ばたき振戦してました。脳MRIでは異常なし。搬送された事も搬送先病院の事も記憶にないと言ってました。原因を透析医に問うも原因不明との事(未だに納得いきません)それから母の食欲減退が始まり、食欲不振1か月下痢が続きました。アンモニア数値128降下剤として?モニラック開始するも、ますます下痢が酷く、非透析日に透析医に相談したところ、看護師いわく救急で下痢止め処方してもらってとの事でした。指示通り救急で診てもらうと「このお薬は、下剤です。下痢止めは出せません」と言われた。下剤だと説明があればわざわざ救急まで足運ぶ事もなかっのにと残念な気持ちになりました。最近少しは食欲も出てますが、便秘と下痢の繰り返しです。利尿剤としてフロセミド・フルトリア服用してますが、尿も出なくなっているようです。アンモニア降下も中止状態です。腹水も溜まり始めてます。足の横の浮腫も出始めました。胸は苦しくないようですが、口呼吸してます。透析中も酸素管鼻から通しているようです。皮膚の状態も上腕に水疱瘡が出来た痕に白い色素が出来ます。主治医は、薬の後遺症かな?と言ってるようです。色んな症状が出てひとつに絞れません。アドバイスお願いします。

おはようございます。 長文になりますが…よろしくお願いします。42歳です。 4月の終わり頃、右側の鼠径部の上辺り、陰毛らへんに痛みがあり、レディースクリニックで診察してもらい子宮や卵巣には異常なしでした。 すごく痛いわけではないのですがなんとなく痛みは続き、胃腸科で診察してもらいました。 腫れやしこりもなく、血液検査も異常なしでした。 それからは、痛みもおさまってたのですが、ここ何日間か右側のお腹(おへそから10cm)の痛みや、更にそこから5cmくらいの場所(腰骨の上あたり)に、何かある感じがしてずっと触ってしまい、皮膚が痛いのか…中が痛いのかわからない感じになってます。 6年前から毎年便検査はしており、陰性ではありますが内視鏡検査はやった事がありません。最後の便検査は、昨年11月です。 胃カメラ、腹部エコーは昨年12月にやり異常なしでした。 2年前に、右側の非浸潤性乳管癌全摘手術をしており、経過観察しておりますが、最近気になることがあり、術後2年目検診に対して不安でたまらない日々が続いており食欲がなく体重が少し減ってます。 ◎あさって、術後2年目検診です。 終わってからでも大腸内視鏡検査をうけた方がよろしいですか？ ◎6年間、便検査陰性の場合でも進行ガンがみつかることはありますか？ ◎腰骨の上あたりにあるものは、固くもなく、筋のような、動きがあるものですが、悪いものの可能性はありますか？ ◎過敏性腸症候群と言われたことが今まで2回あります。 その時とは、お腹の痛さが違うような感じがするのですが…過敏性腸症候群の可能性もありますか？ 便は毎日でており、血便等はありません。 不安で不安で今朝も何も食べれず…涙がでてきます。 よろしくお願いします。

閉経前の50歳です。 7年前に右乳がんの温存手術を受けました。腋窩リンパ節はレベル1まで郭清、術後は放射線療法＋ホルモン療法（ルミナルA:ノルバデックス5年）を行いましたが、2年前に再発、右乳房を全摘し、腫瘍は取り切れたとのことで無治療となりました。 今年早々に、今度は左腋窩リンパ節に再発が見つかり、2月に腋窩リンパ節郭清（レベル3まで）の手術を受けました。 病理ではレベル1に１つ転移があったのみ（ルミナルB、Ki-67は42％）で、この手術の際、右胸皮膚の小さなしこりも（術前のPETには写りませんでしたが）併せて摘出したところ、がんであることが分かりました（ルミナルA）。 現在、術後の化学療法（TC療法 4クール）が終わり、今後の治療法として主治医からは、以下のいずれかの選択を求められています。 A．ホルモン療法（ノルバデックス単独） B．ホルモン療法（フェソロデックス）＋分子標的薬（イブランス） 自分としては、ノルバデックス5年服用でも再発したことを考慮するとAではない、と考えておりますが、 １．治療法Bの選択は、適切でしょうか。もし、そのほかの治療法が考えられましたら、ご教示ください。 ２．Bは何年間、継続するものでしょうか。副作用と費用面で心配があります。 ３．閉経も遠くない年齢と思いますので、例えば、アロマターゼ阻害薬で閉経状態にし、閉経後の薬物療法を今から行う、などの方法はあるものでしょうか。また、これまでに、LH‐RHアゴニスト製剤は使ったことがありません。 ４．術前（2020年1月）のPETでは、他の臓器への遠隔転移は見つかっていません。そのため、領域内再発か遠隔転移なのかは不明ですが、化学療法が終わった今、全身状態を調べなくてよいものか気になっています。また、今後の再発や転移はどのように調べていくものでしょうか。

薬の服用を始めたころから顔～首ににヒリヒリする発疹が出ています。 薬の飲み合わせ、または、薬自体があっていない可能性・対処法についてアドバイスをお願いします。 46歳女。既往症あり：正常眼圧緑内障（タプコム配合点眼液）。 今年の正月まで順調に来ていた生理が突然無くなりました。 更年期症状と思われる自覚症状（寝汗、肌荒れ）は軽度でしたが、専門医に判断してもらおうと、2/22に婦人科を受信し、ホルモン検査と子宮頸がん検診を行いました。 3/2の検査結果では、ホルモン量がかなり少なくなっており、子宮がん検査結果ははASC-USとのこと。 フラジール(消炎剤)を3/2～9の1週間内服し、3/10に再検査を行い、生理を起こすべくデュファストンを処方され3/11より服用中です。 並行して、3/6に為念でかかりつけの内科において血液検査(腫瘍マーカー含む)と尿検査を実施。3/9の結果確認で、肝臓に炎症がある数値が出ていたため、ウルソデオキシコール酸100mgサワイ、ビタダン配合錠を処方され3/10より服用中です。 これは完全に私のミスなのですが、内科から内服薬が出ていることを婦人科に申告せずに婦人科の内服薬を出してもらっています。 婦人科や内科の薬を服用し始めた時期と重なるのですが、 顔全体と首前面上部（顎から耳にかけて）に発疹が出始めました。 まだらに赤みがあり、触るとボコボコとしています。 痒みはないのですが、入浴中であってもヒリヒリし、使用する化粧水によってはビリビリ沁みます（驚いて洗い流しました）。 これは薬疹なのでしょうか？それとも更年期症状の１つなのでしょうか？ 薬の飲み合わせが悪いということはないのでしょうか？ また、薬疹の場合、皮膚科にもかかった方が良いのでしょうか？ アドバイスよろしくお願いします。

ご質問お願いいたします。 以下の私の状況からHbA1Cは少しは改善しているでしょうか？ ※8月一般健康診断の結果+癌の腫瘍マーカー結果 （CEA=1.2 CA19-9=9,CA125=10,AFP=3.3) 血圧は141-95　血糖値224 ※９月半ば 血糖値　216 HbA1C　7.2％ 身長162.5 体重62.5キロ（食後でした） １１月に再度採血いかないといけなかったのですが、身内の不幸などでなかなか行けず、 現在もまだ行けておりません。（来月で３６歳になるのでそろそろ行くつもりです！） 体重の方は62.5→59～60キロくらいになりました。 （食後は増えますが朝になると戻っていますので６０キロ前後まで落ちたのは間違いないです） 仕事はデスクワークでほぼ１日、ｐCとスマホとにらめっこですが、１１月よりフロアが変わった為 仕事上での運動量が前より増えたと思います。 （給湯室や書類入れが遠くなった為、数歩でも体を動かす為） 現在食事制限と運動療法で薬服用していません 糖尿病になったきっかけは妊娠（１０年前）で祖父母兄弟も糖尿病でした。 近頃、口の中が乾いたり、足の脛が痒いのですが、皮膚の炎症は糖尿病からでしょうか？ また腎臓はそんなに早く悪くなるのでしょうか？喉は渇いたりしませんが、この頃外食と間食が増えていると 自覚しています。（チョコなど・・・） サラダから食べたり炭水化物は減らしたり意識はしていて毎朝毎夜 体重を計っていますが58～６０キロは超えていません。 会社でのフロア移動が効いているのか無駄な動きをしているためかよく筋肉痛になります。 （しかもお尻や太ももなど）筋肉量の下半身チェックなどを行ったところ立ってくつしたなどはまだ履けます。 病院に行くべきなのはわかっていますが、悪化しているか否か教えて頂けると助かります！

84歳女性。身長143cm。自宅にて起居、家族介助。HOT(常時2リットル SpO2安静時98％)。 体重が2月25日37.95kg→3月25日34.5。 2週間でADLの低下(伝い歩き→一歩が踏み出せず、座位からの起立困難、食思不振)と認知症状悪化(短期記憶障害、睡眠障害、抑うつ状態)顕著。 一方慢性的な両下肢の浮腫は消退。 家族が当面取るべき対応につきアドバイスをお願いできれば。 既往乳がん(40代)、子宮頸がん、大腸がん(70代)、乳がん、肺MAC、皮膚型結節性多発動脈炎(80代)、甲状腺機能低下症(同左)、胸椎圧迫骨折(同左)、腸閉塞。＊退院時体重29kg 服用 エタンブトール レボフロキサシン クラリスロマイシン プレドニン(3.5mg/day) チラージンS(112.5mg) 五苓散。 直近の検査結果(3月15日) TP 6.0 AST 18 γGTP 17 CPK 20 総コレステ 211 尿素窒素 11 クレアチニン 0.41 e-gfrcre 107 尿酸 1.7 ナトリウム145 カリウム3.6 カルシウム8.5 CRP1.37 BNP58.5 尿-cre68.63 TSH-IFCC0.35 白血球55 赤血球334 ヘモグロビン11.1 ヘマトクリット35.6 MCV106.6 MCH33.2 MCHC31.2 血小板12.9 Neut 79.9 Lymp7.8 総リンパ球数1 尿 　蛋白+ 　糖− 　ケトン体− 　潜血反応＋＋＋ 　ウロビリ＋− 　ビルビリン− 　亜硝酸塩− 　WBC反応＋ 尿沈渣 　赤血球100↑HF 　白血球10-19HF 　細菌＋− 　扁平上皮1-4HF 　移行上皮1未満HF 　尿細管皮1未満HF 　尿蛋白/尿cre699.4

先日硬便、便秘症状で相談したものです。 10年程マグミットを朝昼晩2錠ほどのんでいました。 ４月半ばに酷い硬便と、便秘で内科受診し、 今までのマグミットに加え、リンゼス２錠を朝食前に飲むことが追加になりました。 水分にも気をつけ、２週間ほどで、毎朝いきまないといけないものの、それ程硬くはなく毎日排便できるようになりました。 そんなな中で、便の色が薄い黄色、灰色、白っぽいことが続くのが気になりました。真っ白ではありませんが、クリーム色だったり、薄い黄色にマーブルのように白が混じっていたり、全体的にクリーム色だったり、あきらかに褐色ではありません。全体が真っ白でもないですが白っぽいことは間違い無いです。１ヶ月ほどですが、続いています。その間、何度か普通便に近い色の時がありました。 発熱、腹痛はありません。 黄疸は自分ではわかりませんがなんとなく白目が濁っています。 胆石持ちですが、治療はしていません。 尿が濃い気がしてます。 上半身だけが痒くて皮膚科で塗薬とアレジオンをもらいました。 一昨日再度内科で相談しましたが、腸内環境が良くないのだろうと、下剤は継続。食べ物のせいではないかと言われただけで特に検査もなしでした。昨年10月に大腸カメラや胃カメラ、腹部エコーなどの検診は受けています。 大腸は５ミリ以下のポリープ3こ。検査して異常なし、 胃は胃低腺ポリープ多発。エコーは胆石有 今年３月に血液検査と尿検査で 血液はγ-gtpが145 ほか正常値。 尿は指摘なし。 便が白いことが続いているので、胆道系や膵臓にがんがあるのではとか、不安で仕方がありません。 喫煙、飲酒習慣はありません。 コロナの時期でどこへ行っても検査はしてもらえないかと。緊急性はないですか。白い便で様子見でいいのか不安でしかたがないです。

昨年12月に広汎子宮全摘術を受け、子宮扁平上皮癌でステージ1bの診断を受けました。その後今年4月に追加の25回の放射線治療を受けました。 手術後と放射線治療後の便秘が酷く、ここ2ヵ月間ぐらい風呂上がりに腸もみマッサージを頻繁にした所、8月中旬からお腹の張りが出てきて、傷口と臍の間の皮膚が硬くなって少し腫れているのに気付きました。痛みも無く押しても何も感じないのでそのままにしておいたところ、だんだんそのしこりが1ケ月間で2cmから6cmぐらいに大きくなってきました。 先日やっと、超音波検査をしてもらいやはりヘルニアがある事が分かりました。 以前に受けた手術の縫合離開が8cm程あり、ヘルニアの大きさは縦に6.8cm、横に7.4cm、深さ？3cmとの事でした。 腸に動きがあるので緊急を要するものではないという判断なのですが(痛みとかは全くありません)。 1)このヘルニアの大きさは、緊急に手術を要するものでしょうか。緊急でなくとも早めに手術をした方がよいでしょうか。 2)この大きさは内視鏡手術の適応となりますでしょうか。 3)やはりヘルニアが大きくなればなる程開腹による手術になるのでしょうか。 4)実は、現在海外に住んでおり、こちらでは緊急ではない(腸はまだ動いているので)、手術までに少なくとも2-3ケ月は待つかもしれないとの事なのですが、日本ではこのようなケースでは、だいたい初診から手術までどのくらいの期間待つでしょうか。やはり手術は必要でしょうか 5)術後回復までにどのくらいの期間がかかるものでしょうか 6)私は仕事上、腹圧のかかるような事もしないといけない時があるのですが術後このような仕事はしない方がいいでしょうか。 7)広汎子宮全摘術は日本で受けたのですがヘルニアの手術の際は、前の手術の情報も必要でしょうか 先生方のご意見をお願い致します。