前立腺生検でに該当するQ&A

前立腺肥大あり（６０位）と言われており、この数年間、半年毎にPSAで様子を見ていましたが、７月に　PSA６．５になり、針生検、骨シンチ、CT検査などを受けたところ、結果は以下でがんと診断されました。 ・針生検　：　１３本のうち、２本に見つかった。 ・ＴＮＭ　：　Ｔ２ｃＮ０Ｍ０ ・グリソンスコア：　７＝３＋４ 主治医からは手術を推奨されていますが、放射線治療（IMRT）や、可能であれば、密封小線源治療も考えてみたいと思います。この場合、前立腺肥大は、治療の前処理や本治療はどのように影響するのでしょうか？　放射線治療の成績が、手術と同等またはそれ以上ということも聞きます。現在７５歳で、少し頻尿の感じがあるのみで、ほかの自覚症状は全くなく、できれば、放射線治療で行きたいと思います。よろしくお願いいたします。　

以前から排尿障害とpsa高値で相談させていただいている45歳男性です。psaは3か月前と1か月前の結果はともに6.1でした。直腸診断は異常なし、造影mriは前立腺左外腺に不均一なものがあり、T2で高信号、T1で低信号、造影剤入れた後にT1で低信号でした。直腸エコーではmriの不均一と同じぐらいの場所に、より広い範囲で低信号があり、mriでは癌の見え方はないがエコーから疑いがあるとのことで生検を10本行いました。下記ご相談よろしくお願いします。1.mriとエコーで所見が違いますが理由はあるでしょうか。2.癌以外に直腸エコーで黒く映るものは他にあるでしょうか。3.また黒く映っていても癌と診断されない症例は多いでしょうか。4.生検後、血尿、直腸痛、下痢が続いています。一般的にはどれぐらいで改善するでしょうか。5.直腸エコーから前立腺内腺に多くの石灰化がありました。普通は内腺と外腺の間にできると言われました。内腺の石灰化で排尿障害はでるでしょうか。6.石灰化から前立腺の器質的な問題で尿が逆流しているかもと言われました。尿素窒素が以前よりやや高めとＧFＲが60台とやや低めです。尿の逆流があるとして、関連性はあるでしょうか。また改善方法はあるでしょうか。あとは生検の結果待ちですが不安な日々を過ごしております。長文失礼しましたがご教授よろしくお願いします。

67歳男性です。2月27日に人間ドックを受診した結果、血液検査でpsa値が4.737ngと異常値が出ました。前年までは、1.3ngでした。3月5日に総合病院で再検査すると、psa値は4.519ngで、超音波検査では、前立腺肥大はありませんとのことでした。1年間で、psa値が3倍にもなったんですが、psa値が上がる原因としては、前立腺がん、前立腺肥大、前立腺炎などと解説されていますが、ストレス（昨年末、親が亡くなり、いろいろな処理などでこの2か月間バタバタした）とか、人間ドックの前に出張があり、疲れていたなどは原因として考えられないでしょうか？。3月18日ＭＲＩ、3月25日生検検査の予定です。よろしくお願いいたします。

72歳男性です。ＰＳＡが20を超えたので、ＭＲＩ検査をしました。3年前は、PSAは15程度でした。今回の検査で、前立腺は内腺が腫大し、辺縁域は軽度萎縮、両辺縁域にDWIで明瞭高信号、T2WIで低信号を示す病変が複数あり、PI-RADSカテゴリー4～5でT2WIスコア2～3（移行域に癌は不明瞭）とのことで辺縁域に多発の前立腺がんの疑いがあることがわかりました。経過観察ではなく、生検を受けた方が良いでしょうか？　やはりガンの可能性は強いでしょうか？今後はどのような治療をしたら良いのでしょうか？ 前立腺肥大もあり、膀胱に肉柱が形成されているようで今後の治療に心配です。 アドバイスお願いいたします。

患者は父親(66才)です。 膀胱ガンの再発が判明し、 TUR-Btで表在性癌の切除と粘膜の生検により上皮内癌と診断され、 先日膀胱(前立腺・リンパ節も含む)摘出手術を行いました。 手術の病理の結果、一部が前立腺に浸潤している(T4)との事でした。 リンパ節には転移無しです。 主治医は抗ガン剤には積極的でない為、 追加治療は無しで、3ヶ月に一度の検査をしていくとの事。 質問です。 抗がん剤を使用しないというのは、これは標準的なのでしょうか? またTUR-Bt時、上皮内癌の生検した範囲では上皮に留まっているとの事だったのですが、 それから膀胱摘出手術まで(3ヶ月程)の間に進行が進み浸潤したのでしょうか? もしくは生検しなかった部分で元々進行していたものだったのでしょうか? 上皮内癌は広範囲との事でした。部分部分で進行度が違うものなのでしょうか? 上皮内癌なら膀胱を摘出すれば予後はそこまで悪くないのではと思っていたので、 動揺しています。回答よろしくお願いいたします。

○67歳男性。数年前から前立腺肥大で年１回エコー観察（薬はなし） ○また、ＰＳＡ検査も定期的に実施。２年前から数値が上昇 　２０１９-８月：３．９９。１２月：５．１。２０２０-４月：５．３。８月：５．４２ ○数値上昇から大学病院で生検を本年８月実施、９月前立腺癌と診断。 　生検の結果は、１１本中左側１本にがん細胞確認、グリソンスコア：３+４＝７、 　ＰＳＡ：５．８４７、現在転移等の検査中（骨シンチ、ＣＴ、ＭＲＩ） ○大学病院主治医から生検結果時に、多分転移なしと思われるので、治療方法を２案提　　 　示され、検討要請。 　１．ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術 　２．強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）　 ○どちらにするか迷ってますので、以下の項目等を主にメリット、デメリットについて 　アドバイスをよろしくお願いします。　　　 　・再発率 　・再発時の治療の選択肢 　・手術、ＩＭＲＴ治療時の体への負担、リスク 　・治療前の生活と比較して合併症の影響の大小 　・その他治療選択検討にあたって影響すると思われる事項 　・先生ならどちらにされますか　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上 　

先月末に前立腺ガンとの診断を受け、その後MRIDWIBS前立腺、単純＋造影CT頚部-骨盤腔の検査を行い、本日結果説明を受けました。12本中5本（全て左）からガンが見つかり、グリソンスコアは3＋3の6で転移はなし、前立腺限局ガンでローリスクではあるが、生検前のMRIでは右にガンと思しきものがあるとのことから、左右にガンがあると見込むことが適当ではないかとのコメントもありました。ローリスクであれば監視療法は出来ないかと質問しましたが、治療に着手すべきということで手術またはIMRTを勧められております。一旦３週間ほど考えたいということで、先にホルモン療法から始めることとしました。やはり、監視療法は無理があるか、手術またはIMRTであれば、この状態であればどちらがよいのか、または他の治療法はないのかアドバイスをお願いいたします。

重粒子線治療についてです。(1)生検で前立腺癌が判明するまで前立腺肥大の薬アボルブを飲んできました。重粒子線治療が今月下旬から始まりますがアボルブは飲み続けるべきものでしょうか。(2)基本的に重粒子線治療をして根治できるのは前立腺内のがん細胞を粒子線ですべて破壊することができるからで再燃するときは破壊できなかったがん細胞が残っていて再発するということでしょうか。(3)再発したとき遠隔転移することがあるそうです。前立腺癌の細胞が血流に伴って他の臓器に移動して起こるようですが他の臓器単独で癌が発症する場合もあるかと思うのですが前立腺癌によるものと特定できるものですか。

排尿障害とpsa高値で相談してました45歳男性です。前立腺生検の結果が出ました。所見としては、「非腫瘍性の前立腺組織で、二相性が保たれた腺管が鋸歯状、管状腺管状に過形成しています。炎症性肉芽種性変化を伴っています。良性前立腺過形成に相当する所見です。」でした。前立腺容積は当初22でしたが28.4、検尿で潜血＋2、蛋白＋−でした。新しい薬でアボルブが処方されました。結果は良性で安心しましたが、下記ご相談お願いいたします。 1.肉芽種性前立腺炎はその原因にもよると思いますが、どのような治療が必要でしょうか。 2.肉芽種性前立腺炎が、今後癌化することはあるでしょうか。また他の疾病や体調の変化につながることはあるでしょうか。アレルギーとしてはアトピー性皮膚炎と極度の花粉症、20年前に腰椎椎間板ヘルニアと5年前に頚椎椎間板ヘルニアを手術しています。 3.アボルブが処方されましたが、男性ホルモンに作用すると聞いていますが、アボルブを服用することで、もし将来前立腺癌になった場合、ホルモン療法が有効にならないような耐性がついてしまうことはあるでしょうか。 4.psaは今後どれぐらいの頻度で測定していけばよいでしょうか。 5.私の排尿障害の原因は前立腺炎と前立腺肥大と考えられるでしょうか。 ご教授よろしくお願いいたします。

[状況] 長年PSAの値が7以上を示し、生検を2回行ってきたが陰性 2013年3月 3回目の生検で前立腺がん陽性。 グリーソンスコア8 骨シンチグラフィー実施し骨への転移なし 他腰部のMRIを行い他への転移の所見なし ステージはT2a(片葉に浸潤する腫瘍) 術前のPSA検査結果は13ng/ml 8月にダヴィンチ手術により前立腺を摘出。(手術成功) 病理検査結果によりグリーソンスコア9 術後のPSA検査結果は7ng/ml 尿管がんの診断がくだされた。 [今後] 放射線治療を今後行う方針 →なぜ内分泌療法でなく放射線治療を行うかは説明なし またPET検査を全身に対して行う予定 なお、尿管がんについては一切説明がなくもらった紙に書いてあった。 [質問] 1.元のPSA値が13ng/mlで前立腺を全摘出後もPSA値が7ng/mlとは何を意味するでしょうか? (転移、前立腺の取り残しなど) このようなことはよく発生しうる現象でしょうか? 2.術前検査で前立腺がん以外認められなかったものが 術後にすぐに尿管がんと診断され放射線治療を行うことにした この方針は正しいでしょうか? 3. 1.と2.の疑問を明らかにするために主治医にすべき質問があったら 教えてください。