期外収縮に該当するQ&A

36歳女性です。 心エコーで左房径が38mmと言われ、不安です。 2023→2024→2025 で大きさの記載が異なるため、測定誤差なのか実際に変化したのか教えてほしいです。 また、心室性期外収縮（VPC）が多いことが左房に影響するのかも知りたいです。 【過去のデータ】 ●2023年心エコー ・LAD（4ch）34×47mm ・LAVI 21ml（正常） ・EF 正常 ●2024年心エコー ・LA 33×48mm（4ch） ●2025年心エコー ・左房径（LAD）38.1mm ・E/e’ 7.1（正常） ・e’(septal) 12.5 ・E/A 2.14 ・DcT 210ms ・EF 正常 ・僧帽弁逆流なし ・NT-proBNP：116 【ホルター心電図】 ・VPC 5380回/日（5.2%） ・危険な不整脈なし ・上室性は２回のみ 【甲状腺】 ・TSH 0.844 ・fT4 1.6 【質問】 1）36歳女性で左房径38mmは危険でしょうか？ 2）2023→2024→2025 で大きさが違うのは、よくある測定誤差でしょうか？ 3）このデータから拡張型心筋症や心不全の可能性はありますか？ 4）VPC（5.2%）が多いことで左房径が大きく見えることはありますか？ 5）経過観察は年1回の心エコーで十分でしょうか？ よろしくお願いします。

約2年前に発作性心房細動と心室性期外収縮のアブレーション手術をしています。 今日、明け方に動悸、頻脈で目が覚めました。 すぐに脈の速さは落ち着きましたが、うっすら気持さがあり、日中はずっと心臓辺りに違和感や重い感じ、脈が不安定に感じていました。 夕方、料理中にまた突然スイッチが入ったようにドキドキし始め、心臓の拍動が強く 手が震えだしました。(アップルウォッチを見ると70拍台だったのが一気に130拍まであがってました。) 15分ー20分くらいで脈拍は落ち着いてきました。 発作が始まって5分後くらいの波形ですが、 これは心房頻拍でしょうか？ 3、4カ月前くらいにも脈が速くなる動悸が起こり、心電計の波形をみせたら、その時は心房粗動かもしれないと言われました。 ホルターも何度かやってますが、ホルターをつけてる時は、頻脈、動悸の症状が出ません。 心房粗動、心房頻拍だった場合、もう一度アブレーションをすれば根治できますか？ それとも薬でのコントロールが優先になりますか。 頻脈発作、動悸が起こるたびに、このまま致死性の不整脈になってしまうのでは、と怖くなってしまいます。

51歳女性です。 去年の12月、心室性期外収縮で、カテーテルアブレーションの手術を受けており、 ２～３カ月に一度地元の総合病院で循環器内科で診察を受けています。 10月末に24時間ホルター心電図をしましたが、 その時は、発作は起こらず、特に異常なしという結果になりました。 去年手術を受けてから、2カ月に一度くらい、突然、胸痛発作が起こります。 スマートウォッチで見ると、心拍数が高くなってるので、 心臓に何かしら異常が起こってるんだと思います。 地元の循環器内科でその話はしてますが、カルテに書くだけで 特に他の検査しようとか、何が原因だとかといった説明もされていません。 先日大学病院で24時間ホルターの検査結果見た時に、言ってみたら 何かあったら、そのたびに心電図撮っておいてと言ってもらえました。 今日、発作があったので、心電図撮ってみました。 11時くらいが一番苦しく、（出先でした） 家に帰ってからもしばらく心拍数はおさまったものの、胸の圧迫感はおさまらず 心電図撮ってみました。（3枚目です） 心電図見てもらえませんか？ 何かの兆候とかみつかったら助かりますのでよろしくお願いいたします。 血圧は、上が１１０、下が７５くらいです。

36歳女性です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍に対して、カテーテルアブレーションを受けました。 その後、明らかな再発と診断されたことはありません。 本日、動悸と頻脈があり、AVNRT再発の可能性について相談させてください。 【本日の経過】 ・電車内で突然動悸を自覚し、Apple Watchで心電図を記録したところ、心拍数150〜160回/分台の頻脈を認めました。 ・リズムは規則的で、QRSは狭いように見えます。 ・胸痛、めまい、失神感はありませんでした。 ・駅から自転車で帰宅できる程度の体調でした。 ・帰宅後は安静にしていますが、心拍数は 　115 → 106 → 現在も100〜110回/分前後で推移しています。 ・頻脈出現から1時間経過していますが、完全に平常値までは戻っていない状態です。 ・不安が強かったため、30分ほど前に抗不安薬（リーゼ）を内服しました。 【これまでの経過】 ・アブレーション後、約1年半経過した時期に、150〜170回/分台の頻脈を数回自覚したことがあります。 ・いずれも自然に軽快しており、AVNRT再発と診断されたことはありません。 ・今回はそのような頻脈としては久しぶりのエピソードでした。 【補足データ】 ・本日の心拍数範囲：54〜163回/分 ・睡眠中の心拍数は54〜66回/分まで低下しており、夜間に動悸で目が覚めることはありません。 ・血圧は最初145/85でしたが、複数回測定で122/70まで低下しました。 【心室性期外収縮について】 ・以前より心室性期外収縮（PVC）を自覚・指摘されています。 ・過去の評価では、多い時で1日あたり約5,000〜8,000回程度出現することがありました。 ・いずれも単発、たまに2連発が主体で、三連発・持続性心室頻拍は指摘されていません。 ・これまで失神や強いめまいを伴ったことはありません。 【これまでの検査結果】 ・心臓超音波検査（心エコー） 　左室駆出率（EF）：約74％ 　左房径：38mm 　壁厚：9mm台 　拡張能：正常 　弁膜症：指摘なし ・血液検査 　BNP：正常範囲（23.7） 　その他、心不全や心筋障害を示唆する異常は指摘されていません。 【質問】 1.この経過やApple Watchの心電図所見から、AVNRT再発の可能性は高いでしょうか。 2.不安や自律神経の影響による洞性頻脈の可能性は考えられますか。 3.頻脈が数時間経過しても100〜110回/分前後で持続している点について、緊急性はありますか。 4.受診するとしたら、救急受診が必要か、それとも外来での経過観察でよいでしょうか。 不安が強いため、客観的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

48才男性です。 先ほど急激な心拍数の上昇があり、ご相談させて頂きます。 朝食後に便意の為立ち上がって2階のトイレに行こうと階段を上がってる際に急に心拍が早くなりそのまま排便を終わらせてトータル1分ほどだったと思いますが収まりました。 めまいや、息が苦しいや、胸が痛い等の症状はありませんでした。 ドキドキという動悸の自覚症状です。 これは緊急を要する症状でしょうか？ 実は過去にも3度ほど同じ症状になった事があり、いずれも数分で収まるという感じでした。 最後になったのは半年程前です。 いずれも立ち上がった時や立ち仕事中に前屈みになった時に症状が出た記憶です。 元々不整脈持ちで心室性期外収縮があり、昨年に心電図と心エコー、今年の４月にも心エコーをやり、特に問題は指摘はされませんでした。 心当たりがあるとすれば、最近私情で急激なストレスがあり、一睡も出来ない（２日前）等があるくらいです。 日頃からストレスは溜めやすいです。 元々異常な程の不安症な所もあります。 今回久々でしたが、症状が症状なだけに非常に不安になります。 その時の心電図を急いでアップルウォッチに記録出来ましたので、添付させて頂きます。 心拍数119回に驚いております。 宜しくお願いします。

40歳女性です。 心室性期外収縮持ちです。 ニコランジル5mgとベニジピン4mgを朝と晩に服用しています。 発作時のニトロの効きが鈍い時があるために、転院先の病院から心臓ではないと言われたので客観的な意見をお聞きしたく質問させていただきました。 今年の2月中頃から両顎の強い痛みや治療を終えたばかりの歯の激痛などがあり、歯科を何ヶ所か回ったり、歯の再治療をしていた時期がありました。2ヶ所の歯科医から非歯原性歯痛の可能性もあることや狭心症と診断された後には顎の痛みの長さから微小血管狭心症の可能性を指摘されました。 4月末頃から明け方の胸痛と左肩や背中、歯の痛みがあり、5月に循環器内科でホルター心電図と心臓エコーをしました。 心臓エコーでは問題なく、ホルター心電図では6500回の心室性期外収縮が確認されました。その時はまた、胸痛が起きたら早めに受診するようにとのことで、帰宅しました。 その後また胸痛が起きたので、受診し、メインテートを慎重投与ということで処方されましたが、飲んでから1、2時間後から強い背中や左肩の痛みと胸痛が出てその日の夜は眠れませんでした。 次の日、また受診し、冠攣縮性狭心症の疑いということでジルチアゼムが夜一回処方されました。その後また症状がでて、ニトロを1度使い有効だったため、今の処方に変わりました。今の処方に変わってから日常生活に支障の出るような強い歯の痛みや胸の痛み、背中や左肩の痛みは軽くなりました。その後も、軽くなったものの症状が出ることがあるため、難治性や別原因かもしれないからということで詳しく検査をできる大きな病院に転院しました。転院までの間に心電図の見比べでSTのへこみに変化が出ていると言われました。何度も心電図をとりましたが、病院で治ってしまい、はっきりとした強い発作時の心電図は取れていないと思います。 転院後には冠動脈CTを受け冠動脈は綺麗ということはわかっています。 先日、調子が悪い日が続いたため、予約外で受診し、主治医ではない医師に前回の診察からニトロを使った回数が8回で効きが鈍かったことが３回あったと話したら、ニトロを使用し効かないなら心臓ではないと言われました。今後については来月主治医と相談してと言われ、質問等もさせてもらえなかったので、今後どうなるのか気になっています。 これまでの経緯から客観的にみて、心臓の可能性は低いでしょうか？薬がなくなり日常生活に支障の出る、痛み止めの効かない歯や胸痛が戻ってきたらと不安があります。また、心臓の可能性が低いなら、不整脈も確認されていたので、この不整脈は服薬はしなくて大丈夫なのかも気になります。 長文なりすみませんが、よろしくお願いします。

46歳女性です。 全般性不安障害、心室性期外収縮があります。 半夏厚朴湯、桂枝茯苓丸、ロラゼパムをのんでます。不整脈は自覚症状が強いですが、薬に抵抗があり飲んでません。 相談したいのは、いつも体が緊張状態で血圧の乱高下が激しく、すぐに160/100ぐらいまで上がります。でも1分後に110/60などもよくあります。 でも、ここ数日高めの時間の方が多く、下がる時間が少ないです。 135/80～170/100。時々110台/60台にもなりますが、ずっと測っていてもほぼ高めが続き、座っていてもずっと高く、トイレなど少しだけ動いた後でも毎回150超えます。 循環器内科に行こうと思いますが、主治医(不整脈)が金曜日なのですが、急いで受診するべきでしょうか？ 半年前に不整脈の為に、ビソプロロールフマル酸塩錠0.625を二錠ずつ、3カ月分処方されましたが、まだ一度も飲んだことがなく、金曜日の主治医に診てもらう前に、この2日間この薬を飲むべきでしょうか？血圧にも効果があるようなので。 今日と明日は別の用事があって、家でも緊張状態なのにその時に血圧が更に急上昇して、怖いことにならないか心配です。この血圧の状態の場合、すぐに服薬の治療が必要ですよね？ 自覚症状は、後頭部のジンジンとヘルメットをかぶってるみたいな圧迫感と、首肩背中の痛みなどがあります。前からありますが、ここ数日は強いです。

以下の経緯と既往歴および服用薬をご確認いただき、 今後どのように主治医と血圧管理を相談すればいいか、専門的なアドバイスを頂けますでしょうか？日中の高血圧(症状として、頭痛は特にないですが、こめかみ辺りが違和感あり)にかなり悩んでおります。血圧もかなり高くてとても不安です。 (経緯について) 　血圧平均がここ数カ月低め(110/75)であるため、3年程通院している 　現在の循環器内科クリニックの主治医と相談し、先月7/15から服薬していた 　ナトリックス錠(朝: 半錠)を休止しました。 　昨年11月後半も同様(当時は平均100/70で上が90台多発)に休止した経緯があり、 　2週間後くらいから急に血圧上昇(145-150/100-105)となり、 　ナトリックス錠を再開した経緯があります。 　今回も2週間近く経ってから急に血圧上昇(170/120)となり、 　7/27から夕方にエンレスト200mg追加となり、血圧は下がったが午前中に 　眩暈症状があることが多くなり、8/3から夕方にエンレスト100mgに減量となった。 　その後、朝の血圧へ下がり過ぎず落ち着き、眩暈症状もない状況が続いていたが、 　日中は特に血圧を測っていなかったが、150-160/100-110くらいが多く、 　本日も若干頭痛がするので、在宅勤務中だったため血圧測定したところ、 　158/108, 168/114とかなり高血圧であった。 (主な既往歴) 171cm/97kg 男性51歳 　・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) 　・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 　・数年前にHbA1cが7.0になり減量で6前半まで下がったが、 　　昨年前半また7.0となり、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　　→HbA1cは5.4に改善 (服用薬) 　・朝のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　ミネブロOD錠5mg x1 　　　　　フォシーガ錠10mg x1 　　　　　ユリス錠1x1 　　　　　ナトリックス錠1 x0.5 ※先月(7/15)から休薬中（平均血圧が低めであったため） 　・朝夕　：カルベジロール10mg x1 　・朝昼夕：メキシチール100mg 　　　　　 ※1か月以上前から心室性期外収縮頻発のため、先々週金曜(7/10)から継続 　・夕のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　 ➡休止2週間近くで血圧急上昇のため、7/27よりエンレスト200mg夕方追加 　　　　　　 その後、血圧が下がり気味で眩暈症状があったため、 　　　　　 　8/3より減量しエンレスト100mg夕方に減量 　・週1回：マンジャロ7.5mg (その他補足) 　・数年前からCPAP管理中（AHIは基準値以下で良好） 　・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中 　・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態 　・1か月前から発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、ウォーキング継続中

以前、「ナトリックス錠1の半錠(0.5mg)の隔日服用について」 で相談させていただいた者です。 以下の経緯と既往歴および服用薬をご確認いただき、 今後どのように主治医と血圧管理を相談すればいいか、専門的なアドバイスを頂けますでしょうか？ (経緯について) 　血圧平均がここ数カ月低め(110/75)であるため、3年程通院している 　現在の循環器内科クリニックの主治医と相談し、2週間前から服薬していた 　ナトリックス錠(朝: 半錠)を休止しました。 　昨年11月後半も同様(当時は平均100/70で上が90台も多発)に休止した経緯があるのですが、 　2週間後くらいから急に血圧上昇(145-150/100-105)となり、 　ナトリックス錠を再開した経緯があります。 　今回も2週間近く経った昨夕から急に血圧上昇(170/120)となり、 　焦って夕方のカルベジロール服用、および休止中のナトリックス錠を半錠服用して横になり 　1時間ちょっとして血圧測定したら、今度は200/130となり救急を要請しました。 　服薬から2時間近くして150/95くらいに下がっていたため、帰宅しすぐに寝るようにしました。 　今朝も140/100くらいで、休止中のナトリックス錠を今日も再開し、朝の服薬を済ませました。 (主な既往歴) 171cm/99kg 男性50歳 　・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) 　・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 　・数年前にHbA1cが7.0になりいったん6前半まで下がったのですが、昨年前半また再発したため、 　　昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　　→HbA1cは5.4に改善 (服用薬) 　・朝のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　　ミネブロOD錠5mg x1 　　　　　　フォシーガ錠10mg x1 　　　　　　ユリス錠1x1 　　　　　　ナトリックス錠1 x0.5 ※先週(7/15)から休薬中（平均血圧が低めであったため） 　　　　　　 ➡休止2週間近くで、昨夕から血圧急上昇。昨年11月下旬も同様だった 　・朝夕　：カルベジロール10mg x1 　・朝昼夕：メキシチール100mg 　　　　　　 ※1か月以上前から心室性期外収縮頻発のため、先々週金曜(7/10)から継続 　・週1回：マンジャロ7.5mg (その他補足) 　・降圧効果が高く低血圧気味だったせいか、クレアチニン値が高くeGFRは40台 　　 ※慢性腎不全ではありますが、ナトリックス錠休止時はeGFRが55くらい 　　　（尿検査ではタンパク尿なし） 　・数年前からCPAP管理中（AHIは基準値以下で良好） 　・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中 　・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態 　・1か月前から発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、 　　1週間前からウォーキング1h以上週5継続中 　・コロナ前まで10年以上、お酒をかなりの量を飲み続けていたが、 　　現在は数カ月に1～2回で、数杯程度（肝機能は現在AST/ALTは20前後で良好）

画像が少しでも大きく見えるようにして上げ直します。 半年で14回ホルター心電図→洞性頻脈、心室性期外収縮 心エコーも10回以上→軽い逆流あり 昨日からまた頻回に頻脈がおこります。 突然胸のザワザワした感じから血の気が引くような目眩と動悸、頻脈 昨日は3回、今日2回起きてます。 循環器を受診しました。 心電図→波形の形がいつもと真逆の形で房室結合部調律、陰性t波とでる。医師からたまに逆の人もいると言われましたがいつもはちゃんと山があって〜と説明したところもう一度取り直すことになり取り直したらいつもの形でpr短縮のコメント。1回目の分は機械のエラーだと思うと破棄になりましたので心電図の紙は手元にないです。 レントゲン→肥大や肺に影もない 最近心電計でなんとなくp波が尖ってきたような高いような…そしてp波の後平坦だったのに平坦部分が下に下がってるように見えるようになり気になっていました。 〇印のところが（p波の部分？）ガタガタしていて気になります これまではあんな形ではなかったです 心電図で早期再分極と以前でて、今回はpr短縮とでました 調べるとlgl症候群が頻拍発作から心室細動に移行することがあると書いてあったり wpw症候群の可能性があるとでたり 不安でたまりません。 この度15回目のホルターをすることになりました ちなみにこの心電図の時は症状はなかったです 脈拍89 qtc457 pr短縮 とでています。 見にくいですが評価をよろしくお願い致します。 横になってますが不安からか先程からずっと脈拍が90-100です。 以前はでたことのない早期再分極だったりpr短縮だったり 次から次に所見がでてきますが 突然死の前触れの可能性ありますか？