肝生（Ｒ）に該当するQ&A

質問お願いいたします。 2年半前、不妊治療で体外受精をするにあたり血液検査をしたところ肝臓の数値が悪く、肝臓専門医のいる病院で診てもらったところ抗ミトコンドリアM2抗体が8.7で陽性となりPBCと診断されました。肝生検はしていません。 ウルソを飲み始めて1ヶ月したころ、妊娠の陽性反応があり妊娠しました。 高齢なこともあり、リスクを考えて総合病院での出産を選び、肝臓もそこの総合病院の肝胆内科でみてもらうことになりました。 総合病院に移り、初めての血液検査をしたときに抗ミトコンドリアM2抗体が陰性となり、PBCではないんじゃないかと言われました。脂肪肝があったのでそれが悪さしていたのかも…と。 その後2024年に出産し2025年1月までは肝臓の数値も正常値で出産前から一度も抗ミトコンドリアM2抗体が陽性になったことはありません。肝臓の数値もずっと正常値でした。 しかし最近また体外受精に挑戦しようと不妊治療の病院にて血液検査をしたところ肝臓の数値が上がっていました。 AST41 ALT59 γ-gt66 この血液検査をしたときは、外食やテイクアウトでの食事が1ヶ月ほど続き体重の増加がありました。また子どもからの風邪をもらい高熱を出した2日後の血液検査でした。そして元々肥満体型です。 そういった要素は血液検査に影響があるのでしょうか？ そして、一度陽性になったことがあるので、陰性が続いていたとしてもまた陽性になるのではないかと不安な毎日を過ごしています。 妊娠出産によるホルモンの影響で陽性が陰性になったりする可能性はあるのでしょうか。 ウルソは妊娠がわかってから一度も服用していません。 もしPBCだったとしても怖がる必要はないよと以前主治医から言われていますがやはり心配で質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

何度か相談させて頂いてます。今年1月に左葉に6.3cm、右葉に1cm以下(4つ)肝細胞癌が見つかりました。造影CT、造影MRI、造影エコー、PETCT、肝生検をし鑑定診断としました。肝炎、肝硬変は無く肝機能は良いです。手術、TACE等が適用外と言う事でテセントリク、アバスチンを投与中です。リンパ節、遠隔転移はありません。テセントリク、アバスチンは3月から3週間おきに投与していますが、5月の造影CTでは左葉6.3ミリから7.5ミリにやや増大し、右葉の4つ程度ある小さな腫瘍は変化無しでした。今回7月に造影CTを受け、結果は左葉は変化無し、右葉はやや縮小していました。ただ、腫瘍マーカーがAFPは60から80、PIVKA2が8400から13000と数値が右肩上がりです。画像上はやや縮小傾向でしたが、腫瘍マーカーが上がってるのでどうなっているのか心配しています。 また、造影CTでは右葉に1cm弱の腫瘍が1つでしたが、以前造影エコーをした時が4つあったので、アップトゥ7外との事でTACEは出来ないと言う判断でしたが。今回の造影CTには右葉は1つしかありませんでした。4つあった右葉の腫瘍は1つに減ったのですか？と聞いたのですが、以前造影エコーに4つ写ってますからね。との返答でした。造影CTに写らなくて、造影エコーに写ると言うことはあるのでしょうか？ 造影CTと造影エコーはどちらの画像が正しいのか？教えて頂きたいです。造影エコーを撮ったのは2月、造影CTを撮ったの7月です。とりあえず今回の診察ではテセントリク、アバスチンを続けて8月にもう一度造影CTを撮って薬が効いているか判断し、薬を変えるか判断するそうです。このまま化学療法のみで良いのか？ セカンドオピニオンを受けて、TACE等の治療は出来ないか聞いてみたいか悩んでます。乱文申し訳ございません。よろしくお願いします

昨年の夏に肝臓を患い4週間入院治療をしました。経過としては、7月末に風邪の症状がでたので近所の開業医で薬の処方を受けました。 処方薬は、クラビット100mg、カロナール200mg、マーズレンS顆粒、ベリチーム顆粒0.5mg、セルベックス細粒10%,を毎食後服用2日たっても改善されず、尿が茶色くなっていたため再度受診し、血液検査を受けたところ肝臓の数値が異常に高く大きい病院を紹介され診察を受けたところ急性肝炎、急性胆のう胆管炎の診断で即入院となりました。 入院時の肝臓の検査値は、総ビリルビン8.0、直接ビリルビン6.1、AST(GOT)379、ALT(GPT)703、LDH308、ALP1167、γ-GTP579、T-CHO221でした。 入院時は外科病棟に入りCT,MRI,エコーの検査を受けましたが原因が特定できず5日目から内科病棟に移されました。その間は、点滴(食塩水?)のみで食事もなしでした。内科で再度検査して原因を調べましょうと言うことでしたが肝生検をしても特定できませんでした。また、入院前に服用していた水虫と痔の薬のアレルギーも考えられたのでその検査もしてもらいましたがやはり特定はできませんでした。服用していた薬は、水虫薬(ワカデニン15mg,デルトーマ30mgを朝晩1回)痔疾薬(サーカネッテン2錠を毎食後)で服用期間は2週間程度です。 主事医の診断では薬による肝障害ではないかとのことでしたが最終的には自己免疫性肝炎の疑いがあるとの診断でした。入院中は、朝晩のステロイド注射と食事療法による治療を受け4週間後に退院しました。退院日の検査値は総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.8、AST(GOT)31、ALT(GPT)75、LDH103、ALP410、γ-GTP176、T-CHO282でした。退院後は2週間に1回の通院(11月から月1回)で血液検査を毎回おこない、MRI、CT、エコー検査を随時行いました。MRI、CT、エコー検査では、脂肪肝などの異常は見受けられないとの診断でした。服用薬はプレドリンを10/12まで15mg、10/12〜12.5mg、11/18〜15mg、1/20〜12.5mgを1日1回朝食後、アシノンカプセル150mg朝食後、夕食後の各1回、ムコスタ100mgを毎食後に1錠、ウルソ100mgを毎食後2錠(11/18から)通院時の検査値は、 09/07 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.6、AST(GOT)19、ALT(GPT)61、LDH103、ALP283、γ-GTP164、T-CHO282 09/14 総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.5、AST(GOT)16、ALT(GPT)42、LDH116、ALP202、γ-GTP114、T-CHO306 09/28 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)14、ALT(GPT)25、LDH112、ALP188、γ-GTP75、T-CHO275 10/12 総ビリルビン0.9、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)15、ALT(GPT)26、LDH109、ALP224、γ-GTP86、T-CHO234 10/30 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)16、ALT(GPT)23、LDH114、ALP182、γ-GTP63、T-CHO207 11/18 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)47、ALT(GPT)89、LDH130、ALP358、γ-GTP246、T-CHO229 12/16 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)43、ALT(GPT)102、LDH130、ALP272、γ-GTP93、T-CHO252 01/20 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)23、ALT(GPT)49、LDH118、ALP256、γ-GTP49、T-CHO234となっています。 11/18の診察時に数値が上がったためプレドリンの増量とウルソ錠が追加されました。1/20からはプレドリンは12.5mgに減量しています。ステロイドによる治療は副作用が心配聞いています。このままの治療方法でよいのかセカンドオピニオンを受けたほうが良いのか悩んでいます。長文になりましたがよろしくお願いします。

抗体陰性・IgG低値でも陰性自己免疫性肝炎（seronegative AIH）が疑われるのか、また肝生検の必要性についてご意見を伺いたいです。 私は、自己抗体陰性・IgG低値で、肝臓エコーは異常なし、総ビリルビンなども大きな異常はありません。 一方で、AST/ALTはここ1年ほど軽度高値で波があり、セレスタミン中止後に上昇し、ウルソ開始後に低下、ウルソ中止後に再びやや上昇しています。 詳細な数値の推移は別紙にまとめて添付します。 主治医からは、薬剤性ではなく自己免疫系ではないかと言われています。 また、セレスタミンは飲んでもよい、肝生検をするなら今年中に早めにしたほうがよいとも言われました。 一方で、セレスタミンやウルソを飲んで数値が上がらなければ、肝生検をしなくてもよいとも言われており、今の段階で生検を積極的に受けるべきか迷っています。 なお、1年前の尿道カルンクル手術後の傷から、現在も少量の出血が続いており、出血リスクが心配です。 お聞きしたいことは以下です。 1、このように抗体陰性・IgG低値・エコー異常なしでも、経過から陰性AIHを比較的強く疑うことはありますか。 2、この程度のAST/ALT上昇でも、肝生検でAIHを示唆する所見が見つかる可能性はありますか。 3、主治医のように、数値が上がらなければ肝生検を見送るという考え方は一般的でしょうか。 4、逆に、今のうちに今年中に早めに肝生検を受ける意義は高いでしょうか。 5、手術後の出血が少し続いているため、経頸静脈的肝生検を相談・希望するのは不自然ではないでしょうか。 たくさんお聞きしてすみませんが、よろしくお願いいたします。

2年前に原発性胆汁性胆管炎と診断され（肝生検済）、ウルソを毎日600mg服用し3ヶ月に1回はかかりつけの病院で血液検査しています。1ヶ月に1回1週間程、指先が赤くパンパンに腫れジンジンビリビリと痛い症状が出ます。かかりつけ医に相談しましたが、至って薬などはありません。最近、痛くなる事が多くなり症状が改善されません。違う病気でしょうか？この場合何科で診察したらいいでしょうか？

これまでの経過をお話しすると、 ○ 令和6年5月右前頭葉に脳腫瘍発覚 ○ 令和6年8月開頭手術により摘出 ○ そのご定期的なMRI、血液検査のフォ　 　ローのみ実施 ○ 令和7年8月から拡大治験でボラシデ　 　ニブを服用開始 ○ 令和7年12月に肝機能の数値が上がっ 　たためボラシデニブを一時中断 ○ その後も令和8年2月までに肝機能 ALT650.AST450まで上がったため2 　月26日から消化器内科に入院、肝生検　 　を行い、強ミノ、ウルソ、グリチロン 　を服用して数値が低下、肝生検の結果　 　は自己免疫性肝炎かは△との判定、3 　月7日に退院 ○ 令和8年3月16日、外来受診の際、肝　 　機能はALT46.AST32まで低下 　次回受診からウルソ、グリチロンの休　　 　薬？の話をする予定 の状況にあります。 　そこで質問があります。 　肝機能の数値が上がっていた時には正直何の症状もありませんでしたが、退院したくらいから倦怠感、眠気がすごく退院後しばらくは日中も夜間も寝ていました。同時に顔、胸、頭皮にニキビが急に増えました。現在はどの症状も少しずつではありますが改善してはいますが、他に重大な病気があるのか…悪化してないのか…と不安になります。肝機能の数値が安定してからだるさや倦怠感が出ることや肌荒れすることはあるのでしょうか。よろしくお願いします。

58歳男　163cm体重72kg 昨年8月フィブロスキャンで12.4pKaの結果、ダイエットの指導で30kgの減量を行い肝機能の数値はγgtp以外は正常になりました。しかしながら血小板が徐々に低下し5年前は30万、昨年は20〜23万、今年の5月から20万を切り16.8万と過去最低値となりました。主治医からは暫く様子をみましょうとの事でしたがMashや肝硬変が心配です。肝生検はしてませんが4型コラーゲン7sは4.0 M2BPGi0.49陰性でした。血小板減少は血液内科でも診て頂いていますが特に問題は無いとの事でした。フィブロスキャンの数値も12.4pKa→9.5pKaまで改善しているのに血小板だけが下るのがとても心配です。やはり、mashによる繊維化が進んでいるのでしょうか? 宜しくお願い致します。

一昨年10月から腰椎椎間板症のため、メコバラミン、ノイロトロピン、タリージェを服用していて、薬の副作用チェックの為血液検査をしたところ昨年9月までは正常値でしたが、1月に検査したところAST84　ALT175となり精密検査となりました エコー検査でも脂肪肝でもなく、肝炎検査も陰性、 内服薬をやめてウルソデオキシコールを1週間処方され、 AST46 ALT100までさがりました この時点では薬による数値の上昇かと言われましたが、ウルソデオキシコールの内服をやめて1週間後にはAST51 ALT109と再度上昇してしまいました 抗核抗体320　IgG897のためリウマチの疑いもありCRPもRFも調べましたが、正常値ということで自己免疫性肝炎ではないかと言われ肝臓専門医を紹介されました 自己免疫性肝炎の確定には肝生検がは必要とも聞きました やはり数値からは自己免疫性肝炎の可能性が高いのでしょうか？

いつも大変お世話になります。 70代母が初発乳がんから２５年経過致します。 １０年前に転移、骨、肺があり、さまざまな抗がん剤治療を行って来ました。 肺転移と思われたものは１０年近く6mmから形も大きさも変わらず、良性と思われるとの話でした。 ところが２年前に肝転移が発覚。 エンハーツにて治療を行なってきました。 HER2低出現、悪性度の低い癌と肝生検の結果言われました。 エンハーツにて治療をしてきた肝転移が２年経過したところで、2cm→2.6cmになった為、ダトロウェイに変更。 ダトロウェイに変更したところ、肝転移が1.8mmに縮小したものの、また肺に転移と思われる腫瘍が9mm出現し、今回エリブリンに変更になりました。 胸水は溜まっておりません。 医師からは後選択できる抗がん剤が3種類、飲み薬が1種類と言われました。 もう薬がなくなって来て、絶望感を感じております。 肺転移9mmはやはり覚悟をしないといけない状況でしょうか。 宜しくお願い致します。

これまでの経緯を話すと長くなるのですが、 ○ 令和6年8月末にグリオーマ の開頭手 　術を行う ○ 令和7年8月より、拡大治験薬ボラシ　 　デニブを服用開始 ○ 同12月に肝機能の数値が高くなったの　 　で中断 ○ 中断後も数値は右肩上がりで本年2月　 　はじめにALT650.AST350となったた　 　め2月25日より入院 ○ 肝生検などを行うが免疫性のものとは　 　言いきれず、毎日強ミノを注射して10 　日前にはALT180.AST72まで下がった　 　ので3月7日に退院して現在はウルソと　 　グリチロンだけ服用 ○ 昨日の血液検査ではALT120.AST60ま　 　で下がる という状況にあります。 今まで自覚症状はありませんでしたが、入院した時くらいから今まで ○体がダルいし足の筋肉痛？があり ○肌荒れ(顔を中心にニキビが増える) ○寝ても寝足りない感じ があります。 昨日受診の際に話したら退院後しばらくはあり得ますと言われました。 入院中あまり動いていませんでしたのでそれもあるとは思いますが、これまで肝機能の数値が高かったのでこのような症状が出ることがあるのかと思い質問させていただきます。