睡眠障害に該当するQ&A

精神障害者でうつ病、強迫性障害、自閉スペクトラムを抱えています。 障害福祉施設の就労継続支援A型事業所で働いており、先週の木曜日に1泊2日で入院して、局所麻酔で首の脂肪腫の摘出手術をしました。 手術自体はうまくいきましたが、初めての手術でテレビドラマでよく見る手術室などがショッキングだったのか、退院した後の土日はイライラして気持ちが高揚したかと思えば、急に落ち込んだり悲観的になったり、夜中に何度も目が覚めたりと精神状態が良くありませんでした。 昨日、術後に初めて事業所に出勤しましたが、気持ちが落ち着かず悲観的な気持ちになり、仕事が手に付かず、お昼で早退して、これはいけないと思い、そのまま、かかりつけの精神科に行きました。 主治医の先生からは、もともと精神障害がある人は手術後に精神不安定になりやすいとおっしゃっておりました。おそらくは術後せん妄だろうと言われ、リスペリドンが処方され、睡眠薬はブロチゾラムがすでに処方されていましたが、追加で新薬のボルズィと言う薬が処方され、体調を見て、事業所は休む時は休んだ方が良いと言われました。 事業所は１ヶ月間までは休めるようですが、術後せん妄ならどれくらいの期間休めば良いのかと悩んでいます。 抽象的な質問となってしまいますがアドバイスをお願い致します。

中学生の息子について相談です。 【今回の出来事】 - 授業中に机に突っ伏したまま眠ってしまい、先生が何度も声をかけたり体を揺すったりしても反応がありませんでした - 約1時間後、私が学校へ迎えに行き、上体を起こして強く揺すったところ、ようやく目を覚ましました - その間、呼吸・脈・体温に異常はありませんでした - 目が覚めた後は会話も普通にでき、「いつの間にか寝ていた」と本人は話しています 【前日〜当日の状況】 - 前日は22時30分頃に就寝し、翌朝8時30分頃に起床しており、睡眠時間は約10時間でした - 前日には強いストレスを感じる出来事があったようですが、当日は特に強いストレスはなかったとのことです - その出来事は家庭・学校・友人関係とは無関係でした 【これまでの経緯】 - 今回が初めてではなく、過去にも何度かあります - 今回はこれまでで最も呼びかけへの反応が悪かったです 【通院・服薬状況】 - 現在、メンタルクリニックに通院中です - ADHD と書字障害があります - アトモキセチンなど処方されています 【相談したいこと】 - メンタルクリニックで引き続き相談すべきでしょうか - 睡眠外来や神経内科（小児神経科）などを受診した方がよいでしょうか - どのような検査（睡眠検査、脳波検査など）が検討されることが多いでしょうか 今後どのような対応・受診をすべきかについてアドバイスをいただければ幸いです。

現在、ADHDと双極性障害の診断を受けています。診断そのものをこちらで求めるのではなく、今後対面で診断の再評価を受けるべきか検討するため、一般的な医学的見解を伺いたいです。 私は幼少期から明るくよく喋る性格で、小学生の頃から授業中じっと座っていることが苦手でした。集中が続かずぼーっとする、衝動的に行動する、余計な一言を言ってしまう、計画的な金銭管理が苦手といった特徴も昔からありました。当時ADHDは指摘されておらず、成人後に別の医療機関でADHDと診断されました。 19歳頃にパニック障害を発症し、抑うつ状態となりパキシルを処方されました。最終的には当時の処方上限量まで増量されていたと記憶しています。その後「軽躁状態」と判断され、双極性障害と診断されました。 当時は友人へ頻繁に電話をかけるなど、もともとの多弁さや活動性がかなり強くなったことは覚えています。 一方、もともと買い物は好きでしたが、普段以上に買い物や浪費が増えた記憶はありません。危険行動や「何でもできる」といった万能感・誇大的な感覚もありませんでした。 睡眠については不眠がありましたが、「あまり寝なくても平気」という状態ではなく、寝たいのに眠れない状態でした。ただし、勉強などに集中して睡眠を忘れ、気づいたら朝になっていたことはありました。当時は学生で、通学を中心とした生活は続けていました。 約16年前のことなので、パキシルの正確な用量、増量時期、軽躁と判断された時期との前後関係など、記憶が曖昧な部分があります。 双極性障害と診断されて以降は複数の向精神薬による治療を受けてきました。抑うつ方向に悪化することはありましたが、本人の記憶では、パキシル服用時以外に「普段の自分とは明らかに違って上がっている」と感じる躁・軽躁エピソードは思い当たりません。現在の主治医からは、現在も双極性障害と判断されています。 双極性障害を否定していただきたいという趣旨ではありません。 このような病歴がある場合、ADHDと双極性障害を鑑別する際には、一般的にどのような病歴や症状を重視するのでしょうか。また、幼少期から存在する多動・多弁・衝動性と、後から生じる軽躁症状を区別する際のポイントや、抗うつ薬服用中に生じた軽躁様状態を評価する際に確認する点について教えていただきたいです。 また、このような疑問がある場合、別の精神科医に過去からの経過を提示し、対面で診断について改めて評価してもらうことは一般的に妥当でしょうか。その際、家族からの聞き取りや過去の診療記録など、準備すると役立つ情報があれば教えてください。

30歳男性です。 昨年6月に仕事のストレスで精神科を受診しました。 経過は以下の通りです。 * 最初に受診した病院では「適応障害」と診断されました。 * 翌日、別の精神科を受診し、1〜2分ほど症状を話しただけで「うつ病」と診断され、抗うつ薬が開始されました。 * その後、同じ医師から「双極性障害」と診断が変更され、現在はラツーダ40mgを服用しています（服用期間約7か月）。 現在の処方は以下です。 * ラツーダ40mg * クエチアピン25mg * メイラックス1mg * レスリン * デエビゴ10mg 診断について疑問があります 双極性障害へ診断が変わった理由として医師から聞かれたのは、「浪費はありましたか？」という質問でした。 私は社会人になってから数万円〜10万円程度のブランド品を買ったり、飲み代を使いすぎたことが何度かあると答えました。 また、一時期テンションが高い時期や休職中に断捨離をして活動的だった時期はありましたが、毎日飲み歩いたり、何十万円・何百万円と衝動買いを繰り返したことはありません。 「睡眠時間が少なくても平気でしたか？」と聞かれた際は、「そんなことはありません」と答えました。 このような経過だけで双極性障害と診断されることは一般的なのでしょうか。それとも、本来はもっと詳しい経過や軽躁状態の評価が必要なのでしょうか。 メイラックスについて 転院先の医師から「双極性障害では不安の薬（ベンゾジアゼピン系）は慎重に選ぶ」と説明を受けました。 しかし実家近くの元の主治医（双極性障害と診断した医師）は、不安が強いという理由でメイラックス1mgを処方しました。 そこで質問です。 1. 双極性障害の患者にメイラックスのようなベンゾジアゼピン系を処方すること自体は一般的なのでしょうか。 2. 「慎重に使う」と「処方する」は矛盾しないのでしょうか。 3. 現在の処方内容は双極性障害の治療として一般的な組み合わせでしょうか。 診断に納得できず転院を検討しているため、ご意見をいただけると助かります。

【息子について】 - 18歳 【経緯】 - 2024年年末：不登校になる - 2025年年末：初めてメンタルクリニックを受診。うつ病の診断。睡眠薬と抗うつ薬を処方される - カウンセリングを受けたところ、ADHDの疑いがあるとのことだったので、クリニックに相談するも治療の提案がなく、本人の意思もあり転院を決断 - 昨日：転院先での初診で、双極性障害との診断を受けた 【転院先での初診の様子】 私も同席し、先生の問診に以下のやり取りがあった上での診断でした。 - 先生の問い：「無敵感や高揚感があったことがあるか？」 - 息子の回答：「時々テンション高いなぁとゲームをやっている時に言われる」 - 私への質問への回答：「元気に学校に行っていたが、普段とそんなに違うとの認識はなかった」 【家族歴】 家系にADHD、ASDの既往歴もある（祖父、父親、兄が該当） 【現在の服薬】 - 睡眠薬 - 抗うつ薬 【息子の現状】 - 一時期はほとんど活動をしなかったが、最近はライブに行ったり、友達を家に呼んだりなどの交流はするようになっている - 進路を決められず、日々悩んでいるようだ - 食欲が抑えられず、体重増加、病院で脂肪肝の指摘をされている - 外に出たくないことから運動もできていない 【相談したいこと・気になっていること】 - この問診での回答を得ての診断が双極性障害とのことで、どうしても納得がいかず、セカンドオピニオンを受けたい - 息子はメンタルクリニックをハシゴさせられるのが嫌だと言っている - 昨今の状況から他のクリニックの予約をとろうとすると、何ヶ月も先になる

1年前から期外収縮を指摘されています。 ２４ｈホルターでは数が少なかったのと、心エコーで異常がなかったので経過観察となり、 気になる時はメインテートを服用することになりました。 1年経ったので再度２４ｈホルターを行なったところ、 総心拍の１５％に期外収縮が見られました。 血液検査でNT-proBNPが今年の3月に200だったのが3か月で400に上がっていました。 （この間亜急性甲状腺炎や帯状疱疹などになり、今は完治しています） ちなみに不安障害や自律神経失調症の持病があり、 ホルター検査の最中も（安定剤は飲まないように言われた）、 ホルターを付けているストレスや検査をしているという不安で 自分でもわかるぐらいドキドキしていて、睡眠時間は2時間程でした。 この１週間メインテート2.5mgを飲んでいますが、 医師が脈をとるだけで3段とか脈が飛んでいるそうです。 １週間飲んで効いていないので手術しかないと言われました。 医師はアブレーションカテーテル手術を進めます。 早急に手術をした方が良いのでしょうか。 １．最近、耳鳴りなどで睡眠不足やストレスがあり、動悸もしています。 手術をすればこういう時も動悸がしなくなるのでしょうか？ 手術をしても不安障害がなくならない限り動悸は治らないのでしょうか？ ２．今一つ期外収縮とか不整脈とか緊張時の動悸の違いが分からず・・・ もしこのまま手術しなければ心不全になるのでしょうか？ ３．手術をすれば再発はしないのでしょうか？ 後遺症とかリスクには何がありますか？

●相談の内容● ・悪夢を見て大きな寝言をすることがあります。 ・大きな寝言がはじまった時期：自分で気付いたのは、数年前の夏前後だったと思います。 　それまでは、自覚したこともなければ、指摘されたこともありません。 ・仕事で徹夜開けに日中寝たときや、単純に昼寝しているときにも、悪夢を見て大きな寝言をしたことがあります。 ・基本的には、夜寝ていて悪夢を見て大きな寝言が出ます。 　寝始めて数十分、23時頃に出ることもあれば、 　途中起きた自覚が無い真夜中2時頃に出たこともあります。 　また、夜中に何度も目覚めることがあるため、眠りが浅い、深いなどがよくわかりません。 ●診察によって望むこと● 次の案内をしていただきたいです。 ・大きな寝言への対策としてすべきこと。 　完全に治すことを前提とした場合。 ・大きな寝言ありきとして、どう生活していくべきか。 　治せないものとして体質として付き合っていく場合。 ・レム睡眠行動障害の方達が、どのように対策しているのか、 　暮らしなどについて、症状に合わせて工夫をしていることなど。 他にも、ご紹介いただけるのでしたらありがたいです。 ●睡眠に関する受診歴 ・あり　睡眠専門医 ・診察からの対処の方針：漢方の処方 ・処方：漢方薬A ・結果：効果無し ●他に試したもの (1)漢方薬　数種類 ・B：効果を感じず ・C：もしかしたら効果があるかもしれないと感じた（寝言が無くなりはせず） ・D：かえって体調が悪く感じた。大きな寝言も出た。 (2)就寝時 ・電気を点けて明るくしたままの就寝：特に意味なし ・いびき防止用の市販サポーター：意味なし ・口をテープで塞ぐ：鼻が詰まっていると呼吸が出来ず無理な時がある (3)他に ・アプリでの録音 ・カレンダー付　寝言をしたと思った日をメモ ●相談者の情報 ・睡眠：22時〜24時の間に就寝。おおよそ6-8時間ほど睡眠。 ・睡眠に関して他に 　睡眠中に何度も起きることは10代の頃から普通となっています。特に苦ではないです。 　いびき：自覚無し 　無呼吸症候群：自覚なし ・飲酒：一切無し。自宅や店で飲むことはありません。 　　　　社員歓迎会など限られた機会でだけ、飲むことがありましたが、 　　　　ここ数年は飲酒していません。 ・喫煙：今までに無し。 ・花粉症：あり。鼻が詰まるため、シーズン中はテープで口を塞ぐ対策が不可能です。 ・運動：電車での通勤のときのみ ・仕事：日勤。昼間に大きな寝言をする可能性があるので、夜勤の仕事は出来ないと考えています。

いつも相談に乗って下さりありがとうございます。 今日は、低音障害型難聴について相談させて下さい。 3年前、ストレスが多い時期、低音障害型難聴なりました。病院を受診し、アデホスとメコバラミンと五苓散を処方していただき、記憶では1ヶ月かからずに治りました。 それから、ストレスが多い時期は、たまに繰り返していましたが、いずれも病院に行けば一週間程度で治りました。 今回は、娘が受験生ということと、仕事が多忙な時期が重なり、正直過去一ストレスと睡眠不足が酷いです。 年末に耳のこもった感じで受診しました。すぐにおさまったのもあり、飲み忘れが多かったです。 年明けすぐ、自分の足音が響く感じがあり、受診したら、低音が左耳が40くらいまで下がっていました。 いつもの薬を処方してもらいましたが、調子がいい日と、悪い日があったりでなかなかスッキリしません。 今日も受診しましたが、30まで上がっていましたが、また同じ薬を1ヶ月分処方され帰ってきました。 ストレスからは、やはり娘の受験が終わるまでは正直解放されません。 もうすぐ耳の不調から1ヶ月になります。 これだけ治らないとなると、ステロイド依存性感音難聴という、膠原病による低音障害型難聴なのでしょうか？ 教えて頂けると助かります。 よろしくお願いいたします。

91歳母です。2ヶ月ほど前からマイスリーとラメルテオンを併用しています マイスリーはもう長く服用しています 併用する前に体調不良、気持ちの不安定、昼間起きていられない、朦朧とする、寝言やうなされる、食欲不振、パニック障害などの症状が現れるようになりました。 かかりつけ医やケアマネとも相談して原因が特定できない為、本人がよく眠れないと言っていることから、ラメルテオンの併用をはじめました。 服用すると、だんだんと眠りの質が良くなったのか母もよく眠れる感じ、寝つきが良くなったなどと話しています。 睡眠時間や質の向上からか最初に述べた症状が徐々に和らいできました ラメルテオンを始める際にかかりつけ医から話がありました ラメルテオンと併用し、徐々にマイスリーを減らして移行する ラメルテオンの副作用が出た場合、マイスリーのみに戻せること などです マイスリーは依存性のある睡眠導入剤ですし、やっと落ち着いてきた今マイスリーを1日おきや半錠にして睡眠が不安定になるのも不安です。 母はマイスリーを寝る前に飲まないととても不安がります。やめるとなると攻撃的になると思います もう91歳の母なので、薬を減らすことを優先するよりも副作用がなく睡眠が安定している状態をたもてるのであれば、この先併用したいと考えています 母は心配症で真面目な性格です。年相応の認知機能の低下はありますが、薬もきちんと管理して飲めていますし、普通に会話もできるし理解力もあります 1 この先、マイスリー、ラメルテオンの併用は可能ですか？ 2 併用するにあたり、どのような危険性がありますか？ 3 どのような副作用が出た場合、服用中止するべきですか？ ご回答、ご意見聞かせていただけたらと思います よろしくお願いします

10歳男子、睡眠中のピクつきが頻回にあり、ネットで調べると周期性四肢運動障害の症状に酷似しています。小児脳神経内科を受診し、脳波を30分程度測定(睡眠薬無しで寝ていました)したところ、光刺激の際に後頭葉の脳波に異常があると言われました。近日MRIを撮る予定でまだ何もわからない状況ですが、後頭葉の異常とはどのようなものでしょうか。主治医の先生はピクつきの際は目を開いたりしていないので、てんかんの発作とは違うような気もすると仰っていました。また、健康な人でも0.5パーセントほどの人は脳波に異常があることがあるとも仰っておられました。今のところ、他に発作のような症状はありませんが、以下のことがとても心配です。 1.今後てんかん発作のようなことが起きる可能性があるのか 2.学習面や成長面での影響があるのか 3.他の病気につながったりしないか MRIで異常があった場合、無かった場合の1.2.3についてそれぞれ教えていただけますでしょうか。よろしくお願いいたします。