寝たきりリハビリに該当するQ&A

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脳梗塞と脳動脈瘤

person 60代/男性 -

61歳の父のことです。 以前に左半身が動かしにくくなり、呂律もまわらなくなったため脳梗塞かと思い受診したところ、やはり脳梗塞でした。 ただそれ以上に深刻な状態の脳動脈瘤が脳幹のあたりに発見されました。 場所が悪いため治療ができないと言われました。 脳梗塞で出た症状はちょっとずつ回復し退院後は定期的に検査に行く生活をおくっていました。 それから約5カ月後にまた脳梗塞になり入院。 この時は症状が重く出たため寝たきり状態になってしまいました。 それとは別に脳動脈瘤がかなり大きくなっていると言われました。(リハビリをしたいが動脈瘤の破裂を考えると無理はできないとのこと) 治療という治療ができないため療養病棟へうつり、状態も安定し3カ月を目前に療養病院へ転院。 その後、介護認定で要介護5という結果が出たため長期の療養型病院へ転院しました。 安定はしていたものの、昨日の夜に発熱や嘔吐があり意識もはっきりしない状態になりました。 最初の病院で『年単位で物事を考えるのは難しい』と言われていたのである程度の覚悟はできています。 変な質問になりますがやはりもうあまり長くはないのでしょうか?(今のところ肺炎ではないようです) 厳しい状況とはいえ今までは単なる入院の感覚でした。 大丈夫と言われれば今まで通りの入院と同じ感じで過ごし、危ないと言われればまめに様子を見に行くぐらいしか私にはできませんが…。 他の患者さんは80代を越えてるであろう人ばかりの中に61歳の父がこんな状態っていうのはまだ早いなぁと思ってしまいなかなか腹をくくるというか覚悟がしきれていないので背中を押してほしいというか…。

1人の医師が回答

内視鏡下椎間板摘出術の術後経過について教えて下さい。

person 40代/男性 - 解決済み

頚椎症性神経根症の3回目の再発につき、脊椎専門の病院で第5、第6頚椎に対して内視鏡下椎間板摘出術の手術を受けました。 頚椎症により首から肩甲骨にかけて激痛が走り、痛みは引いてきていたものの、3回目の再発は一時期寝たきりになるほどでした。 ブロック注射などして半年ほどで大分痛みも引いていたのですが、予約の関係で手術を受け、術後3ヶ月が経過しました。 術前は主に後頸部右側から右肩甲骨に痛みがありました。痺れはありませんでした。 術後は後頸部下辺りの左右両方に痛みと張りがありましが、徐々に和らいでいきました。 しかし、術後2ヶ月から3ヶ月後にかけては、痛みと張りの残りがそんなに変わっていかず、回復が遅いように思います。 猫背や下を向く姿勢だと特に痛むことが多く、また、同じ姿勢で固定していても痛みが出ます。 デスクワークは何とかできていますが、長時間だと辛くなって来ます。 薬は飲んでいません。リハビリは家でストレッチをする程度です。 接骨院で首の牽引をされて悪化した過去があるので、怖くて行けません。 お聞きしたいことは、今後時間経過で軽快していくのか?またその目安はあるのか?といくことと、タリージェなどの投薬は有効か?ということです。 何にしても、早く完治させたいです。頚椎症発症前は色々とスポーツをしていたこともあり、また以前のように運動できるようになりたいのですが。 まだ、通院中ですので、当然主治医にも相談はします。

1人の医師が回答

気管挿管後の選択について

person 70代以上/男性 -

88歳の父が2月27日早朝 脳梗塞にて救急搬送 カテーテルが血管を通らず血栓はそのまま 誤嚥性肺炎併発 ICU→一般病棟に移って1週間くらい 3月15日危篤で気管挿管  25日担当医師より今後の選択を聞かれる 管を抜いてそのまま自然に過ごし誤嚥などがあった場合は内科的治療のみで延命措置はもうしない もしくは 気管切開をする 担当医師の意見は 父はこれ以上の回復の見込みはない リハビリで良くなる事もない 意思疎通も難しい 切開するにも体力もないし色々な合併症感染症などリスクがある 切開したからといって誤嚥がおこらないわけではない よって気管切開はおすすめしません との事 今の父の状況は話しかけると頷いたり 手を握ると握り返す 目は搬送されてから2週間くらしてから開かなくなり 痰、唾多い 鼻から栄養摂取 今週中にどちらにするか返答しなくてはなりません 管が入っていて意思疎通もできず父がどうしたいかは聞けませんし、元気な時に話し合っておこうと言ってもこの手の話はしたくないと拒否されました 気管挿管気管切開は本人にはかなりの苦痛なのでしょうか? 孫が見舞いに来た時、手を強く握ったりなど見ていると多少でも意思疎通ができている今は生きていて欲しいと思うのですが… 回復の見込みなく寝たきりで食事も口から取る事もできない等考えると 身内で話し合っても答えが割れます 私は父の苦痛がない方を選択したいと思っています よろしくお願いいたします  

8人の医師が回答

脳梗塞での身体機能の回復する見込みについて

person 60代/女性 - 解決済み

68歳の母が心原性の脳梗塞を発症して救急車で運ばれ、入院し、まもなく3週間です。急性期の大病院に入院中です。 MRIでは左脳に白い影がありましたが、比較的軽度だといわれました。倒れた当日は右手右足が痺れて動きませんでしたが、倒れて2日後には 自ら 箸で食事できるまで動けるようになりま した。 入院2日目 ICUから一般病棟に移りました。 入院3日目(寝たきりで、90度までおきあがれます。)右足の膝はなんとかゆっくり曲げ伸ばしできますが、右足首と足の指が痺れ曲がりませんので排便は、車椅子で連れていってもらって用をたします。認知症、言語障害はありません。 4日目には、動かなかった右足首がわずかに動かせるようになりました。 右手で文字も普通に書けます。 1週間目、スムースに右膝を曲げれるようになりました。右足首の痺れはなくなりました。 その後も順調に回復し、2週間を過ぎると自ら、手すりに捕まらなくてもゆっくり歩行できるようになりました。 その後のカテーテルを血管から入れての心臓をカメラで見るような検査でも問題を引き起こすような異常は見つかりませんでした。ワーファリンをずっと飲み続けるようです。 1、まもなくと思いますが、時期が来れば、回復期のリハビリ専門病院に転院、入院するべきでしょうか。通院より、やはり入院のほうが身体の機能の回復には最適でしょうか。 その場合何ヵ月くらい入院するものでしょうか。母は早く家に帰りたいようです。 2、今後以前のように日常生活をおくり、動けるようになるのでしょうか。やはり、走ったり泳いだりできないような障害が残るのでしょうか。 主観、臆測で結構ですのでご意見お願いいたします。

6人の医師が回答

大腸破裂緊急手術からの直腸末期ガンの父

person 30代/女性 -

1ヶ月程前父が大腸カメラの為下剤を飲んだ所、直腸に癌があった様で詰まって腸が破裂してしまい、6時間後緊急手術となりました。先生の話によると大腸癌ステージ4で、腎臓にも転移してて居て、尚且つ腸が破裂し最近だらけで感染症を起こしていて、腸も人工肛門にしたと、今日このまま亡くなってしまうかもしれないと告げられました。今日でなくても数日以内にはと。そこから高熱が続き、酸素など入れながら1ヶ月生き延びています。意識はあり意思疎通もできます。点滴で食事は無しです。血圧は130前後体温は37度くらい、ずっと身体拘束されていて(両腕)身動き取れず筋肉が無くなり足に痛みがあるようです。先日余命1ヶ月と宣告がありました。今生きてる事が奇跡です。もう退院は無理ですと、ですが色々記事や本など読むと、身体拘束に疑問があったり、動かせなく筋力が低下し衰弱する中それで余命が短くなっているんでは?と思うようになりました。 寝たきりで神経圧迫され右が動かなくなってきています。 もちろんリハビリなどもありません。 リップや口腔ケア、ひげそりなど揃えて渡しましたがちゃんと使用はしてくれてはいなくて、髭も伸びたまま、肌もガサガサです。 本当にこれで良いんでしょうか? 手の施し用は無いんでしょうか? もう少し父が楽に苦しくなく生き抜く方法はもうありませんか? どこの病院もこの様な対応なんでしょうか? 認知症でもありません。 意識がハッキリある中、可哀想で仕方ありません。本人は末期ガンと知らされてはいません。薄々はわかっているようですが。 どうか、なにかヒントを与えて貰えたら幸いです。よろしくお願い致します

3人の医師が回答

92才母入院中 背中や腰が病んで、寝返りも辛いとの事です

person 70代以上/女性 -

いつもお世話になってます。92才の母ですが、誤嚥性肺炎の兆候が見られて、5月半ばに入院して、もうすぐひと月になってきます。パルスオキシメーターの数値も入院当初は80少し程しか無かったのが、97〜8に落ち着いてきたとの事です。今年の二月に腰椎圧迫骨折で整形外科に通っていたのと、去年に帯状疱疹をして、皮膚科の医師の方から、「疱疹後の神経痛もあるかもしれないですよ」との話もされました。入院するまでは、寝たきりではありませんし、この年齢にしては、どちらかと言うとよく動いたりしてる方です。この入院の方も、医師から、「抗生剤点滴も終わりにして、内服薬で3〜4日様子を見て、ぼちぼち退院にしましょか」と言う話になってます。ここ2〜3日になって、母が、「背中、腰の辺りが、( 歯痛のように ) ひっきりなしに痛いとかでは無いのだが、寝返りを打つのも辛いぐらい痛いって言うか、病む」という事だそうです。これは、腰椎圧迫骨折から来てるのか、帯状疱疹後の神経痛からなのか、また、誤嚥性肺炎の関係か、または、床づれなのか?点滴をしてましたので、24時間オムツをしているのと、ベッドに寝たまま、たまに、トイレに連れて行ってもらう時もあったり、リハビリをする時もある。電動で起きて座ったりもするようです。どんなものでしょうか? 母、気管支拡張症は50年程前からと、間質性肺炎の兆候もあり、呼吸器内科を受診しております。体重は、もともと、27キロほどしか、ありません。この入院で、また痩せたかも〜と言ってます。背中、腰の痛み、筋肉の衰えとかもあるでしょうか?早く退院させて、少しでも緩和させてあげたいです。アドバイスを宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

広範囲血栓→股関節から切断 自宅介護

person 70代以上/男性 -

71歳、血小板、白血球が増え(血栓が出来てからの検査で本態性血小板血症と診断)太もも〜膝にかけての広範囲に血栓が出来、カテーテル手術するも成功せず、現在痛み止めのみで入院中です。 (7年前に脳出血をしてからワーファリンも服用中です。) 本日股関節から切断の話が出ました。 年齢的な事もあり切断すべきか悩んでいますが、悩む時間は月曜までしかなく…切断しなければ、長くはないとの事でした。 切断=延命とのお話でした。 本態性血小板血症の治療にハイドレアを使用しましたが、足の血栓部分にいたずら(副作用が出たようです)をしてしまい、効果が出来る前に中止になりました。 ・切断した場合歩けないと言われました。寝たきりでしょうか?車椅子に座る事はできるのでしょうか?やはりトイレは厳しいのでしょうか?(現在痛みで歩けないので入院してからオムツ、車椅子です) ・切断した後に中止になったハイドレアを再開したら効果は出ますか? ・切断後、付きっきりの介護になるのでしょうか? ・切断後どの位入院になりますか?またその間リハビリはするのでしょうか? 現在カテーテル手術後からせん妄があり、失語症もあり、本人が切断について回答出来る状態ではなく困っております。少しずつせん妄がよくなり、本人的には足が痛い以外には何ともないと思っているので家に帰れると思っています…。正気に戻った時に片足がなかったらどうなるのかと考えると答えが出ません。私個人としては切断し、もし手術中に何かあればそれは仕方ないと考え切断の方向で悩んでおります。 わかる範囲だけでも回答頂ける幸いです。 どうかよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

急に認知症に

person 70代以上/女性 - 解決済み

85歳の母についてです。今年の3月まではしっかりしていて車の運転も料理も会話も何も問題なく私(娘)と二人で暮らしてました 2月に寒さから帯状疱疹が発病全身に発疹が出る重度な症状で痛みに弱い母には強いストレスがかかりうつ気味になりデイケアも辞めてしました 5月頃庭で尻もちをつき、腰を痛め病院に行くも何処もなんともないと診断され腰に巻くベルトだけ買って帰りました でも本人は痛い痛いと腰が曲がりくの字になっていつ前に転ぶか分からない状態寝てる事が多くなり認知症が発病。話は何を言ってるから分からずTVのリモコンで電話をかけようとしたり 若い頃の姪を孫と混同したり料理も作れなくなり買い物も同じ物ばかり買ってくる。ずっと車を運転してるので今でも運転している 昨日グループホームにいる認知症の父がコロナで半年閉じ込められていて脱走、タクシーで家に帰ろうとしておかしいと気がついた運転手さんの機転でホームまで無事帰ったが母は可哀相だと泣くばかり… 急速に衰える身体と加速する認知症に双極性障害の障害者の私が面倒をみれずどうしたらいいか解りません ケアマネさんに相談してもリハビリさせると言うだけ 認知症患者への接し方や介護が悪いと責められる 母はオムツしていて寝たきりになるともう私には介護が難しい。日に日に悪化してく認知症、精神科の医師に聞くも嫌がってるなら連れて来ないほうがいいとの回答、母をどうしたら良いですか?

4人の医師が回答

のう胞性脳軟化症の予後は…?

person 乳幼児/女性 -

生後2ヶ月半の娘のことです。 生後2日でけいれんと哺乳力低下で新生児搬送されました。当初CTでは異常なしでしたが、搬送後10日程経った頃にしたMRIにて、のう胞性脳軟化症との診断を受けました。 NICUからGCUへの移動も1週間と、順調に回復しているように見えていましたし、胃へのチューブも10日程で取れ、哺乳瓶でしっかりとミルクを飲み始め、その量も日増しに増えていきました。 見た目、普通の元気な赤ちゃんへと回復していたので、まさかの診断でした。 先生によると、脳のダメージは派手に出ているとの事で、今後、ミルクが飲めなくなる、歩けない、寝たきり、知的障害、けいれん、呼吸器がいるようになる…等の可能性がありますと言われました。 現在、退院後約2ヶ月を迎えようとしています。 リハビリでも、今の所は特に麻痺等の兆候は無いとの事で、一先ずは安心しているのですが、先生の説明が頭を過ぎり、不安でいっぱいです。 現在の娘は、哺乳力はしっかりあり、おっぱいもミルクもよく飲み、目が合うことは少ないものの追視もあり、首もすわるまではないですがしっかりしてきています。両手足もよく動き、力強いです。笑いませんが「アー」と言う喃語の様な声も出しています。体重も順調に増えています。 障害が出てくるのはゆっくりとのことですが、今の娘の状態から想像がつかず、どんな事があっても育てていくとも決心できているのですが、自分が落ち着かず、不安が募ります。 何歳位までに症状が無ければ安心ということがあるのでしょうか? やはり、のう胞性脳軟化症の予後は良くないというのは本当なのでしょうか?

1人の医師が回答

高齢者が嘔吐で水も飲めません

person 70代以上/男性 -

別居してる父(81)が脊椎狭窄症で安静のために入院しました ありがたくも整形と歯医者くらいしか通ったこともなく生まれて初めての入院です 一昨日腰と足が痛くて立てず動けず 急患で診てもらいそのまま入院しました つぶれはひどいものの 安静にしてリハビリしたら大丈夫といわれたので安心してたのですが 昨日お見舞いに行ったら 朝ごはんを全部吐いて今は水も飲めないとのことで食塩水の点滴をしてますといわれました 普段はこの年では信じられないくらい 良く食べて(ラーメン丼一杯位のご飯や野菜スープ)元々食べても太らないので、ものすごくガリガリです 私たちが具合が悪くても とにかく何でもいいから食べろ! と無理矢理でも食べさせるし本人も どんなことがあっても必ず食べてました それなのに今日も食べられず お茶をあげても一口飲むと気持ち悪いと 飲んだあと何度も生唾を飲むように飲み込んで途中何度かしゃっくりをしてました。 初めての入院で周りも高齢者の寝たきりの方ばかりで誰も話さないし気が滅入ってストレスからなのかこんなに食べられないことはなくて今日も全然食べられなくて吐き気がするようでとても可愛そうで見てて辛いです 大便も1日1度きちんとしてましたがオムツになったせいか食べてないからか 一昨日から出てないそうです あんなに食べる人がこんなに食べないと 本当に心配です お腹の風邪や一時的なものなら いいのですがこのまま衰弱して亡くなったらと心配です 今回初めて分かったのですがかなりの 高血圧のようで救急車で計ったら 上が190~200、下が100ありました 今日も190あったようで何とかお昼に薬だけ飲ませて160に下がったと看護婦さんから言われました 何でも良いので少しでも良くなることなど アドバイスお願いします。

4人の医師が回答

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