膀胱がん再発に該当するQ&A

針生検にて１２カ所中左側の以下の４カ所で腺癌有り。 所見：小型立方状の異型細胞が、小腺管状・篩状に浸潤 グリソンスコア７ 　(8)：３＋３＝６、(9)：３＋３=６、(11)：３＋４＝７、(12)：３＋３＝６ その後、CT、骨シンチグラフィ検査で転移無しでした。 PSA値は、直近8.4、その前が10.6でした。 治療法として、全摘出と放射線治療の２通りの選択肢で、それぞれの デメリットの説明を受けました。 主治医からは、放射線治療だと照射によって、膀胱に炎症を起こして血尿 などで根治不能となる恐れもあることから、どちらかといえば全摘出を 勧めますがよく検討してくださいと言われました。 ネットで調べてみると、放射線治療も進歩しており、その中でも、 トモセラピーやサイバーナイフという放射線治療があることがわかり、 気になっています。 以下の点でアドバイスをお願いします。 ・サイバーナイフ治療は、将来的に照射したことによる癌や合併症の発生 　の恐れはどの程度でしょうか。他の放射線治療と比べて格段に低いの 　でしょうか。 ・サイバーナイフ治療後に再発した場合に全摘出手術は可能でしょうか。 　また、その逆も可能でしょうか。 ・私の年齢や癌の状況ですと、全摘出手術とサイバーナイフやトモセラピー 　などの放射線治療のどちらが推奨されますでしょうか。 　将来的に再発や合併症の可能性が低い方を選択したいと考えています。

2020年6月に健康診断の尿検査で異常を指摘され、近くの総合病院に紹介状を持って行った。3ケ月に渡り、CT、MRI,尿検査、血液検査を複数回以上行い、10月に検査入院。細胞診報告書では左尿管下部悪性腫瘍で左腎臓、尿管の摘出が必要と診断。セカンドオピニオンを『地域ガン診療連携拠点病院』に求めたところ同様の意見を頂いた。そこでの手術を希望したがコロナの為に断られ、診断した病院で11月末に手術。『病理組織診断報告書』を見ると断端陽性の表現が2か所に渡って有り、抗ガン治療が必要ではないかと数度聞いたが必要なしとの診断。再度セカンドオピニオンを求めたところ『アジュバンド治療はグレードCなので、医師により判断は異なるが私は抗ガン治療を行う。』との事だった。それを伝えたが治療は行われず、2月の下旬再発が膀胱内及び近接リンパ節に再発が確認された。近くの大学病院へ転院する。3月末より抗ガン治療MVACを3回行ったが、肺と肝臓に転移した。5月半ばよりキイトルーダに変更することとなった。がん診療ないしは地域ガン診療連携拠点病院へ転院を考えているがどうだろうか。現在は泌尿器科を受診しており医師も良い方で不満などないが、肺がん、肝臓がんを併発しているので、放射線を含めた総合的な治療を受けるためにはどうしたらよいだろうか。

子宮癌肉腫で、現在、肝臓、膀胱に再発。 パクリタキセル・イフォマイドのTI療法に変わりました。(TC6クール後の再発) 血管新生阻害剤で保険適応になった「パゾパニプ」ですが、腹膜播種が4ケ月前の手術(子宮・卵巣全摘出)で認められ「腹膜播種がある場合、消化管穿孔の副作用」と教えて頂きました。 せっかく保険適応になり、実際に子宮肉腫の患者さんに使われているようですが、やはり腹膜播種がある場合、副作用が致命的なものになり不適合でしょうか? 今回、TI療法が効かなければ、心臓に負担のかかるアドリアマイシン(シスプラチン併用?)を使うことになり、心臓が悪くなった場合、パゾパニプは使えないことになる感じがしますが…。 考え方によれば、パゾパニプも高血圧の副作用があるようですし、心臓に負担がかかることは変わらず、むしろエビデンスの取れているアドリアマイシンを先に使う方が、無難なのか…と考えてしまったりします。 進行した肉腫に対して有効と言われる新薬を、使えるものなら使いたいと、どうしても考えてしまうのですが… 副作用が致命的でわかっているなら、主治医に相談することも無いのか…と思い、教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

昨年４月甲状腺乳頭癌左葉切除、リンパ節7個を病理検査後転移あり。 橋本病で、今下限値TSH0.61〜上限値4.23の内、3.18で、FT4下限値0.9〜上限値1.7の内、1.56です。 チラーヂンS錠を内服しないでいい数値ですが、再発が怖いなら橋本病があるので、チラーヂンS錠25を内服することになったのですが、副作用がないと説明を聞いてたんですが、ネットをみると副作用に肝機能や心臓や薬疹など影響があるのをみて、初めてのチラーヂンの処方で3ヶ月の再診なので、この間に肝機能などに影響があってもわからないのではないかと不安に思いました。 再発の予防的に橋本病の方に数値正常の状態でチラーヂン服用は正解なのでしょうか？ 又、服用を始めて２日後に膀胱炎になりクラビット500を3か後より服用したのでどちらが原因かわからないのですが、痒みが出て皮膚科を受診したら固定薬疹と言われ、クラビットの服用はやめて、チラーヂンは今も飲んでいますが、チラーヂン副作用も薬疹があるとネットでみたのでそのあたりもお聞きしたいです。 よろしくお願い申し上げます。

　いつもお世話になっております。昨年３月に卵巣がん（明細胞腺癌　ステージ1c1　術中破綻あり）を患い、子宮・卵巣・大網の全摘手術を受けています（リンパは残しています）。その後、5月～9月に再発予防を目的とした抗がん剤治療を受けました。 　抗がん剤治療を終えて半年ほど経ちましたが、血糖値が次第に上昇しています。グルコースは98ですが、HbA1Cが6.3Hとなっています。そのほか、手術前から膀胱炎の症状があり、潜血反応が＋という状況が続いています。現在はCRP定量が0.60Hとなってます。画像を添付いたします。 　これは抗がん剤の副作用（治療を終えて半年経っていますが）なのでしょうか。あるいは、ガンが再発しつつあるのでしょうか？何か原因として考えられること、対策としてとるべきことはありますか？ 　食事面では糖質や肉をなるべく控え、サラダなど野菜を中心とした生活にしています。コレステロールは以前から体質的に高いため、薬を服用しています。なお、内臓のCT検査、腫瘍マーカーなどの検査では異常はみられません。 　食事など気をつけていたのですが、これ以上何を気をつけたらよいのか、悩んでいるとことです。ご助言いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いします。

子宮頸がん2b期の診断を受け腫瘍が肥大していた為手術ではなく2013年5月中旬より入院し放射線治療 30回 ラルス3回 抗がん剤(シスプラチン)4回を受けました。 7月に退院し8月下旬にCTとMRIを受けた結果、CTは転移もなく問題はなかったのですがMRIで1部グレーな箇所があり10月に再度細胞診を実施。結果は明らかながん細胞は見当たらないが変形した細胞がありグレーとの事でした。カンファレンスの結果は再発の不安を抱えた状態で過ごすより思いきって手術で子宮と卵巣を取る方法を進められました。。ただ放射線治療をしているので子宮の中がもろくなっているので膀胱に穴が空くリスクもあるが泌尿器科の先生とも連携してあたるとのお話でした。内診では直腸には浸潤も癒着もしていないので手術が出来る状態で、今後再発した場合には抗がん剤も手術も厳しくなるとの事を聞き手術を受けた方がいいんだろうなという気持ちと辛い治療を終えて自宅療養で体力も戻り会社に復帰しようと考えていた矢先でしたので揺れ動いています。先生のお考えをお聞かせください。

今年4月に血尿から腎盂がんが発覚、３２ｍｍの腫瘍でリンパ節への転移なしの病状でした。6月に左腎臓、腎盂、尿管、膀胱の一部の切除とリンパ節２５か所を切除しました。術後の病理結果はT3N0M0でした（主治医から明確な病期告知はなく自己判断です）。GC療法は術前2クルー、術後3クルーを実施しました。術後の1クルー1週目でイレウス（小腸１０ｃｍ切除して体重マイナス15キロとてもつらい治療でした）により中断５０日後GC療法を再開し２クルー実施しました。11月に退院して昨日、治療効果確認の検診結果、腹網に陰影があり再発の疑いありとの診断です。来年1月４日に入院して再度GC療法で様子を見るとのことでですが、わずか1か月後の再発発覚でかなりショックをうけています。これからどのような展開になるのか不安です。GC療法が効かない場合の対処法は？、手術による根治治療は望めますか？現状病期からの生存率は？よろしくお願いします。

お世話になります。 今世間で騒がれているコロナウイルスの消毒等についてお尋ねします。 ドアノブとかテーブル、衣服などにスプレーするのに市販のアルコール消毒がなければ、無水エタノールと精製水をどの程度の割合で作れば効果があるでしょうか？ 虫よけアロマスプレーとか作る時はは無水エタノール5パーセントですが。 息子が週末、東京のほうへ行くようなので持たせようかと思ってます。 よろしくお願いします。 手指の消毒は手ピカジェルがあります。 ちなみに私は腎臓が片方（15年前に腎盂がんで摘出、一年後に膀胱に再発、内視鏡手術でツベルクリン注入でそれ以降は全く再発等ありません）、1年3か月前からリウマチにてメトトレキサート週8ミリ、毎晩飲むのはサラゾスルファピリジン腸溶剤500ミリとミゾリビン150ミリ（ミゾリビンはここ2週間お休みしてます。お尻のところの下着のかぶれみたいなのがなかなか治らずに、先生と相談して辞めてます）を飲んでるのですが、こんな持病だと感染リスクや重症化のリスクは高いですよね。 ちなみに血圧は高くないです。（毎朝110－65前後、）勿論糖尿病もありませんし肥満でもありません。呼吸器も大丈夫です。 こんな時に相談するのも迷惑かと思ったのですが、気になって相談させていただきました。

68歳の男性です。 昨年、尿管がん(筋肉層まで浸潤)で、右の腎臓と尿管の全摘を行いました。その後、予防的抗がん剤治療の後、3か月ごとに膀胱鏡・CTなどで再発の検査をしてきました。昨年11月までの検査では異常は見られなかったのですが、今年2月の検査(PET-CT)でいきなり腹膜播種ですと言われました。医師からはキイトルーダによる免疫療法を進められ、現在治療中です。キイトルーダの副作用は見られておりません。 そこで、質問ですが、 第一に、3か月程度でいきなり腹膜播種になるものでしょうか 第二に、腹膜播種の場合、インターネットで調べてみるとあまり良いことが書いてありません(胃がん原発が多い)が、尿管がん原発の腹膜播種も胃がん原発同様転移しやすいものでしょうか。現時点では他への転移は見られておりません 第三に、右の下腹、わき腹に痛みが出たり、引っ込んだりします。又、みぞおち付近が食後に張った感じが強く出ます。これも、播種に起因するものでしょうか。 第四に、抗がん剤の治療とキイトルーダの様なチェックポイント阻害剤の治療とではどちらの効果が高いのでしょうか ご意見のほど宜しくお願いいたします。

生検所見で前立腺癌が見つかり、先月ダヴィンチによる摘出手術を受けました。 生検所見より悪い状態だったため、再発リスクが気になります。また、癒着がひどかったからなのか、尿漏れも思うように改善せず、今後が心配です。 ■生検まで：生検1年前の検診にてPSA6.6。MRI画像検査するも異常なし。 　　　　　　ただし下腹部違和感もあり、前立腺炎の可能性が高いとのことで 　　　　　　セルニルトンを半年ほど飲み続けたが改善されなかった。 　　　　　　PSA経過観察で数値上昇したため生検。 ■生検所見：T2CNOM0、PSA8.6（1年前は6.6で数値上昇のため生検）、 　　　　　　がん陽性コア数9/12、グリソンスコア3+4=7 ■摘出病理所見：3+4=7 with tertiary 5　pn=1 　　　　　　前立腺全体に癌が広がっていた。癒着がひどかったが限局内にとどまって 　　　　　　おり、周辺神経も取り切った状態。今後のPSAの数値経過を見ていく。 　　　　　　術後一月後のPSAは0.03。 質問は以下４点です。 1)摘出後病理所見から再発リスクについて 　with tertiary 5、pn=1はどう受け止めればよいか。再発リスクはどの程度なのか。 2)術後の尿漏れについて 　就寝中やデスクワークなど安静時は多少漏れはあるも膀胱に尿がたまり尿意も 　あるが、立ち仕事やウォーキング時はダダ洩れの状態が続いている。 　１日の失禁量は全尿量の１/３程度（300～500ｇ）。 　術後からひと月経過した状態だが、改善の見込みはあるのか。 　骨盤底筋体操以外でやることはあるか。 3)癒着がひどかったと言われたが、原因と影響（リスク）は何か。 4)前立腺癌は進行が遅いと聞くが、年齢や条件などで進行スピードは変わるか。