オキノーム効かないに該当するQ&A

前立腺癌の夫の件で以前も相談させていただいた者です。 グリンスコア9でホルモン剤も抗がん剤も試しましたが効く事無くPSAも1200迄上がってしまい、肝臓への転移も確認され今後は緩和的な対応となる段階となっております。 骨転移が酷いのですが痛みはオキシコンチンとオキノームの併用でコントロールが出来ている状態です。しかしながら血小板の値が低く（3万～4万を繰り返しています）現在通っている大学病院で2～3週間おきに4単位の輸血をして過ごしている状況で輸血をした後しばらくは倦怠感や息苦しさも少しは改善される様です。 今後は自宅から近い総合病院の緩和ケア外来での対応を希望したところ輸血は治療にあたるので対応していないんですよ、輸血を希望でしたら他に治療は終了してしまっていても泌尿器科での対応となりますね。と言われてしまいました。 （確かに緩和ケアと輸血については色々と議論が交わされている様ですが・・） 確かに骨髄抑制で輸血の頻度もかなり多くなっていることも非常に気がかりだったのですが、このまま頻繁な輸血を何処迄続けていくべきなのか、輸血によって返って夫の体に負担が掛かっているのではないか、緩和ケア外来で輸血以外で苦痛を排除する対応にスライドすべき時期なのではないか・・・等々非常に悩んでしまっています。 夫は元々過度な延命治療は行わない意思を示していましたが現在は私に任せると申します。夫の意思を尊重するにはどの様にすべきでしょうか？ お手数お掛けしますがアドバイスをお願いします。

診断されてから2か月ほどになります。乳癌が全身の骨に転移し、頸椎と肋骨と背骨は骨折が複数個所に確認されている状況です。 １．「痛み」ではない不快感への対処 乳腺科で癌転移と診断されるきっかけが、くしゃみをしたときに胸が張り裂けそうな痛みがあったり、歩行困難なほどの股関節の激痛があったりという強い「痛み」でした。 いま、ランマーク、フェソロデックス、イブランス、で治療していますが、そもそも医療用麻薬で「痛み」を取り去っているので治療が効いているのか否か実感はまるでありません。しかし「痛み」が皆無ながら日によって体がきしむ感覚が強く、体が動きにくくなり生活にも支障が出ています。 これは医療用麻薬で麻痺させた「痛み」が形を変えて発現しているものなのでしょうか。 もしそうであれば「レスキュー薬」として処方されているオキノームを服用したいと思います。 それともホネ由来の「痛み」ではなく何かの薬の副作用（ゆえに不可避？）なのでしょうか？ ２.ランマークの副作用 ランマークの重篤な副作用のうちの一つに大腿骨の骨折があり、骨折してしまう数週間～数か月前には股関節に激痛があるとと聞きました。 股関節に激痛を経験した場合、どの程度、大腿骨の骨折に到りますか？ 前述のとおり私は歩行困難なほどの股関節の激痛を経験しているため、これが大腿骨骨折の前兆なのかと不安で仕方ありません。 ３．余命 転移した時点でステージ４と言われました。余命はどう考えればよいですか？転移ではないステージ４と同じですか？

68歳男、 経緯 2019年5月　下咽頭がん発見　左頸部リンパ節転移 7〜８月　放射線、抗がん剤治療 2020年11月　左頸部がん再発　左頸部リンパ節郭清術 2021年１月〜　キイトルーダ6週ごとに点滴、現在に至る 左頸部　副神経等損傷のため僧帽筋が動かず左肩甲骨を保持できない。 喉:痰様分泌物多量　咳迷走神経損傷による飲み込み不良　肩部:首の筋　つっぱり、痛み　運動不良。 現状 現在喉から口腔内がヒリヒリする様な痛みと、痰様の粘液の過剰分泌が一日中ある。 特に食事(流動食)、服薬後は特に痛みと粘液の分泌がひどい。塩水でのうがいでは除去できない。 状態はほぼ一日中続いており生活に支障がある状態。夜間は1ー2時間おきに溜まった粘液を吐き出すため起きている。 日中は生理食塩水をネプライザーで吸入して痰様物をだしやすくしている(自己判断)。 がん担当医は、放射線の後遺症で治療できず慣れるようにする方が良いと言っている。過去に私のような症状の患者はあまりないとのこと。呼吸器科では異常は見つからない。 処方されたフェントステープを貼り、痛い時カロナールとオキノームを服用しているがあまり効かない。 質問 1.この様な症状を軽減する方策はあるでしょうか。　 2.何科で診察してもらえば良いでしょうか。 3.現在の担当医は特に対応してくれないのですが、転院を考慮したほうが良いでしょうか。

先日の質問の追加相談です。 1コース目実施後に激しい下痢と腹痛、嘔吐があり下痢に関してはTS1を中止して、点滴のみの抗がん剤にし、腹痛に関しては抗がん剤の副作用ではなく、原病の悪化のせいだろうと言うことでオキシコンチンの内服（1日30mg.頓服は一日3〜5回のオキノーム15mg）が始まりました。嘔吐に関してはノバミン、オランザピンの内服が開始になりました。1回目投与から2週間後にイリノテカンを投与し、4日目から6日目まで吐き気嘔吐があり、水を飲んだり薬の管理はできますがほぼ食べられず、眠気も強いようでトイレ以外はほぼ寝ています。 イリノテカンに代わる少し前から吐き気、食欲不振であまり食べられず、またイリノテカン開始後の副作用なのか、病気にやるものなのか、嘔吐により家族からみると体重も減り、このまま抗がん剤やり続けることに不安があります。腫瘍の増加もあって先生も急いでくれたのか、今はこの選択がベストと急て外来治療で投与開始し今に至ります。しかし年齢も若いので抗がん剤を簡単にはあきらめたくはありません。今はMSIの結果と遺伝子パネル検査の結果を待っている状況です。 腹水も溜まっていてイリノテカンが、始まる時に抜いてはくれないのかと聞いたのですが、、それをするなら入院で、あとは治療の効果を待つだけですと外来ではなにもしてくれませんでした。 私がお聞きしたいのは→今主人にできるベストなことはなんでしょうか？ イリノテカンの効果はどの程度投与してから効果判定するものなのでしょうか？2回投与後も効いている気がしません。 私が個人的に考えているのはこのまま衰弱してしまっては抗がん剤どころではないと思いますので、腹水コントロール等々症状コントロールをしながら抗がん剤をする体力を、維持することは不可能なのでしょうか？セカンドオピニオンも考えています

以前にも相談させていただきましたが、1年半前に食道癌のステージ4と診断を受けて抗がん剤と放射線治療をして、1年後の今年の5月に胃の横のリンパ節に癌が再発した76歳の父の事で相談いたします。 再発の癌に対しても放射線治療を行いましたが、7月から胃の痛みを訴え、現在オキシコンチンを1日65mg内服してオキノーム2.5mgを1日2回頓服で内服し痛みをコントロールしています。 主治医からは当初、放射線の治療の痛みと説明を受けていたのですが、CTの結果、2.5センチだった胃の横のリンパ節の癌が数ヶ月で5センチに増大しており、放射線治療が今回効かず、癌の勢いが強いので癌性の痛みだったと説明受けました。 今後、癌が胃を突き破って吐血を起こす可能性も高いが体力面でも抗がん剤治療はもう出来ないとの事でした。 家族は納得し、緩和治療をお願いしました。 痛みの状況によって本人の苦痛がないようにとお願いはしたのですが、2日置きぐらいに量が増え、あっという間に65mgの量を内服するようになりました。 まだ、食事も取れますし、姿勢もピシッとして意識もしっかりして痛みがない時はゴルフに行けそうだと気分が良さそうです。 オキシコンチンの量をコントロールしてもらい痛みを抑えてもらえるので、本当に感謝しているのですが、一般的に父の歳で他の病気もない方ではオキシコンチンは最大どの位の量まで増やす事が可能でしょうか？ 又、吐血した際はすぐに救急車を呼ぶつもりですが、その際に救急車が到着する前に家族が対応出来る事はありますでしょうか？

私の74才の父ですが、H19年3月に右足太ももの悪性繊維性組織球腫で手術しました。幸い転移はなく、腫瘍も取りきれたので抗がん剤や放射線の治療もなく、今まで定期検診だけしていましたが、今年の2月に同じ部位に再発、今回は軟部肉腫と言われました。3月に手術をしてまた取りきれたのですが、念の為に放射線を40回かけますという事で4月の中旬から1日に2回はじめましたが、10数回かけた頃には再発してしまい太ももに痛みがではじめ、肺転移もみつかりました。放射線は意味がないとの判断で5月からドキソルビシンという抗がん剤の治療に変更になりました。痛みが強いのでその頃からロキソニン、オキシコンチン、オキノームを服用していますしかしドキソルビシンを3回投与したのですが効果なく、8月からジェムザール、ドセタキセルに変更になり、これで効果がなければ後は服用の抗がん剤しかないとの事でした。そして今月になり、左鎖骨あたりに拳程の硬い物ができたのでCTを撮ったらそこに転移していて、鎖骨をとかして腫瘍ができてました。肺の転移も広がり左肺に水がたまってましたが、呼吸がしずらい等の症状はでてません。軟部肉腫は抗がん剤が効きづらいとは聞いてましたが、抗がん剤を投与してるそばからこれだけ症状が悪化したのでこの癌の勢いに驚いてます。主治医からは、これ以上抗がん剤治療を続けても体力を使うだけなのでこれからは緩和治療にしましょうと言われ訪問診療にきりかえ今は痛みを取るだけの治療です。体を横にしていると痛みがないのでトイレと食事の時は起き上がり、後は横になってます。食欲もだいぶおちました。正直何か治療しないと不安ですが、この状態で服用の抗がん剤の治療は出来ますか?訪問診療の先生は父にあった薬が出来るのはまだ先になるそうです。直すのは無理なので進行をおさえたいのです。長々と書いてすいませんがご回答よろしくお願いします。

胸せんガンでオキノームを服用しますが、便秘で悩んでいます。ガンの痛みがあり、何度か服用すると、腸がこわばって動かない感じで、歩くのもしんどくなります。どうしたらよいでしょうか。酸化マグネシウムやセンノシドなどは飲んでも効きません