リュープリン副作用 前立腺がんに該当するQ&A

75才の夫の治療について、いつもお世話になっております。 今年3月時点でPSA:38、GS:４+５=9、Ｔ3bN0M0（精嚢へ浸潤あり）。 ホルモン療法+放射線治療（2年間）で根治をめざせるとのこと。 ビカルタミドを1カ月服用後、今月はPSAが11.8に下がり、リュープリンproの皮下注射も開始しました。 先日、他病院の放射線科で（現病院にないため）、診断と今後の説明を受けました。 具体的な治療計画は4か月先の7月に立て、7月末から治療開始予定です。MRリニアックという装置を使っての照射です（IMRT）。 先生の方から選択肢として A. 前立腺に限局した照射（20回）（精嚢も含まれる） B. 前立腺と骨盤リンパへの照射（35回）（精嚢に癌が浸潤しているため、転移予防として） 担当の先生は、根治率は骨盤リンパへも照射する方が高いと言えるが、年齢や余命等から考えれば、Aでもよいのではとのご見解でした。　夫は根治の可能性の高いBがよいと考えています。お伺いしたいのは、 １．癌の悪性度を考えると、骨盤リンパ節へ転移予防照射をした方がよいでしょうか、　 　　又、骨盤リンパ節への予防照射はしばしば行われるのでしょうか？ ２．ハイドロゲルスペーサーに関しては、夫の精嚢浸潤の状況では、針を刺すことで、転 　　移を促進してしまう可能性があるので使用できないとのことです。Bを選択した場合、　　 　　照射量が増えるため、副作用や合併症が起きやすくなるでしょうか？ ご助言のほど、よろしくお願いいたします。

以前、前立腺術後の再発についてご教授頂いた者です。 今回、主治医よりホルモン治療薬の休薬について提案があり、次回診察で主治医と相談したいと思っていますが、判らないことがありお教えください。 2020年2月にダビンチで前立腺全摘しました。１か月後のPSAが0.2以上あり、術後６か月で放射線治療（IMTR）を受けましたが、PSA上昇続き、術後12か月よりビカルタミドとリュープリン注射によるホルモン療法に入り、その3か月後と6か月後にPSAは共に0.003未満に低下しました。 経過 PSA：術前 5.74 　　 術後 20/3　0.228　20/7　0.334　20/11　0.426　21/1　0.595 　　ホルモン療法中：21/5と21/8　ともに0.003未満 術前・術後のCTと骨シンチ：転移なし 摘出した前立腺の病理検査：pT2C、GS=4+3、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ホルモン療法による副作用：乳房の多少の膨大と腹回りの脂肪の多少の増加 主治医の提案 A案：ホルモン療法の休止 B案：ホルモン治療薬の片方の休薬 C案：ホルモン療法の継続 お教えいただきたいこと １．PSA検出感度未満になったらホルモン療法は休止した方が良いですか？ 不要な薬は使わない方が良いことは理解できるのですが、短い期間で休薬すると間欠療法のインターバルも短くなり、去勢抵抗性がんへの移行が早まりそうに思えるのですが。 シッカリ効果が出るまで例えば2～3年程度は継続した方が良いのではないですか？ ２．片方を休薬する場合、どちらを残すか判断の決め手はありますか？ 本を見ても間欠療法は標準の治療法がないようなので、判断に迷っています。 どのように判断すれば良いかわからず、ご教授をよろしくお願いします。