乳癌ステージ4に該当するQ&A

もうすぐ40歳で2人目を希望しています。 元々AMHが0.9と低く、顕微授精で1人目を授かりました。 産後2022年に右乳がんHER2陽性ホルモン陰性のステージ2Aになり標準治療をしました。幸い術前化学療法で腫瘍は消え、手術で開きましたがpcrとなり術後は再発予防の分子標的薬の投与と放射線治療を終えて経過観察中です。 この度、術後2年を過ぎたため主治医から第一子の時の残りの凍結胚を戻す許可が降り、戻しましたが陰性だったため採卵からを考えております。 しかし不妊治療の病院にて、生理4日目の血液検査をすると結果がFSHが47の高値、AMHは0.3となり年齢のことも考えると厳しいと言われてしまいました。 やるならカウフマン療法で3周期中容量ピルで卵巣を休ませてから数値を見てできるかどうかと言われました。 ただ、不妊治療の医師からはピルの服用は乳がんの再発を懸念されています。 以上のことから以下3点質問させてください。 ・私のようなFSH高値の場合でもカウフマン療法をせず自然周期での採卵は可能ではないのか気になっています。 ・そもそもFSH高値ということは刺激しても卵胞がたくさんできないだけで、主席卵胞の質は問題ないのでしょうか。 ・自然周期の病院に転院して相談したいですが、そもそもFSH高値だと結局どこもカウフマン療法からしかできないのでしょうか。 アドバイスよろしくお願いします。

右乳房の乳がん：小葉がん、ステージI • 腫瘍サイズ：エコーで9mm、範囲18mm • ホルモン感受性：ER（+）、PgR（+）、HER2（−）、Ki-67： 術後の病理検査で一部40%その他5-10% • BRCA2遺伝子陽性 • 左乳房に明確な病変は現時点でなし 右胸切除、左側予防切除 センチネルリンパ節生検陰性 ------------------------------ オンコタイプDXスコア18でした。 化学療法の上乗せ効果が1%以下でしたので、主治医のススメでTS-1(120mg)をスタートし1コースの休薬1日目です。 飲み始めて7日目くらいから車酔いのような症状で、「メトクロプラミド」を1錠6時間毎に飲んでいますが、たいして効きません。 休薬1日目も同様です。 1.他に、もっと効く吐き気どめで対応できるのでしょうか？ 2.そもそもTS-1を使用する必要があるのでしょうか？ 3.オンコタイプDXスコア18でもTS-1が必要でしょうか？ 4.休薬何日目でムカムカが治りますか？ 1コース目でこのような症状。 1年間続ける自信がありません。

2013年に左胸乳がん手術(ステージ2b、部分切除、)以後10年間ホルモン薬を飲んでました。 2022年に介護中主人の転倒を止めようと自分が転び第二腰椎圧迫骨折、同8月に主人転倒を起こそうとして下敷きになり第十二胸椎圧迫骨折、2024年には旅行、ボーリングなど忙しい日々が続き第一腰椎圧迫骨折、この度2026年4月には(思い当たる事はないのですが)第二腰痛再骨折、、、今はコルセットして自宅にいます。 今までは週1回の薬を飲んでいたのですが骨密度(腕で測る)0.252昨年同時期は0.264 と下がってるので整形の先生から月に一度打つ注射を勧められています。 調べると脳血管障害には副作用が出るとか。母も兄も脳出血で亡くなり私も高血圧治療中、 脳動脈瘤もあり年2回MRIで経過観察中です。週1回の注射で治療して大丈夫でしょうか？ どういう治療がベストなのでしょうか？

乳ガンになって４年目　ルミナルA、ステージ１、Ki-67 10%、リンパ節転移なし、現在(アナストロゾール服用)ホルモン治療中です。２ヶ月前から右側のお尻のホッペの中央や少し上のあたりが痛く擦ったり、押すと痛く、日によっては触らなくてもじわじわ痛みます。たまにお尻の下の辺りも痛くなったり、足の指の中指、薬指、小指がしびれ痛くなる時もあります。太ももの裏は痛くないです。３日前に整形外科を受診し、右側の腰のレントゲンを４枚撮りましたが、レントゲン的には特に問題は無いとのことでした。一週間後には腰のMRIを撮ることになっています。 ２ヶ月前から右側に出た痛みでしたが、最近は左にも同じようなお尻のホッペの痛みが出始めましたが、右のような強い痛みではありません。元々腰痛は4年前から慢性的に起こり、整体にも通っていますが、今回のようなお尻に強い痛みがあるのは初めてです。乳ガンにもなっており、骨転移が凄く心配で不安です。 １、整形でのMRIで骨転移があればわかりますか？ 先日の右側の腰のレントゲンを４枚撮りましたが特に何もないとは言われました。２、次回撮る腰のMRIだと骨盤は写りませんか？３、お尻の痛みと足の指の痛みは言いましたがそれだと骨盤は写しませんか？４、お尻の痛みだと骨盤への転移もありますか？ MRIを撮った次の日は、乳腺外科の３ヶ月に一回の定期検診があります。その時に今の状況も話そうと思うのですが、５、整形のMRIで骨転移まで診断できますか？MRIを撮る時、必ず整形の先生に骨転移の有無も聞くのですが、『整形的には大丈夫です』との答えられます。 ６、癌の骨転移が心配なら、乳腺外科で調べないとだめですか？ ７、初めに右側の症状がでて１ヶ月遅れで左側に同じような症状が出るのは骨転移でもありえますか？ 次回の乳腺外科の定期検診では血液検査があります。腫瘍マーカーのCEA　CA15-3はありますが、８、血液検査で骨転移していたら、目安になるような項目はありますか？ いつも何処かが痛くなると骨転移ではないかと心配になります。

50代　7月に全摘手術➕エキスパンダー挿入を受けました 病理の結果は以下になります 左A領域に10ミリの浸潤性乳管癌（硬性） 骨格筋にもわずかに浸潤あり 他に6ミリのDCIS センチネルリンパ節生検　0/1 HER2 0 ER8 PR8 ki-67 11〜30% 深部剥離面ごく近傍まで腫瘍がみられる 切除断端は陰性 ステージ1 a 質問は以下になります 1.オンコタイプDXは対象だと思うのですが勧められませんでした 必要性は無いのでしょうか 2.タモキシフェンの内服期間は5年と10年、どちらが推奨されますか？ 3.骨格筋にも浸潤ありと深部剥離面ごく近傍まで腫瘍があるはイコールでしょうか 骨格筋とは筋膜をこえた大胸筋の事をいうのでしょうか 4.センチネル生検が1つはよくある事なのでしょうか A領域の為、内胸リンパ節がセンチネルになる事はあるのでしょうか また浸潤の可能性はありますか 5.無再発生存率はどのくらいでしょうか 日常が戻り主治医の先生にはとても感謝していますが、色々なことが気になりだしてしまい、頭から乳がんの事が離れず不安になってしまうので安心したいです教えてください

現在、大学病院で乳がん(トリプル3c)でキートルーダ、パクリタキセル、カルボプラチンの標準治療を4月、5月、と2ヵ月を終えました。現在、4月に初めて抗がん剤投与した時、パクリに対して副作用(ほてり、動悸)がでたため主治医ではなく教授の方が直接私に対して、抗がん剤の変更を提示されました。私はまだ1回目だったので2回目は主治医、薬剤師などの協力もありパクリの投与を1時間から2時間投与にきりかえたら副作用もなく無事に終わりました。しかしながら上の先生はパクリの投与に2時間かけることに否定的だったことから抗がん剤を前のタイプに切り替える事に推進。それがいやならと転院をすすめられました。決まるまではといいなから2ヵ月たちました。その間2か所、ひとつはセカンドオピニオン、転院を依頼しましたが治療中の患者さんは受け入れ拒否などもあり2ヵ月たちました。また6月に入り転院先探しが始まりました。こちらの大学病院では抗がん剤はできません。と言われそれでも現在の標準治療から別の抗がん剤に替えるならと6月30に予約をいれられると言われとても困惑してます。 今日は6月11日なので6月2日が最終の抗がん剤投与です。まず私が不安なのは1ヶ月も間をあけていいのか？という事と2ヵ月終了した時点で画像検査もやらないで30日にいきなり違う抗がん剤ややるとはどういう事がわかりません。現在の抗がん剤だと危険な副作用も出るの可能性があると言われただけで変更しなくてはならないのですか？後トリプルに乳がんステージ3cの治療期間をこれだけのばしてがんが大きくなったり変化するのがこわいです。それでも30日まで 待つのがいいのでしょうか？パクリタキセルの替わりにアルコールなしのドキタキセルをいれるような話はでてますが、30日は遅くないでしょうか？(私の希望は今の標準治療でやってもらいたいのが希望ですが、何度もこれ以上パクリタキセルは2時間かけられません。と主治医からも言われました。)

​41歳 女性 ​格闘技愛好者 ​【乳がんの診断と治療経過】 ​疾患：右側乳がん（ステージ1 / リンパ節転移なし / ルミナル型・増殖スピードはおとなしいタイプ） ​右胸病変：腫瘍は4つ（全て血流あり）。※喘息の既往があるためMRIは実施せず。 ​左胸病変：腫瘍1つ。針生検を実施し陰性（良性疑い）。 ​4/21：右胸全摘出手術（リンパ節郭清なし・センチネルのみ）を実施。 ​5/3現在：退院済み。右脇の下にピンポン玉のような丸い腫れがあり、張るような痛みあり（主治医からは傷を癒やすことに専念するよう指示あり）。 ​今後の予定：5/8に最終病理検査結果を確認し、術後治療（ホルモン療法等）を決定。 ​【肺の所見について】 ​今回の入院中のCTにて、肺に5mm程度の影（結節）を指摘されました。 ​内科医からは「肺炎の跡の可能性が高いが、肺がんの可能性もゼロではない」と説明を受けました。 ​過去に明確な肺炎の罹患記憶はありません（気管支炎は昨年含め数回罹患歴あり）。 ​7/24に比較CT検査を予定しています。 ​【既往歴（重要事項）】 ​無月経の指摘があり、33歳〜36歳にかけて年に4回程度「カウフマン療法」を実施していました。（格闘技の試合終了時や引退後の数ヶ月などに限定して実施）。 ​【相談したいこと】 ​上記の経過を踏まえ、以下3点について専門医の先生方のご見解を伺いたいです。 ​1. 同時多発がん（多重がん）および左胸のリスクについて 今回の肺の5mmの影（肺がん疑い）や、左胸の腫瘍（現在は良性疑い）が、同時に悪性として進行している可能性は統計的・経験的にどの程度あるとお考えでしょうか。また、30代で行っていたカウフマン療法が今回の右乳がんの発生に強く影響していると自分では考えており、左胸も同様にリスクが跳ね上がっているのではないかと不安です。この因果関係についてどう思われますか？ ​2. 格闘技（コンタクトスポーツ）への早期復帰について 主治医からは「傷が治れば復帰可能」と言われていますが、今後のホルモン療法の副作用（関節痛や疲労感など）を考慮すると、身体機能への影響は避けられないと想像しています。ホルモン療法を行いながらハードなコンタクトスポーツに復帰する患者は現実的にいらっしゃいますでしょうか。 ​3. 肺の影に対して 肺がんの可能性はどれくらいあるでしょうか。 ​不安が重なり、ご相談させていただきました。ご助言のほどよろしくお願いいたします。

3月中旬に手術、オンコタイプの結果が出たのでご教示いただきたいです。 主治医及び腫瘍内科医からはスコア25なので、抗がん剤治療はしなくてよいと言われました。 提案された治療方針はタモキシフェン＋リュープリン＋TS1です。 また低臨床リスクなので上乗せ効果、再発率はもう少し下がるとも言われました。 けど、やるべき事をやりたいのであればTC4回をしても良いと言われてます。 乳がん診療ガイドラインでは 『TAILORx試験の探索的解析において，50歳以下かつRS16～25の女性は化学療法群で遠隔再発の低下が示されており，化学療法を実施することを検討してもよいと考える。ただし，この効果は化学療法によるものなのか，化学療法に伴う閉経によるものなのかの結論は出ていない。』 と記載されてますが、オンコタイプの10年遠隔再発率16%はタモキシフェン服用のみの平均値かと思いますが、リュープリンを追加するとどれぐらい再発率は下がるのでしょうか？ 素人では25と26の違いに差がないように思えてしまいます。 またプロゲステロン陰性でもホルモン治療は効くのでしょうか？ 陽性より効きが悪いという情報を見てしまい抗がん剤治療もした方が良いのではないかと心配になってきています。 再発が怖いのでやれることはやった方がいいのか悩んでおります。 お忙しい中恐れ入りますがどうぞご教示ください。 よろしくお願いいたします。 病理結果 右乳がん 全摘 浸潤性乳管癌(60%)＋粘液癌(40%) 浸潤径2.0cm、リンパ節転移なし、 核グレード1、組織学的グレード1、断片陰性 ER90%、PgR陰性、HER2陰性、ki67-55% Stage 1A オンコタイプ 閉経前 再発スコア25 ER 9.6 PR 4.7 HER2 9.8 10年遠隔再発率16% 95%信頼区間(10%、25%) 群平均の化学療法の上乗せ効果7.1% 低臨床リスク患者5.9% 95%信頼区間(1.4%、12.8%)